Este documento describe la anatomía y anomalías del cristalino, así como las cataratas. Explica que las cataratas son cualquier opacidad del cristalino y pueden ser congénitas o adquiridas. También describe el tratamiento de las cataratas mediante la facoemulsificación, que implica la extracción del cristalino opaco y su reemplazo con un lente intraocular.

1. EL CRISTALINO Y
LAS CATARATAS

2. ANATOMIA

6. ANOMALÍAS DE POSICIÓN
• Cuando falla el sistema zonular suspensor , el
cristalino se desplaza, parcial o totalmente.
a) causa congénita:
debilidad elástica zonular:
ECTOPIAS (bilaterales)
b) causa adquirida: traumatismo:
LUXACION (total)
SUBLUXACION (parcial)

7. •A) CAUSA CONGÉNITA:
• ECTOPIAS: bilaterales, hereditarias
• Debilidad zonular + esferofaquia
SINDROME DE MARFAN (DOMINANTE)
SINDROME DE WEILL-MARCHESANI
(RECESIVA)
HOMOCISTINURIA (RECESIVA)

14. • B) CAUSA TRAUMÁTICA
• Rotura por contusión de una zónula ya debilitada:
Viejos
Grandes miopes
Cataratas
SÍNTOMAS:
• Diplopía monocular
• Visión borrosa (luxación)
• Complicaciones:
• Glaucoma agudo
• Vitritis

20. CATARATAS
CUALQUIER OPACIDAD CRISTALINIANA,
SEA CUAL SEA SU EXTENSIÓN O SU
INFLUENCIA SOBRE LA AGUDEZA VISUAL.
ETIMOLÓGICAMENTE SIGNIFICA ¨CAÍDA
DE AGUA¨

21. Etiopatogenia
• La noxa actúa sobre el cristalino en determinado
momento del embarazo a través de la capsula
• Factores infecciosos intrauterinos: rubeola,
toxoplasmosis
• Factores carenciales: avitaminosis, carencia de
triptófano
• Factores tóxicos: corticoides, medicamentos
• Factores endocrinos: diabetes, galactosemia
• Factores traumáticos: contusiones, radiaciones
• Otros factores: prematuridad, herencia,
cromosomopatías.

22. CLASIFICACIÓN
• Por la edad de aparición:
Niños (CONGENITA)
Adultos (ADQUIRIDA)
• Por su localización dentro del cristalino:
Nucleares
Corticales
Capsulares

23. 1) Cataratas congénitas
• Aparecen con el nacimiento o poco después, son
BILATERALES
• Se opacifica el tejido que se estaba formando
cuando actuó la noxa: rodeadas del tejido
transparente formado después.
• La mayoría son estacionarias (con excepciones)
• Pueden alterarla visión induciendo ambliopía

36. 2) Cataratas adquiridas
• Pueden ser:
Traumática
No traumática
Senil

37. CATARATA TRAUMÁTICA
• Siempre que un
traumatismo rompe la
capsula penetra el
humor acuoso y se
produce una opacidad
que puede ser total en
minutos.

39. Senil
• Causa mas frecuente.
• Es bilateral, aunque de desarrollo asimétrico

40. Clínica
• Disminución progresiva de la agudeza visual,
sin dolor ni inflamación.
•¿¿¿COMO VE UN
PACIENTE CON
CATARATAS???

42. EXISTEN 3 síntomas importantes
Mejora en ambientes poco iluminados, y
empeora en ambientes muy iluminados.

43. Diplopía

44. Visión de halos coloreados

46. Otras causas de cataratas
Secundarias
• Oculares:
• Inflamatorias
• Tumorales como tumores coroideos
• Degenerativas como desprendimiento de retina,
glaucoma absoluto, retinitis pigmentaria,miopatía
degenerativa, degeneraciones vítreas
• Sistémicas:
• Metabólicas
• Sindermatóticas
• Toxicas

47. Metabólicas
•????

48. Diabetes
• El cristalino se nutre del humor acuoso, este
contiene oxigeno y glucosa, que en los
pacientes diabéticos se encuentran en niveles
demasiados elevados. La gran cantidad de
glucosa produce una inflamación del cristalino.

49. Sorbitol
• El cristalino contiene una enzima que es capaz
de convertir la glucosa en un compuesto
llamado sorbitol. El sorbitol se deposita en el
lente produciendo una opacidad, y
consiguientemente cataratas.

50. Complicaciones
• Iridociclitis: Por salida de las proteínas del
cristalino a través de la capsula
• Glaucoma Secundario Agudo: El cristalino
capta agua y aumenta de tamaño, provocando
aplanamiento de la cámara anterior
• Glaucoma Facolitico: Proteínas del cristalino
que pasan a cámara anterior y provocan
obstrucción de malla trabecular
• Luxación del cristalino

51. Tratamiento

52. Facoemulsificación

53. LIO
• Los lentes lio son los dispositivos por los que
se sustituye el cristalino, después de retirar las
cataratas.

54. Presentaciones de LIO´s
• Los lentes monofocales, también conocidos
como lentes estándar, proporcionan una visión
nítida pero solo en un punto focal fijo,
normalmente en la distancia.
• Los lentes multifocales tienen características
especiales para corregir la visión de cerca, la
intermedia y la de lejos en la misma lente.

55. • Lentes acomodativas. Las lentes
acomodativas, también conocidas como lentes
focales variables, están diseñadas para
moverse en respuesta a los músculos oculares
para adaptarse a la visión de cerca, intermedia
o de lejos.
• Lentes tóricas están diseñadas para las
personas con astigmatismo, reduciendo o
prácticamente eliminando la necesidad de usar
gafas para ver de lejos después de la
intervención.

56. • Mediante técnicas de microincisión (MICS) en
el caso de la cirugía convencional, o mediante
el láser femtosegundo, realizamos una incisión
corneal periférica cuyo tamaño varia de 1,8 a
2,8 milímetros.

58. • Introducimos una cánula con solución
anestésica en la cámara anterior.

59. • Ahora introducimos una sustancia densa
(acido hialurónico) con la finalidad de
mantener la cámara anterior para poder
maniobrar con suficiente seguridad.

60. • Realizamos la capsulorexis, (rotura circular
controlada de la cápsula anterior del cristalino
con la finalidad de acceder a la catarata),
mediante técnica convencional o mediante el
láser.

63. • Realizamos la partición y aspiración de la
catarata mediante diferentes técnicas de
extracción por ultrasonido microinfiltrado, a
través del facoemulsificador.

65. • Procedemos a limpiar la cápsula cristaliniana
de los posibles restos de catarata que puedan
quedar adheridos mediante un irrigador-
aspirador específico para esta tarea.
• Colocamos de nuevo más acido hialurónico
para evitar lesiones en el saco capsular
durante la introducción de la lente intraocular.

66. • Introducimos la lente dentro del saco capsular
doblada a través de la incisión. Las lentes
actuales son capaces de doblarse y
deformarse para poder pasar por incisiones
pequeñas antes de extenderse en el interior
del ojo.

69. • Limpiamos mediante una cánula de irrigación-
aspiración conectada al facoemulsificador
todos los posibles restos.
• Habitualmente las incisiones se autosellan sin
necesidad de suturas, estas solo las utilizamos
de manera excepcional.
• Colocamos gotas de antibiótico y
antiinflamatorio.

70. Complicaciones
• Intraoperatorias
• Ruptura de la capsula posterior
• Postoperatorias
• Endoftalmitis Aguda
• Opacificacion de la capsula posterior
• Descompensacion corneal
• Desprendimiento de retina

71. GRACIAS