7. FRACTURA DE RADIO DISTAL
• Las fracturas de radio distal son de la lesiones
mas frecuentes del miembro superior,
constituye el 14 % y el 17 % de la fracturas
tratadas en la emergencia.
• Tiene una distribución bimodal en adultos
jóvenes por traumatismos de alta energía con
fracturas conminutas y lesiones asociadas de
las partes blandas y otro grupo de personas
de edades avanzadas.
8. FRACTURA DE RADIO DISTAL
MECANISMO DE ACCION
El principal mecanismo consiste en una fuerza de
compresión transmitida desde el obstáculo fijo
(suelo) al esqueleto antebraquial por intermedio
del arco carpiano.
Producido por una caída en extensión dorsal de la
muñeca entre 40 y 90 °, en extensión mas forzada
se producirán en el escafoides y luxaciones del
semilunar y en menos grado de extensión las
fracturas se producirán en el esqueleto del
antebrazo.
11. FRACTURA DE RADIO DISTAL
• Existen 3 tipos de fracturas:
I. Fracturas por compresión – extensión
(COLLES – BARTON DORSAL)
II. Fractura por compresión – flexión
( BARTON VOLAR – SMITH)
III. Fracturas complejas por mecanismo
asociados
12. FRACTURA DE RADIO DISTAL
Diagnostico
1. Antecedente de trauma
2. Clínica
3. Radiografía (AP- LAT)
4. Tomografía computarizada
13. FRACTURA DE RADIO DISTAL
CLÍNICA
Dolor y aumento de volumen
Impotencia funcional
Deformidad del miembro afectdo
Crepito en foco fracturarío
Perdida del eje mecánico
15. FRACTURA DE RADIO DISTAL
Radiografía
La inclinación radial o radiocarpiana describe el
ángulo en el plano frontal formado entre la
línea perpendicular (línea X) al eje longitudinal
del radio (línea Y) y la línea "A" que une el
extremo distal de la apófisis estiloides del radio
y el borde cubital del radio distal. Valores
normales: 23º± 2º
16. FRACTURA DE RADIO DISTAL
Radiografía
La altura radial se define como la distancia
entre dos líneas perpendiculares al eje del
radio, una que pasa por la punta de la apófisis
estiloides (línea B) y la otra que pasa por la
superficie distal del radio en su región más
cubital (Línea X). Valores normales: 11 ± 1º
17. FRACTURA DE RADIO DISTAL
Radiografía
La inclinación volar es el ángulo que forman
una línea perpendicular al eje del radio (Línea
X) y la línea que pasa por los márgenes palmar
y dorsal del radio en el plano (Línea C). Valores
normales: 11º ± 9º
18. FRACTURA DE RADIO DISTAL
EPONIMOS
• Fractura de colles.- se define como una fx
transversal trasmetafisiaria en el radio, por
encima de la muñeca (3cm), con
desplazamiento dorsal del fragmento distal.
• Fractura de barton.- fractura subluxación
articular desplazada e inestable del radio
distal, con desplazamiento del carpo y
fragmento de la fractura.
21. FRACTURA DE RADIO DISTAL
EPONIMOS
• Fractura de Smith.- también llamada fx de colles
invertida, por que el fragmento distal se
desplaza hacia la cara palmar del radio. Es
menos común que la fx de colles clásica
• Fractura chofer.- es la fx de la apófisis estiloides
del radio producida por un retroceso violento o
repentino de la manivela de arranque como
sucedía al arrancar los coches antiguos.
24. FRACTURA DE RADIO DISTAL
EPONIMOS
• Fractura Die - punch.- es una fx en la que hay
un hundimiento de la fosa semilunar del
radio distal como resultado de una carga
transmitida atreves del semilunar.
26. FRACTURA DE RADIO DISTAL
• Clasificación de Frykman:
se divide en 8 tipos
tipos I y II son fracturas extra-articulares
tipos III y IV son fracturas intra-articulaes
que afectan a las articulaciones radio carpianas.
tipos V y VI son fracturas intra-articulares que
afectan la articulación radio cubital.
Tipos VII y VIII son fracturas intra-articulares que
afectan tanto la articulación radio-carpeana como
la radio-cubital.
28. FRACTURA DE RADIO DISTAL
• Clasificación de Melones:
Basada principalmente en la importancia de la
fractura y el colapso de la carilla medial. una
nueva clasificación, que incluye la observación
de 4 componentes
1) Diáfisis
2) La estiloides cubital
3) Carilla articular dorsal y medial
4) Faceta volar y medial.
El orden de la clasificación de I al IV depende de la
conminación de la fractura.
32. FRACTURA DE RADIO DISTAL
• Los criterios importantes para la evaluación radiográfica de
inestabilidad son los siguientes (AO)
1. Conminución dorsal mayor 50% de la altura del radio en el plano
sagital
2. Conminución metafisiaria palmar
3. Angulación dorsal inicial superior a 20 grados Desplazamiento
inicial mayor a 1 cm
4. Acortamiento inicial mayor a 5 mm
5. Compromiso intraarticular
6. Fractura estiloides cubital asociada
7. Gran osteoporosis
8. Mayor o igual a 3 fragmentos.
9. Escalón intrarticular > 2 mm
10. impactacion articular (Die Punch)
42. FRACTURA DE RADIO DISTAL
• ABORDAJE DORSAL A LA MUÑECA
1. Sinovectomia y reparación de tendones (artritis rematoidea,
estabilización dorsal de muñeca)
2. Artrodesis de muñeca
3. Escisión de la extremidad distal del radio por tumores.
4. Reducción de abierta y fijación de algunas fracturas de radio distal
y luxaciones del carpo
5. Carpectomia de la fila proximal.
• ABORDAJE VOLAR DISTAL DEL RADIO
1. Injertos óseos para no consolidaciones del extremo distal del
radio
2. Osteotomía del extremo distal del radio
3. Excision del estiloides radial o liberación braquirradial.
