Este documento describe la epifisiolisis femoral, una patología de cadera común en adolescentes que involucra el desplazamiento de la metafisis respecto a la epífisis debido a una falta de contención en la fisis de crecimiento. Explica factores de riesgo como la raza y obesidad, y clasifica el grado de deslizamiento y estabilidad. Finalmente, discute el diagnóstico por rayos X y el tratamiento quirúrgico mediante tornillos de fijación u osteotomías correctoras dependiendo de la gra
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Fracturas de la diafisis femoral, tratamiento quirurgico, generalidades, Fracturas de femur pediatrico, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Fracturas de la diafisis femoral, tratamiento quirurgico, generalidades, Fracturas de femur pediatrico, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. Epifisiolisis de la cabeza femoral
Se produce un desplazamiento anterosuperior de la metafisis
respecto a la epífisis debido a una falta de contención en la fisis
de crecimiento.
• Es la patología de cadera mas frecuente en el adolescente
• Siempre una urgencia ortopédica
Es mas común la izquierda
3. Epidemiología
La ECF oscila según la zona geográfica.
Japón 0,2/100,000 habitantes
EUA 10/100,000 habitantes
Hombres 2,5:1 Mujeres
Mas frecuente en la raza negra
Mas frecuente en Islas del pacifico 4,5/100,000
Menos frecuente en Caucasicos 1/100,000
4. Epidemiología
Pacientes con riesgo
• Raza negra
• Varones
• Obesidad 51-77%
• Delgados; con un brote de crecimiento reciente
• Periodo peridopuberal (H: 12-15) (M:10-13)
• Trastornos de la marcha
5. Epifisiolisis de la cabeza femoral
Existe un alto índice de bilateralidad. La mayoría refleja
un índice de entre 18 y 50% (63%)
Clínicamente 50% muestra bilateralidad
El mayor riesgo de manifestar bilateralidad es durante
los 18 meses después del diagnostico de la primera
Tienen menor edad a la presentación (H:<12, M<10) y
posterior manifiestan una bilateralidad.
Se debe considerar la fijación contralateral.
6. Etiopatogenia
Se describen 3 hipotesis:
1. Mecánica
2. Hormonal
3. Genetica: Herencia en alteraciones de colágeno tipo II
7. Hipotesis mecanica
Deslizamiento cuando el estrés cizallante ejercido sobre la cadera
es mayor que la resistencia provista por la estabilidad mecánica
de la fisis de crecimiento.
8. Hipotesis hormonal
Se describe al hipotiroidismo como la causa mas frecuente de
ECF
Se ha descrito lo siguiente:
Obesos: Niveles de hormonas sexuales inferiores al resto de la
población perteneciente a este grupo de edad.
Altos y delgados: Se han encontrado niveles altos de hormona de
crecimiento.
• 61% de pacientes con endocrinopatía desarrollan
deslizamiento bilateral
9. Clasificación
Clasificación clínica
• Estable - Cuando el paciente es capaz de caminar
• Inestable - Cuando es incapaz de deambular con/sin muletas
Siendo relacionado la inestabilidad a osteonecrosis en el 50%
Clasificación por presencia de derrame articular en ecografía
• Estable- No hay derrame articular
• Inestable- Hay presencia de derrame articular
11. Clasificación Tradicional
2. Deslizamiento agudo (10-15%)
Evolución menor a 3 semanas.
Deslizamiento brusco a través de
la fisis
Presenta: Dolor agudo cadera,
cara medial muslo, o rodilla.
Clínicamente: Acortamiento del
miembro y rotación externa, y
limitación de la movilidad en
especial la rotación externa.
12. Clasificación Tradicional
3. Deslizamiento crónico (85%)
• Es el tipo mas común
Se caracteriza por la presencia de mas
de 3 semanas de síntomas.
Presenta: Dolor intermitente en la
región inguinal, cara medial del muslo,
pantorrilla y rodilla asociado a cojera.
(50% inicia en rodilla)
Clínicamente: Perdida de la rotación
interna, abducción y flexion de cadera.
Signo de Drehmann: A flexión de
cadera, se produce de forma
espontanea una rotación externa y
abducción del miembro.
13. Clasificación Tradicional
4. ECF Aguda sobre crónica
Pacientes con síntomas crónicos en los que la cojera y el dolor se
agravan bruscamente, impidiendo la marcha y bipedestación.
14. Diagnostico Radiografico
Placa AP y Axial de ambas caderas nos permitirá confirmar el
diagnostico.
Signo de Steel – Doble densidad radiográfica creada por la epífisis
que se desplaza a posterior y superpone a la epífisis que se desplaza
posteriormente.
15.
16. Angulo de Southwick
• Se traza una línea a través de la superficie fisaria y se dibuja un
ángulo recto a partir de esa línea.
17. Tratamiento
El tratamiento conservador de la epifisiolisis de cadera no ha
tenido éxito.
Si la fisis esta abierta y el deslizamiento es leve o moderado se
utilizan tornillos de fijación.
Si la fisis es cerrada y el deslizamiento es grave, es mejor recurrir a
osteotomías correctoras a nivel trocanterico.
18. Complicaciones
• Osteonecrosis – Es la complicación mas grave y suele asociarse
a ECF inestable.
• Artrosis degenerativa
• Condrolisis
• Choque femoro -acetabular
Notas del editor
IZQUIERDA ES LA MAS AFECTADA
En la mayoría se desconoce la etiología
En este periodo se produce un aumento de los niveles de hormona de crecimiento provocando un aumento de la tasa de proliferación condrocítica y un aumento de la altura de la zona hipertrófica.
Esto se debe al dano vascular causado en el desplazamiento inicial, en comparación con las ECF estables donde la necrosis es inexistente.
Esto se debe al dano vascular causado en el desplazamiento inicial, en comparación con las ECF estables donde la necrosis es inexistente.
Una línea recta que prolongue la cara superior del cuello debe cortar a un segmento epifisario y se oconsidera positivo cuando no la corta o lo hace en una pequeña porción.