fracturas de radio tercio distal

1. DR. RUBERT RODRÍGUEZ
R1 TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

2. Anatomía
La metáfisis distal del radio está formada
principalmente por hueso esponjoso.
Carilla bicóncava (fosa escafoidea y fosa
semilunar)
Escotadura.
El 80% de la carga axial la soporta el
radio distal, y el 20% el cúbito y el
fibrocartílago triangular.
La inversión de la inclinación palmar
fisiológica ocasiona una transferencia de
cargas hacia el cúbito y el fibrocartílago
triangular

3. Anatomía
Los ligamentos volares son más resistentes y
proporcionan más estabilidad a la articulación
radiocarpiana que los ligamentos dorsales

5. Relaciones radiológicas normales
Inclinación radial: 23 ° de
media (rango 13 a 30 °)
Longitud radial: 11 mm de
media (rango 8mm a 18mm )
Inclinación palmar : 11 a 12° de
media (rango 0 a 28°)

6. Clasificaciones
Clasificación descriptiva
Abierta o cerrada.
Desplazamiento.
Angulación.
Conminución.
Acortamiento del radio.

7. Clasificación de Frykman de
las fracturas de Colles

9. Clasificación de Fernández
Tipo I: Fractura metafisaria por flexión con pérdida de la inclinación
palmar y acortamiento relativo del radio con respecto al cúbito (lesión de la
articulación radiocubital distal).
Tipo II: Fractura por cizallamiento que necesita reducción y a menudo
apuntalar el segmento articular.
Tipo III: Fractura por compresión de la superficie articular sin la fragmentación
característica; puede asociarse a lesiones ligamentosas graves.
Tipo IV: Fractura por avulsión o fractura-luxación radiocarpiana.
Tipo V: Lesión combinada con importante afectación de partes blandas debido
a una lesión de alta energía.

10. AOTA
Desplazamiento dorsal, traslación radial y
acortamiento radial
deformidad «en dorso de tenedor»

14. Braquioradial flexiona
dorsalmente y desvía en sentido
radial el segmento distal
Fuerzas deformantes

15. Los parámetros radiográficos aceptables
Acortamiento del radio: menos de 2 mm a 3 mm con respecto a la
muñeca contralateral.
Inclinación palmar: inclinación neutra (0°).
Escalón intraarticular: 2 mm.
Inclinación radial: pérdida 5°.

16. Cuándo es
quirúrgico?

17. Lesiones de alta energía.
Pérdida secundaria de la reducción.
Conminución, escalón o apertura articular.
Conminución metafisaria o pérdida ósea.
Pérdida de apoyo volar con desplazamiento.
 Incongruencia de la articulación radiocubital distal.
Fracturas abiertas.
Fracturas del carpo relacionadas.
Lesiones neurovasculares o tendinosas relacionadas.
Fracturas distales bilaterales del radio.
Alteración de la extremidad contralateral