1. Lesiones de tejidos blandos
Dra Reinalee Aranguren
Residente 1er año
Barquisimeto –Edo. Lara
2. Definición
Efecto producido por una fuerza que actúa desde el exterior, de una
manera brusca, sobre una zona determinada del cuerpo, logrando
superar la resistencia de los tejidos sobre los que actúa.
Integridad de los
tejidos
Abiertos Cerrados
Mecanismo de
producción
Mecánicos Físicos
Químicos
Capitulo 5 Contusiones, trautmatismos, nociones generales. Garcia Alonso/
3. Contusiones
se producen cuando un objeto romo actúa sobre una
amplia superficie de tejido
Tipo de lesión
Manifestación clínica
-Simples
-Primer grado
-Segundo grado
-Tercer grado
Capitulo 5 Contusiones, trautmatismos, nociones generales. Garcia Alonso/
5. Contusiones grado I
Características
•Baja energía
•Localizadas
•Ruptura de capilares y
vasos superficiales
•Daño mínimo
superficial
Clínica
• Dolor
• Eritema
• Petequias o equimosis
Manejo
• Crioterapia
Capitulo 5 Contusiones, trautmatismos, nociones generales. Garcia Alonso/
6. Contusiones grado II
Características
•Mediana energía
•Lesión superficial a
profunda
•Ruptura de vasos de
mediano calibre
•Generan reacción
inflamatoria
Clínica
• Dolor
• Edema
• Hematoma
• Hipertermia local
Manejo
• Crioterapia
• AINES
Capitulo 5 Contusiones, trautmatismos, nociones generales. Garcia Alonso/
7. Características
• Alta energía
• Perdida irreversible de
vitalidad
• Afecta planos
profundos
• Evoluciona a ulcera
• Síndrome
compartimental
Clínica
• Dolor
• Edema
• Limitación funcional
• Área central pálida e
insensible
• Frialdad en lesión
Manejo
•Crioterapia
•AINES
•Vendaje
•Reposo
•Estudios
complementarios
Contusiones grado III
Capitulo 5 Contusiones, trautmatismos, nociones generales. Garcia Alonso/
8. Lesión nerviosa
Sistema nervioso periférico
Nervios motores
Nervios sensitivos
Neurona
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
9. Sistema nervioso periférico
Clasificación de los nervios
Tipo A
• Fuertemente mielinizadas
• Velocidad de conducción 20m/s
• Propagación del impulso discontinua
Tipo B
• Pobremente mielinizadas
• Velocidad de conducción 5m/s
• Propagación del impulso discontinua
Tipo C
• Amielínicas
• Conducción lenta 2m/s
• Propagación del impulso continua
Erlanger y Gasser
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
10. Lesión nerviosa
Clasificación funcional de Seddon
Neuroapraxia
• Lesión focal
• Axón integro
• Fibras mielínicas gruesa
• Parálisis motora
• Recuperación completa
Axonotmesis
• Lesión axonal
• Degeneración
Walleriana
• Recuperación funcional
1mm/día
• Conservación de tubos
endoneurales
Neurotmesis
• Sección completa del
nervio
• No hay regeneración
espontanea
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
11. Lesión nerviosa
Clasificación funcional de Sunderland
Grado 1
• Bloqueo de conducción
• Sin lesión anatómica
• Recuperación en días-
semanas
• Neuroapraxia
Grado 2
•Lesión axonal
•Conservación de tubos
endoneurales
•Probabilidad de
recuperación funcional
•Axonotmesis
Grado 3
• Lesión anatómica del axón
y endoneuro
• Mantiene estructura
fascicular
• Axonotmesis-neurotmesis
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
12. Lesión nerviosa
Clasificación funcional de Sunderland
Grado 4
• Lesión de axón,
endoneuro, perineuro
• Epineuro se mantiene
• Recuperación funcional
menor
• Axonotmesis-
neurotmesis
Grado 5
•Sección completa del
nervio
•Sin recuperación
funcional
•Neurotmesis
Grado 6
• Mackinnon y Dellon
• Lesión mixta o neuroma
en continuidad
• Distintas lesiones en
distintos fascículos
• Dificultad de
tratamiento
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
13. Lesión nerviosa
Etiopatogenia
Sección
Estiramiento, tracción y
contusión
Heridas arma de fuego Isquemia
Compresión Síndrome compartimental
Lesión eléctrica
Lesión térmica
Lesión por inyección
Lesión iatrogénica
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
14. • Lavar y desbridar
• Marcar los cabos con suturas no reabsorbibles
• Cubrir con apósito estéril
• Reparación quirúrgica 72 h-7dias
• Manejo conservador en fracturas con lesiones nerviosas asociadas
Lesión nerviosa
Meno inicial
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
15. Lesión nerviosa
Técnicas de reparación
Sutura termino-terminal
Sutura epineural
Sutura perineural
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
16. Lesión nerviosa
Técnicas de reparación
Injerto autologo
• Defectos > 2 cm
• Nervios sensitivos
• Sural, cutaneo antegrauial
lateral, division anterior
del cutaneo antebraquial
medial, rama cutanea
dorsal del nervio cubital,
rama sensitiva superficial
del nervio radial
Aloinjertos
•Falta de morbilidad en
sitio donante
•Longitud ilimitada de
tejido
•Requiere tratamiento
inmunosupresor
Conductos biológicos
• Arterias, venas, camaras
mesoteliales, musculo
esqueletico
Nervios periféricos; estructura y función. Principios y técnicas de reparación. Hospital clínico universitario Valladolid. Belén García Medrano. Jesús Cortes
17. Clasificación AO de las lesiones de tejidos
blandos
Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. T Rhuedi. . Murphy 2002
18. Clasificación AO de las lesiones de tejidos
blandos
Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. T Rhuedi. . Murphy 2002
19. Clasificación AO de las lesiones de tejidos
blandos
Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. T Rhuedi. . Murphy 2002
