2. Anatomía y función
del Sistema Digestivo.
01. 02.
03. 04.
Acido Péptico.
Cirrosis Hepática. Helicobacter Pylori
Contenido.
3. El sistema digestivo es el encargado de llevar acabo
el proceso de digestión donde los alimentos son
transformados en nutrientes.
Anatómicamente esta conformado por varias
estructuras donde se lleva acabo el proceso de
digestión.
Anatomia y Función del Sistema Digestivo.
6. La enfermedad ácido-
péptica
Inflamación y ulceración de la mucosa del tubo
digestivo, que se encuentra en contacto con el jugo
gástrico, cuando los mecanismos normales de
defensa de la mucosa son ineficientes para
contrarrestar los factores agresivos.
• De acuerdo con la región anatómica que se afecta
se puede nombrar: Esofagitis, gastritis, duodenitis.
7. Epidemiologia
• Es una de las enfermedades mas frecuentes del
tubo digestivo.
• Se encuentra distribuida universalmente.
• Afecta del 5 al 10% de la población en adulta.
• La edad de presentación es a partir de los 30
años.
• Se observa un incremento en px mayores de
edad, lo que aumenta su riesgo.
Etiología
• Es producida por la acción del acido clorhídrico
y la pepsina sobre la mucosa del tubo digestivo.
• Este daño es por el desequilibrio entre los
mecanismos protectores de la mucosa y los
factores que la agreden.
• Los factores que la agreden son: acido
clorhídrico, pepsina, H pylori y AINEs.
8. Causas
Dentro de las causas de esta
condición se asocia dos
factores principales:
• Infección por H. pylori.
• AINEs.
También existen causas
menos comunes como:
• Infección por citomegalovirus
• Virus del herpes simple
• Presencia de gastrinoma
(síndrome de Zollinger-
Ellison)
• Mastocitosis sistémica.
• Basofilia en la enfermedad
mieloproliferativa.
• Estados posquirúrgicos como
el bypass gástrico.
9. La manifestación clínica más común es:
• El dolor abdominal que se localiza en la
región superior del abdomen.
• Náuseas.
• Vómito.
• Sensación de ardor en el estómago.
• Sangrado digestivo.
El diagnóstico de esta patología es
primordialmente clínico y se cuenta con la
ayuda del examen de visualización directa de
la mucosa gástrica como lo es la endoscopia
de vías digestivas altas.
10. Recomendaciones.
El tratamiento de la enfermedad ácido-
péptica va dirigido a la reducción de la
acidez con medicamentos como los
inhibidores de la bomba de protones
como el (omeprazol, lansoprazol y
rabeprazol), neutralizantes ácidos (gel de
hidróxido de aluminio o magnesio) y
complejo de octosulfato de sucrosa y
aluminio (sucralfato).
Sumado a esto, se debe considerar la
decisión del manejo quirúrgico de la
enfermedad ácido-péptica cuando hay
complicaciones como: Perforación,
obstrucción, no respuesta a manejo
médico y sangrado digestivo intratable por
medio de endoscopias terapéuticas.
11. La cirrosis es una enfermedad crónica difusa e
irreversible del hígado, caracterizada por la presencia
de fibrosis y por la formación de nódulos de
regeneración, que conducen a una alteración de la
arquitectura vascular, así como de la funcionalidad
hepática. Representa el estadio final de numerosas
enfermedades que afectan al hígado.
Como consecuencia de los cambios histológicos que
sufre el hígado, aparecen dos síntomas:
- Insuficiencia hepatocelular e hipertensión portal.
Cirrosis Hepática
La cirrosis se halla detrás de 800.000 muertes anuales en todo el
mundo y una prevalencia de alrededor de 250 casos anuales por
cada 100.000 personas.
En los varones la prevalencia es dos veces mayor que en las
mujeres
12. Alcohol.
Etiología.
La cirrosis alcohólica se observa fundamentalmente en pacientes con un consumo excesivo y prolongado de
alcohol. Se han comunicado cifras de consumo que oscilan entre 40 y 80 g/día, aunque en mujeres con un
consumo menor puede originarse también una cirrosis.
La lesión hepática que caracteriza la cirrosis no guarda relación con
el tipo de bebida, sino con su graduación alcohólica: las dosis de
mayor riesgo se sitúan por encima de los 80 g de alcohol/ día
durante al menos 5 años y de forma continuada.
La toxicidad hepática del alcohol tiene lugar por un complejo
mecanismo que va desde la hepatotoxicidad hasta procesos de
fibrogénesis mediados por citoquinas.
13. Etiología.
•Entre los virus causantes de cirrosis, los más significativos son los virus C y B de
la hepatitis.
•En pacientes con hepatitis C, aproximadamente el 20% de ellos desarrollará
cirrosis transcurridos entre 10 y 20 años, este virus es el causante del 40% de las
cirrosis en estado avanzado. La transmisión tiene lugar principalmente por vía
parenteral.
•Este tipo de cirrosis puede sospecharse en: Usuarios habituales de drogas por vía
parenteral, homosexuales, recién nacidos de madres positivas trabajadores de
hospitales, personas que han recibido transfusiones.
Virus
Hepatotropos.
• Es hereditaria se produce una sobrecarga hepática de hierro en forma de
hemosiderina, que ocasiona la muerte del hepatocito e incrementa la síntesis de
colágeno. Es importante valorar los antecedentes familiares de la enfermedad,
así como sus manifestaciones extrahepáticas cardíacas, endocrinológicas y
articulares.
Hemocromatosis
• Enfermedad de Wilson.
• Cirrosis autoinmune.
• Esteatohepatitis no alcohólica.
Otros
14. Helicobacter Pylori.
Es una bacteria curva, Gram negativa, flagelada, no invasiva micro aerofílica, adaptado a su
medio de modo que vence todas las barreras de la mucosa gástrica, penetra el moco, se adhiere
a las células gástricas, evade la respuesta inmune, coloniza la mucosa
Los factores identificados de virulencia de la bacteria son :
La forma y los movimientos espirales, enzimas y proteínas de adaptación,
habilidad de adhesión a las células de la mucosa gástrica y al moco.
Es un patógeno capaz de producir diversos trastornos
gastrointestinales, es la causa más frecuente de gastritis crónica,
asociado con úlceras gastrointestinales y canceres gástricos.
15. La fase aguada de la gastritis se caracteriza por:
- Sensación de plenitud.
- Nauseas.
- Vómitos
- Hipoclorhidria.
Estos puede evolucionar a una gastritis crónica, los pacientes que la presentan
pueden desarrollar ulceras pépticas, al igual esta acaba sustituyendo la mucosa
por fibrosis con proliferación del epitelio de tipo intestinal aumentando el
riesgo de carcinoma gástrico.
Manifestaciones Clínicas.
16. Formas de Infección.
La infección adquirida se da durante la infancia, puede
permanecer asintomática o hacerse sintomática en la adultez,
no produce inmunidad de memoria, y suele darse la
reinfección.
Se transmite con facilidad en el ambiente familiar, habiéndose
hallado en la placa bacteriana dental, se considera reservorio
el estómago humano, su transmisión es discutida, y se habla
de una transmisión de persona a persona, o por la vía fecal
oral, a través del uso de aguas contaminadas con heces.
