Fracturas en niños

1. FACULTAD DE MEDICINA ICEST
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
JESUS MANUEL RAMIREZ GARCIA
DR. DAVID ALEJANDRO ORTEGA PIRAYNO

2. • El hueso pediatrico difiere del adulto, no solo en la
existencia de la fisis o cartilago de crecimiento, sino
tambien en los componentes y la proporcion de estos.

3. Mas agua y menos contenido mineral.
La fisis es mas debil que el hueso a la torsion,
cizallamiento y flexion.
Aporte sanguineo comprende la circulacion metafisiaria.
El periosto supone una resistencia adicional a la fuerza
de cizallamiento.
El periostio tiene una funcion importante en la formacion
del hueso cortical y en la reparacion de las fracturas.

4. Accidentes --- principal causa de muerte hasta los 14 años.
Traumatismos esqueléticos – 10 a 15% de todas las
lesiones en la infancia.
Mas frecuentes en niños que en niñas – 2,7:1
Incidencia máxima en niños es alrededor de los 16 años y
12 años en las niñas.

5. MIEMBRO
SUPERIOR
• Clavícula
• Proximal del humero
• Distal del humero
• Codo
• Antebrazo
• Falanges
MIEMBRO INFERIOR
• Pelvis
• Cadera
• Femur (diafisis)
• Fermur (distal)
• Tibia

6. • Crecimiento en longitud --- placa de crecimiento.
• Crecimiento en grosor--- estructura similar a la fisis.
• Ley de Huelter Volkman --- Los cartilagos de crecimiento
vecinos a la fractura mal unida, tienden a situarse
perpendiculares al eje de carga del segmento
correspondiente, modificando su direcion.

7. • FISIS:
• Zona de reserva
• Zona
proliferativa
• Zona
hipertrofica

8. COMPONENTE FIBROCARTILAGINOSO PERIFERICO:
• Surco de osificacion de Ranvier.
• Anillo fibroso periferico de la croix.
COMPONENTE OSEO:
• Esponja primaria.
• Zona de transicion.
• Esponja secundaria

9. • Tiroxina – estimula ADN, colageno y fosfatasa alcalina.
• Calcitonina –Acelera la calcificaion en zona hipertrofica.
• PTH – Estimula sintesis de proteoglucanos.
• Glucocorticoides – Reducen la proliferacion en capa
proliferativa.
• Androgenos – Estimulan sintesis de proteoglucanos,
ADN y mineralizacion.
• Estrogenos – Inhiben la resorcion a nivel metafisiario y
aumentan el grosor d la fisis.

10. • 1)Deformidad plastica
• 2) Fracturas en broquel cerca de la
metáfisis.
• 3) Fracturas en tallo verde.
• 4) Fracturas completas.
• 5) Fracturas epifisiarias

11. Exclusiva de los niños, se
presenta en el hueso diafisiario sin
presentar trazo alguno de fractura
visible.

12. Se produce durante
la niñez.
Falla del hueso por
compresión, por lo
general en diáfisis y
metáfisis.

13.  A) FRACTURAS
COMPLETAS
SIMPLES:
El trazo es único,
generándose así
solo 2
fragmentos.

14. • B) FRACTURAS CON
DESPLAZAMIENTO: se
pierde la alineación de los
fragmentos generados en
la fractura

15. C) FRACTURAS
ESQUIRLADA:
Cuando se
presenta mas de
un trazo en la
fractura.

18. • Se producen cuando un hueso es flexionado y
sobreviene una falla en el lado de tensión.

19. Son fracturas cuyo trazo cursa, al
menos en parte, a través de la fisis o
cartílago de crecimiento, pudiendo o
no desplazarse la epífisis con
respecto a la metáfisis.

21. • Tipo I: Se trata de un tipo de fractura que recorre toda la estructura
del cartílago fisario, provocando la separación de la fisis y la
metáfisis.
• Tipo II: El trazo cursa por la fisis pero asciende hacia la metáfisis
desprendiendo un fragmento metáfisario triangular.
• Tipo III: El trazo provoca la discontinuidad de la epífisis y prosigue a
través de la fisis. En la fisis tibia distal, donde es muy frecuente, se
denomina fractura de (Chaput-Tillaux).
• Tipo IV: El trazo provoca discontinuidad de la epífisis y asciende
hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento metáfisario triangular
como en la tipo II. Es típica del cóndilo humeral lateral infantil.
• Tipo V: Compresión axial con destrucción de las zonas de reservas
y proliferarías.