Este documento resume diferentes aspectos de la semiología oftalmológica. En la infancia, el glaucoma y la xeroftalmia son las principales causas de ceguera. En los adultos, la presbicia y las patas de gallo son signos de envejecimiento. Los ambientes laborales pueden favorecer problemas como blefaritis y conjuntivitis. Las deficiencias nutricionales como la avitaminosis A causan xeroftalmia y queratomalacia. El examen oftalmológico incluye la agudeza visual, campo visual y fon

1. SEMIOLOGIA
OFTALMOLOGICA

2. EDAD:
Infancia --Glaucoma: 10% de ceguera
Xeroftalmia: principal causa de ceguera
(75%).
ADULTO:
Origen laboral
Presbicia: sx de envejecimiento
Patas de gallo: pérdida de la
elasticidad
OCUPACION:
Ambientes favorece a:
blefaritis, conjuntivitis.
Cuerpos extraños
Astenopia
Causas
locales
Esfuerzo
anormal.
Movilidad ocular
Causas
generales
Factores
ambientales
Oftalmia eléctrica
Navegantes::
reverberación de los
rayos solares

3. Hipo
alimentación
• Queratoconjuntivitis
flictenular y escrofulosa.
• Vascularización de a
conjuntiva
Avitami
nosis A
• Sequedad corneal,
xeroftalmia.
• Queratomalacia.
• Manchas de Bitot
Anemia
sideropé
nicas
• Color azul de la
esclerótica
HABITOS DE VIDA
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Neuritis ópticas como en la de
Leber– mujeres son
transmisoras
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Por vía sanguínea: amígdalas,
senos paranasales, dientes.
Virus, gérmenes, parasitosis
Trichinella spiralis:
musculatura ocular—
edema del parpado
Quinina Amaurosis transitorias
Cloroquina Infiltraciones corneales,
lesión de retina
cortisona Catarata subscapular post.
Sales de oro Crisosis corneal
Hidantoina Nistagmo
Guanofuracina Leucodermias de los
parpados

4. • TRASTORNOS DE LA VISION
Visión lejana confusa: por miopía, mas
frec en niños; cataratas nucleares y DM.
Visión próxima confusa:
Visión confusa a cualquier distancia:
defectos de refracción, catarata,
glaucoma.
Visión confusa intermitente en ambos
ojos: DM, minutos de duración—insuf
basilar o carótida + edema de papila=
HEC.
Ceguera súbita unilateral recidivante:
trombosis de la carótida interna,
migraña (jóvenes), EM, FA

5. • Perdida súbita o
paulatina de la visión
de un ojo: oclusión de
la arteria central de la
retina (despierta ciego
de un ojo)
Amaurosis gradual:
- Oclusión de la vena
central: visión teñida
de rojo.
- Glaucoma agudo.
- Iritis aguda: dolor
moderado, miosis,
enrojecimiento.
- Neuritis óptica: dolor
al mover el ojo,
perdida mas rápida de
la visión, reducción del
reflejo pupilar, edema
de papila.
- Neuritis retrobulbar:
papilas normalesPerdida de la visión en ambos
ojos.: procesos sépticos
bilaterales, lesión de los nervios
ópticos, quiasmas o vías ópticas
superiores, arteritis temporal.

6. • Miodesopsia: al dirigir la
mirada al cielo azul, a la
nieve o a una superficie
intensamente iluminada,
pueden verse partículas
flotantes que
desaparecen al intentar
mirarlas directamente.
No es patologico.
• Desprendimiento de
vitreo: brusco+fotopsias
o fosfenos.

7. • ESCOTOMA CENTELLANTE DE LA
JAQUECA (teicopsia):
Aura migrañosa.
Ve bruscamente, a un lado del eje
de la visión una mancha luminosa,
que aumenta de tamaño.
Al llegar a su máxima intensidad,
puede desaparecer bruscamente en
medio de explosiones cromáticas.
Cefalea contralateral.
Duracion:10-30 min
Insuficiencia de la arteria vertebral,
carótida, tumores de lóbulos
temporales u occipital

8. • MICROPSIA Y MACROPSIA
Objetos mas pequeños:
espasmo de acomodación,
trastornos mentales, edema
de la macula.
Objetos mas grandes (raro):
lesiones de retina
METAMORFOPSIA
Objetos deformados.
Cuadro asimétrico, circulo ovalado.
Edema o hemorragia de la macula,
coroiditis, desprendimiento de retina.
Dilatación macular (edad): mas frecuente

9. • PRORROPSIA
La proyección visual a lo
lejos de los objetos
circundantes.
Crisis uncinadas– lesión
del lóbulo temporal
CROMATOPSIA
Círculos como de arco iris
Edema de la cornea , glaucoma agudo,
catarata nuclear.
Eritropsia (visión roja): hemorragias
prerretinianas.
Xantopsia: visión amarilla, ictericia,
intoxicación por santosina o monóxido de
carbono

10. • FOTOFOBIA
Albinismo ocular, glaucoma
congénito, lesión de polo ant de
ojo, inflamación.
Parpadeo , pestañeo y guiños de
uno o ambos ojos.
Dx: ojo grande+ aumento de la PIO
OSCILOPSIA
Disfx cerebelosa o póntica, EM,
efecto toxico de la estreptomicina.
No reconoce a sus semejantes si
estos están en movimiento.
Ataxia de los movimientos oculares

11. • VISION MULTIPLE
Trastornos cerebral grave*,
paresia de musculos
extraoculares.
Anormalidad en la cornea,
cristalino, vitreoo retina
NICTALOPIA
Vision dificil a la luz
velada o crepuscular.
Catarata nuclear
• FOSFONES
Sensación de luz en ausencia de
estímulos visuales para la retina.
Exaltación mística, meditar en la
oscuridad.
Delirium tremens, presión o golpe
(ver estrellas), drogas

12. • Astenopía o vista cansada.
• Contracciones de parpados y de
la musculatura frontal y lagrimeo
simultaneo.
• Ardor y prurito= conjuntivitis y
blefaritis.
• Neuritis del N. optico = dolor en
la orbita, temporofrontal, al
realizar mov con los ojos.

13. • Aumentada: conjuntivitis.
• Disminuida: intoxicaciones, sd de
Sjogren, diabéticos y deshidratados
Aumenta
Secresion
excesiva
Irregular, pasa
a la nariz
Retencion
Constante, no
pasa a la nariz
Conjuntivitis,
cuerpos extraños,
inflamación,
emoción, procesos
neurológicos
Ectropión paralitico.
PARALISIS FACIL
Lagrimación paroxística unilateral “lagrimas de cocodrilo
LAGRIMAS DE SANGRE:
Transitorio.
Unilateral: cuerpos extraños
Bilateral: procesos generales
hemorragíparos.

14. • Estigmas faciales:
Acromegalia
lesiones del quiasma.
Deformacióncraneofacial
atrofia óptica.
Actitud del enfermo que
sufre fotofobia
Actitud del que perdió la
visión.

15. • Sd. Adiposogenital de Frohlich =
decoloración de región periorbitaria ,
nariz y fosas nasales.
• Dermatomiositis: cianosis
periorbitaria+edema duro y doloroso
de parpados.
• Cejas:
Hipertricofridiahipercortisolismo,
acromegalia, hirsutismo.
Sinofridiaunión de cejas.
Alopecia-superciliar-total
hipopituitarismo, insuf tiroidea, sífilis
(3rio).

16. Alopecia superciliar parcial:
hipotiroidismo “signo de
Hertoghe”.
Tinte rojizo: intoxicaciones
Periostitis tuberculosa: niños,
porcion ext del reborde oseo.
Periostitis cronica sifilitica:
adultos.
Dacriocistitis: tumor
inflamatorio por dentro del
angulo int de los parpados y
por debajo de la linea
horizontal que pasa por el
vertice de dicho angulo

17. • ASPECTO Y COLORACION:
Su laxitud hace que acumule sangre, gas, serosidad.
Edema palpebral
Unilateral
Parpado,
conjuntiva, aparato
lacrimal.
Globo ocular,
cavidad orbitaria,
senos nasales
accesorios
Bilateral Causas
extraoculares
Aumento P°H, Hipoproteinemia,
retencion de agua y Na,
Aumento de permeabilidad
capilar, parasitosis,
XANTOMAS

18. • Blefaritis: inflamatorio, enrojecido,
tumefacto, escamas blanquecinas.
Forma ulcerosa.
• Tilosis por blefaritis cronico.
Orzuelo
Chalazión
Ectropión
Entropión

19. • “belleza tisica”
• Madarosis:
blefaritis ulcerosa,
mixedema.
• Distriquiasis
• Triquiasis
• Poliosis: pestaña
blanca

20. • Ptosis congenita:
“fenómeno de
Marcus Gunn”.
• Distancia
interorbitaria:
hipertelorismo

21. • SITUACION: exoftalmos, enoftalmia
Exoftlamo bilateral:
Hipertiroidismo, tumores
craneales, trombosis de los
senos cavernosos
Exoftalmo unilateral:
Traumatismo,
neoformacion, infecciones
VOLUMEN:
Hidroftalmia:
glaucoma congenito.
Microftalmia:
secuelas de tracoma
Panoftalmia: ptisis
globular.
Anoftalmia.

22. • POSICION
Endotropía: estrabismo
convergente
Exotropía: estrabismo
divergente
Prueba de la oclusion
(cover test)
Prueba de la motilidad
Prueba del reflejo corneal

23. • TENSION OCULAR
Aumenta: glaucoma
Disminuye: hipotonias traumaticas y
no traumaticas (sd de Bernard
Horner).
CONJUNTIVA.
Conjuntivitis.
Papilas.
Foliculos
Vegetaciones
Hemorragia subconjuntival.
Pinguécula
Manchas de Bitot
Pterigion
Cuerpos extraños

24. Nébulas
• NUBLOSAS
Maculas
Leucoma
QUERATITIS
 Dolor
 Fotofobia
 Lagrimeo
 Blefaroespasmo
 Disminucion de
la agudeza visual
SECUELAS
Semiología de la cornea

25. Arco senil Queratomalacia
Embriotoxon Queratitis neuroparalitica (V)

Anillo corneal
de kayser-Fleischer
Queratitis por desecación(VII)

26. Megalocornea
(Buftalmia) (congenita)
 Microcornea
Quemaduras químicas
corneoconjuntivales
Queratocono(cornea
cónica)
QUERATITIS HERPETICA

27. Semiología de la Esclerótica
 Escleritis
 Episcleritis
 Melanosis episcleral
Escleroticas azules
CONGENITA (sd de Eddoves Van
der Hoeve )
ADQUIRIDA (corticoides, sd Ehler
Danlos ,miastenia grave)

28. IRIS
IRODOCICLITIS AGUDACOLOBOMA
IRIS EN TOMATESINEQUIAS ANTERIORES
(GLAUCOMA)
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Pupila contraída
Hipopion
Hifema

29. Tuberculosa
Gotosa
Reumática
Luética
 IRIDOCICLITIS SUBAGUDA O CRONICA

30. PUPILA
 EXAMEN DE PUPILA EN REPOSO
T amaño
Miosis bilateral
Midriasis bilateral
Anisocoria
Forma : signo de berger –sifilis, glaucoma (oval)
Numero : Policoria pseudopolicorio
Situación: Corectopía

31.  Color
GRISASEA
NEGRA
AMARILLO
VERDOSA
GRIS VERDOSA

32. EXOGENOS
 EXAMEN DINAMICO DE LA PUPILA
ENDOGENOS MOV ASOC.
R. Fotomotor
R. Consensual
R. de acomodación
R. Piltz westphal
R. Tournay
Fen. de Behr

33. CRISTALINO
 A)SIGNOS : Opacidad perceptible
 B) TIPOS
-Senil (mas freq)
-Congénita juvenil
-Endocrinas
-Hetereocromia
-Toxinas y medicamentos (corticoides, morfina)
-Enfermedades cutáneas (esclerodermia)
Disminución gradual de la agudeza v.
PoliopiaCATARATA

34. C) Luxación de cristalino
Anterior(Glaucoma)
Posterior(traumatica –
congenita-)
Ectopia
-Sd .marfan

35. EXPLORACIÓN
FUNCIONAL
DEL OJO
Comprende
Estudio de la
agudeza visual
Visión de
colores
Campo visual
Examen de
fondo de ojo

36. Estudio de la agudeza visual
Es la capacidad del ojo para la visión central o directa
Para visión a distancia se usa la
escala de Snellen. Paciente a 6
metros, si es capaz de leer toda la
tabla se considera Visión normal
Para visión cercana se usa la escala de
Laeger. Paciente a 30 cm de la tabla
Visión “Cuenta dedos”
Visión “Cuenta bultos”
Visión “luz”
Ceguera

37. Tabla de
Snellen

38. Tabla de Jaeger

39. A. En la Visión de Colores
Discromatopsia
Daltonismo
Acromatopsia
Metacromatops
ia
Monocromatop
sia

41. CAMPO VISUAL
 PERIMETRIA POR CONFRONTACION
 PERIMETRIA DE CONTORNO
 CAMPIMETRIA CINETICA
 CAMPIMETRIA ESTATICA

43. Perimetría

45. ALTERACIONES SEMIOLÓGICAS
A. En el Campo Visual
1. Contracción del
campo visual
Hemianopsia
Cuadranopsias
2. Escotomas
Amaurosis

46. HEMIANOPSIAS
 HOMONIMA
 HETERONIMA
 FORMAS INCOMPLETAS
-Hemiambliopia
-Hemicromatopsia

51. Hemianopsia homónima Hemianopsia heterónima binasal
Hemianopsia heterónima bitemporal

52. ESCOTOMAS (lagunas)
 POSITIVOS (percibidos)
 NEGATIVOS (no percibidos)
 PERIFERICOS
 CENTRALES
1. Retinopatía pigmentaria
2. Fases avanzadas de glaucoma
1. Hemorragia retiniana
2. Neuritis o atrofia óptica
3. Ambliopía toxica

53.  PARACENTRALES
1.Glaucoma incipiente
 IRREGULARES
1. Retinitis
2. Oclusión de la arteria central de la retina
3. Glaucoma incipiente
4. Migraña (centelleante)

54. Examen de Fondo de ojo
Se utiliza el oftalmoscopio con luz, descartando
previamente la existencia de glaucoma
La retina
La papila o disco óptico
(bordes y coloración)
Las arterias y venas
Se estudian los siguientes elementos:

55. A. En el Fondo de OjoAtrofiadepapila
El disco se
presenta de
color blanco o
gris, perla
azulado
Edemadepapila
Hinchazón de la
cabeza del nervio
óptico, venas
tortuosas,
hemorragias que
rodean al disco, es
el signo
fundamental de la
hipertensión
endocraneal
NEURITISOPTICA
frecuente en mujeres,
disminución rápida y
progresiva de la agudeza
visual,
dolor que empeora con
los mov. oculares
alteración de la visión de
los colores, suele ser el
comienzo de una
enfermedad
desmielinizante
(esclerosis múltiple)