Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento y prevención. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico requiere hallazgos clínicos e imagen radiográfica de infiltrado pulmonar. El tratamiento depende de la gravedad y factores de riesgo, incluyendo antibió
La cefalea se define como cualquier sensación dolorosa que aparecea entre las regiones orbitaria y suboccipital. Se trata de uno de los motivos principales de consulta en urgencias y en atención primera y es muy frecuente entre la población general (el 90% de las personas la padecen a lo largo de su vida). Su elevada prevalencia nos ha llevado a realizar una revisión sobre el diagnóstico y manejo de la cefalea tanto en atención primaria como en las urgencias hospitalarias. Revisando los diferentes tipos de cefaleas, sus criterios diagnósticos y sus tratamientos específicos.
La cefalea se define como cualquier sensación dolorosa que aparecea entre las regiones orbitaria y suboccipital. Se trata de uno de los motivos principales de consulta en urgencias y en atención primera y es muy frecuente entre la población general (el 90% de las personas la padecen a lo largo de su vida). Su elevada prevalencia nos ha llevado a realizar una revisión sobre el diagnóstico y manejo de la cefalea tanto en atención primaria como en las urgencias hospitalarias. Revisando los diferentes tipos de cefaleas, sus criterios diagnósticos y sus tratamientos específicos.
Aunque representan menos del 1% de los casos confirmados, los tumores benignos y las afecciones tumorales del pulmón se deben considerar dentro del diagnóstico diferencial de los nódulos pulmonares asintomáticos y sintomáticos. Dado que muchas de estas lesiones son extremadamente raras y poco comunes, representan un desafío para el personal de salud a la hora de diagnosticarlas, por lo que es importante estudiarlas y tenerlas presentes en el día a día durante nuestra futura práctica médica.
La fiebre de origen desconocido (FOD) es uno de los desafíos diagnósticos más difíciles de la medicina. Esto debido a que puede ser causada por un sin fin de trastornos malignos, infecciosos, reumáticos inflamatorios y misceláneos (otras causas diversas). Los médicos gracias a una buena anamnesis y el apoyo de las correctas pruebas complementarias pueden acometer la tarea de indagar sobre el origen de la fiebre, abordarla y estudiarla que de otro modo podría ser más un rompecabezas sin solución.
Aunque representan menos del 1% de los casos confirmados, los tumores benignos y las afecciones tumorales del pulmón se deben considerar dentro del diagnóstico diferencial de los nódulos pulmonares asintomáticos y sintomáticos. Dado que muchas de estas lesiones son extremadamente raras y poco comunes, representan un desafío para el personal de salud a la hora de diagnosticarlas, por lo que es importante estudiarlas y tenerlas presentes en el día a día durante nuestra futura práctica médica.
La fiebre de origen desconocido (FOD) es uno de los desafíos diagnósticos más difíciles de la medicina. Esto debido a que puede ser causada por un sin fin de trastornos malignos, infecciosos, reumáticos inflamatorios y misceláneos (otras causas diversas). Los médicos gracias a una buena anamnesis y el apoyo de las correctas pruebas complementarias pueden acometer la tarea de indagar sobre el origen de la fiebre, abordarla y estudiarla que de otro modo podría ser más un rompecabezas sin solución.
La neumonía puede provocar que los sacos de aire se llenen de fluido o pus. La infección puede ser mortal para cualquier persona, pero en especial para bebés, niños pequeños y adultos mayores de 65 años.
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
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La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
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La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
Es el caso de un paciente concreto del que se presenta la enfermedad actual, los antecedentes pertinentes y la evolución. Normalmente se concluye con el diagnóstico y la terapéutica y, a veces, con el seguimiento para juzgar el impacto en la salud del paciente de las pautas terapéuticas.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. NEUMONÍA
Infección aguda del parénquima
pulmonar producida por la invasión de
microorganismos de adquisición
extrahospitalaria o en pac hospitalizados
en 2 primeros días de ingreso, que se
manifiesta por signos y síntomas de
infección respiratoria baja, asociados con
un infiltrado nuevo en la radiografía
pulmonar.
3. EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia de 5 – 15% en población adulta a nivel
mundial.
Es más frecuente en:
Extremos de la vida
Mayores de 65 años,
Estación de invierno
Personas con factores de riesgo asociados.
4. EPIDEMIOLOGÍA
Se estima una mortalidad que fluctúa entre
1 – 5% de los casos de NAC ambulatorios,
6 – 14% de los casos requieren hospitalización,
Entre 35 – 50% de los casos que ingresan a UCI
5. Ecuador: 2008/Oficina de Estadística e
Informática del Ministerio de Salud
Infecciones Respiratorias Agudas:3ra
causa de muerte
NEUMONÍA
6. Después de las enfermedades
cardiovasculares y las neoplasias
malignas
Representando el 11,6% del total
20,000 muertes anuales por
neumonía.
NEUMONÍA
10. FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos mediante los cuales los
microorganismos pueden llegar al tejido pulmonar son:
1. Vía inhalatoria:
2. Aspiración de contenido orofaríngeo
3. Diseminación hematógena a partir de un foco
séptico distante
4. Contigüidad: Extensión directa de un foco
infeccioso al tejido pulmonar
11. FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada.
Comorbilidad (asma, EPOC, cardiopatías,
diabetes mellitus, hepatopatías, enfermedad
renal, neoplasias).
Consumo de tabaco
Malnutrición por defecto.
Deterioro del estado mental.
12. FACTORES DE RIESGO
Tratamiento crónico con corticoides
Alcoholismo
Hacinamiento
Sospecha de aspiración (alcohólico, epiléptico,
laringectomizados, enfermedad periodontal,
trastornos de conciencia y de la deglución
20. Diagnóstico Radiológico
Sin infiltrado NO hay neumonía
Los infiltrados se resuelven luego de los
síntomas
La resolución Radiológica es más lenta en
adultos mayores y en compromisos
multilobares
21. Adicionalmente al cuadro clínico se debe
demostrar un Infiltrado en la Radiografía de
Tórax u otras imágenes, con o sin datos
microbiológicos.
( Recomendación Moderada; Nivel III)
Consenso ATS/IDSA Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S27–72
23. Sólo en pacientes que van a ser
Hospitalizados.
Rendimiento entre el 10 y 15%.
Consenso ATS/IDSAClinical Infectious Diseases 2007; 44:S27–72
24. • Menos de 5 células
epiteliales/campo.
• Más de 25 células
blancas /campo.
• Organismo
predominante.
25. Aspirados
Intubados, Traqueostomías y aspirado nasotraqueal.
Esputo Inducido
para M. tuberculosis, Pneumocystis jirovecii.
Broncoscopia
• M. tuberculosis en pacientes sin esputo.
• Detección de P. jirovecii en la ausencia de esputo expectorado.
• Neumonía sin respuesta.
• Inmunocomprometidos.
• Otras indicaciones.
26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Procesos infecciosos o alteraciones radiológicas
similares a NAC:
Infecciones respiratoria altas.
Bronquitis aguda.
Tuberculosis pulmonar.
Cáncer Pulmonar.
Bronquiectasias infectadas.
Exacerbación de una EPOC.
Nódulo o Masa pulmonar.
Otros cuadros que presenten imagen radiográfica
de consolidación.
27. COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes son:
Derrame paraneumónico y Empiema
bacteriano.
Absceso pulmonar.
Hidroneumotórax o Neumotórax
espontáneo secundario.
Sepsis que requiera Unidad de Cuidados
Intensivos – UCI.
28.
29. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO. NAC
1. SCORE DE SEVERIDAD
CURB-65
Confusión Uremia>7 mmos/l FR> 30 X min PAS< 90, D< 60mmhg
Edad>65 años
CURB 0-1 TTO extrahospitalario
CURB 2 Ingreso hospitalario
CURB>=3 Ingreso en UCI
IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S 27
32. Tratamiento
Patógenos causantes frecuentemente no hallados.
Tratamiento predominantemente empírico.
Importante cobertura neumocócica y atípicos.
Incremento de Resistencia Antibiótica.
Dar tratamiento rápido ( < 8 hrs.)
Decisión de Hospitalización.
33. 1. Si el paciente no tiene comorbilidades el
tratamiento puede ser:
A. Macrólidos:
Claritromicina
Azitromicina
B. Doxiciclina
34. NAC
2. Si presenta comorbilidades:
Cardiopatías
Hepatopatías
Nefropatías
Enfermedad pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC)
Diabetes
Esplenectomizados
Alcoholismo
Neoplasias
Inmunosupresión
Medicación inmunosupresora
Uso de antibióticos en los 3 meses
previos
38. Se sospecha de S. aureus por:
Enfermedad renal terminal.
Uso de drogas endovenosas.
Uso previo de antibióticos.
Es cubierto por recomendaciones previas.
Si es S. aureus meticilino resistente se puede
agregar vancomicina o linezolid.
39. Inicio de Terapia Antibiótica
Inicio de antibiótico tan pronto como sea posible .
Duración de la Terapia Antibiótica
Pacientes con NAC deben ser tratados oportunamente.
Pacientes deben estar afebriles por 48-72 horas y deben
tener por lo menos ≤1 un signo asociado a inestabilidad
antes de descontinuar la terapia.(Moderada Recomendación
Nivel de evidencia II)
Guías Clinicas IDSA/ATS 2007:
Puntos Claves de cambios
Mandell L, Anzueto et al. Clin Infect Dis. 2007;44(suppl 2):S27-S72.