La historia clínica materna perinatal (Formulario No. 051) es un formulario que complementa la historia clínica perinatal con información sobre la atención neonatal de recién nacidos que ingresaron a salas especiales. El formulario recopila antecedentes familiares y perinatales, datos como Apgar y Capurro somático, signos vitales, diagnósticos iniciales y al egreso, plan de tratamiento y evolución para neonatos y menores de 2 meses. Es requisito indispensable para la inscripción del nacimiento en oficinas

1. Universidad nacional de Loja
Facultad de salud humana
Carrera medicina
Neonatología
• Ciclo-paralelo: Decimo “A”
• Docente: Dra. Nuvia Ludeña M.
• Estudiante: Alexandra Lozano González

2. Historia clínica materna perinatal – MSP. Form.051.
La Historia Clínica
Materna Perinatal
(Formulario No. 051) es
para uso de los
profesionales de la salud
que atienden a madres
embarazadas,
parturientas, puérperas y
recién nacidos, en los
establecimientos de salud
de primer, segundo y
tercer nivel de atención
de la Red Pública Integral
de salud y Complementaria

6. Este formulario complementa el registro de la Historia Clínica Perinatal agregando
información sobre la atención neonatal en los casos que ingresaron en una sala especial.

9. • 1. Antecedentes familiares
1.1. Patológicos
1.2. Obstétricos complementarios de la madre
Tipo de parto
sexo
edad actual
• 2. Datos perinatales del recién nacido
• 3. Apgar
• 4. Capurro somático
• 5. Signos vitales y otras valoraciones
Para el egreso o alta del recién nacido/a en apariencia
sano/a, luego de 24 horas del nacimiento se debe completar
la historia clínica: diagnósticos finales y condición del recién
nacido/a al alta en el formulario 016

10. 6. Examen físico
7. Curvas de crecimiento
8. Diagnósticos iniciales
9. Diagnostico al egreso
10. Plan de tratamiento
11. Evolución y prescripción medica

12. Formato de historia clínica para
neonato y menor de 2 meses
A todo niño/a que acude por
primera vez a la unidad de
salud, independientemente del
motivo de su consulta, debe
abrírsele la historia clínica única.

19. Requisito indispensable para la
inscripción del nacimiento en las
oficinas de registro civil.
Debe ser entregado
inmediatamente después de
ocurrido el nacimiento.