La columna cervical subaxial está formada por las últimas 5 vértebras cervicales y presenta características anatómicas que la hacen más vulnerable a lesiones traumáticas. Las lesiones se clasifican en Tipo A, B o C dependiendo del mecanismo de lesión. El tratamiento puede ser quirúrgico o no quirúrgico dependiendo del tipo y grado de lesión.

1. FRACTURAS CERVICALES
BAJAS O SUBAXIALES

2. COLUMNA CERVICAL SUBAXIAL
Está formada por las últimas cinco
vértebras cervicales y presentan ciertas
características anatómicas que las
distinguen de otros segmentos
cervicales. Esto se debe a la presencia
de las articulaciones uncovertebrales
que constituye una tercera unión propia

3. BIOMECANICA
• Teniendo en cuenta , la resistencia del raquis
con la presencia de curvas será 10 veces
superior , que si fue completamente
Rectilínea ( Kapanndji 1981)
• Gracias a estas curvaturas sagitales móviles
se genera mayor estabilidad y aumenta la
resistencia a la compresión axial

4. PATOLOGÍA COLUMNA CERVICAL SUBAXIAL
• La columna cervical subaxial es
particularmente vulnerable a las
lesiones traumáticas debido a su
movilidad y a la cercanía con la
columna torácica que presenta
mayor rigidez

5. • El diámetro del canal medular es más
ancho en C1-C2(20mm) y mas
angosto en los segmentos cervicales
(14mm)
• Es por ese motivo que existe con un
mayor numero de lesiones medulares
completas de la columna cervical baja
y columna torácica que lesiones C1-
C2 frecuentemente escapan a las
lesiones medulares

6. CONCEPTO DE LAS 3 COLUMNAS DE DENIS
• COLUMNA ANTERIOR : Es la comprendida por el Ligamento lumguitudinal anterior
(LLA) y el anillo fibroso anterior. Corresponde a la parte anterior del cuerpo Vertebral
• COLUMNA MEDIA: Comprendida entre el anillo fibroso y el ligamento longitudinal
posterior (LLP) . Corresponde a la pared posterior del cuerpo vertebral.
• COLUMNA POSTERIOR: Comprende el complejo óseo posterior ( pedículos ,facetas
laminas, Ligamentos) es decir arco y complejo ligamentario posterior (ligamentos
supraespinosos , interespinoso y amarillo)

7. MECANISMO DE LESIÓN DE ALLEN &
FERGUZON
Los mecanismos pueden ser por:
• Flexión
• Extensión
• Compresión Axial
• Distracción
• Rotación
• Combinación entre ellas

8. Clasificación AO Spine para las lesiones de la
columna cervical baja
• LESIONES TIPO A0-A4
Presentan fallo de la columna anterior en compresión o lesiones mínimas de las
apófisis espinosas o láminas.
• LESIONES TIPO B1 –B3
Son causadas por un mecanismo primario de tracción (que puede ser posterior
o anterior), produciendo un fallo de la banda de tensión posterior o anterior.
• LESIONES TIPO C
Son causadas por un mecanismo principal de rotación/traslación. Hay lesión de
elementos anteriores y posteriores con translación.
Lesión de las facetas SUBTIPOS F1-F4.

14. LESIONES TIPO C
Son causadas por un
mecanismo principal de
rotación/traslación. Hay lesión
de elementos anteriores y
posteriores con translación.

17. MODIFICADORES DEL ESTADO NEUROLOGICO
• Masculino de 24 años, que a
raíz de un trauma deportivo
presenta una cervicalgia
postraumática, una lesión de
la banda de tensión a nivel
C6-C7. Lesión C6-C7: B2 , N0.

18. TRATAMIENTO
• LESIONES TIPO A:
• Las lesiones tipo A presentan fallo de la columna anterior en
compresión o lesiones mínimas de las apófisis espinosas o
láminas.
• Las lesiones tipo A0 solo requieren alguna inmovilización
mínima con collar.
• Las lesiones tipo A1 y A2 pueden tratarse en forma ortopédica.
• Lesiones tipo A3 o A4 (estallido), el tratamiento puede ser
quirúrgico, en relación con el cuadro neurológico del paciente y
la deformidad de la lesión.

19. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Las lesiones tipo A presentan un complejo
ligamentario posterior indemne, por lo cual la vía
anterior es la indicada en caso de cirugía.
Se realizó un abordaje anterior, corpectomía de
C7, liberación radiculomedular, síntesis C6-T1 y
artrodesis.

20. • En el 2000 aconsejan el abordaje
izquierdo debido a que el nervio
laríngeo recurrente tiene una
disposición más constante, pero, en
muchos trabajos, no hay diferencias
entre la posibilidad de lesión de dicho
nervio. Otros (Sidhu y Herkowitz,
2000) esgrimen que el abordaje
derecho es más ergonómico para los
cirujanos diestros.

21. LESIONES TIPO B
• Se consideran por separado las lesiones de la banda de tensión posterior
(B1 y B2) y las lesiones de la banda de tensión anterior (B3).
Se observa la lesión de la
banda de tensión posterior
C5-C6 y compromiso discal

22. LESIONES TIPO C
Las lesiones tipo C son lesiones con rotación
y traslación del segmento cervical subaxial,
deben ser tratadas en forma quirúrgica
independientemente del cuadro neurológico
que presente el paciente.
Lesión tipo C a nivel C4-C5,
posterior a accidente automovilístico. Lesión C4-C5, Se realizó
una reducción y artrodesis C4-C5 por abordaje posterior.