Este documento discute 10 mitos comunes sobre el uso de furosemida. Resume cada mito y explica brevemente por qué es un mito, basado en evidencia de estudios. Los mitos incluyen que la furosemida aumenta la función renal, que la administración con líquidos siempre aumenta la diuresis, y que una creatinina sérica más alta necesariamente indica deterioro renal.

2. Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann
Articulo se publico 14 de Enero 2019
En la revista de: Medicina de cuidados Intensivos

3. Furosemida
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

4. Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

5. Mito 1
NO, NO LO HACE
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

6. Furosemida, no aumenta la
TFG. Acción en túbulos
renales.
Es una concepción común que
pensemos que los diuréticos
producen falla renal
Pocos estudios
Promueve diuresis
MITO 1
Disminuye la sobrecarga de
volumen
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

7. Mito 1
NO, NO
LO HACE No, la función renal viene
determinada por la TFG que
sucede en el Glomerulo.

8. Congestión
renal venosa,
evitando la
LRA
Nefropatia
congestiva
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9. Mito 2
Probablemente no
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

10. MITO 2
Hay una creencia que la Furosemida
y líquidos, aumenta la diuresis sin
causar hipovolemia.
El dar:
furosemida + líquidos = aumenta la
diuresis
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

11. Se debe de dar
líquidos en pacientes
hipovolémicos
intravascular y
diuréticos en
pacientes con
hipervolemia
intravascular
Si bien algunos autores encontraron una reducción en la incidencia de
CA-IRA , los estudios en pacientes con IRA no demostraron un efecto
beneficioso sobre la progresión de la IRA

12. Mito 3
NO, NO ESTA
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13. MITO 3
ADMINISTRAR EN SOBRE CARGA DE LIQUIDOS CON O NO LRA
Furosemida
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14. MITO 3 (PRUEBA DE ESFUERZO)

15. Mito 4
NO, ESTE NO ES
EL CASO
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16. FUROSEMIDA
Furosemida
incrementa diursis,
pero no mejora FR.(Cel.
Tubulares)
Tips 2
Dosis altas de
furosemida puede dar
ototoxicidad (NO MAS
DE UN GRAMO)
Tips 4
Sino, actua al
furosemida, dialisis
Repetir dosis no
funciona.
Tips 5
Tips 1
No afecta
TFG
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17. Mito 5
Depende.
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

18. 1, Disminución de entrega del
diurético en el flujo renal
2. La droga, esta libre y no hay
acción biológica
3. Albuminuria se agarra a los
diuréticos y no va pasar por los
tubulos.

19. Mito 5
La hipoalbuminemia grave contribuye a la resistencia a los
diuréticos
Furosemida se une a
la albúmina para llegar
al túbulo proximal a
través del flujo
sanguíneo renal Un estudio se hizo, en pacientes con cirrosis
hepática y ascitis (40mg furosemida + 25g de
albumina) NO HUBO MEJORIA
SIGNIFICATIVA EN LA NATRIURESIS
Metanálisis que incluyó 10 estudios demostró
un mejor control del equilibrio de líquidos con
la coadministración de frusemida y albúmina
en pacientes hipoalbuminémicos

21. Mito 6
No, no lo es.
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22. Mito 6
Varios estudios, lograron demostrar que
la diuresis sostenida, es mas fácil de
lograr con la infusión continua VS los
bolos, pero no hay evidencia de
mejores resultados

24. Mito 7
No, no puede
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann<

25. Mito 7
Asocio con una duración
mas corta de TSR
Comparo dosis de bajas de
furosemida vs placebo, en
pacientes con LRA, y no hay
diferencia en tasa de
empeoramiento, a la necesidad
de llegar a la TSR
METAANALISIS SPARK (PILOTO)
Duración mas corta de la
terapia, pero no evito que llega
a TRR

27. Mito 7
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

28. Mito 8
No, no hace eso
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

29. Mito 8
El aumento de diuresis, es una razón
común para suspender la TRS, pero no
hay evidencia de que los diuréticos sean
efectivos para mejorar el aclaramiento de
la creatinina o recuperar la función renal.
Puede orinar mucho, pero no
significa que este depurando

30. Mito 9
No, no lo hace
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31. Mito 9
Aumentar
orina
LRA con
Furosemida
Diuresis con
Furosemida No hay recuperación de
función renal pq no hace
efecto en la Glomerulo para
que afecte la TFG
Incluso los pacientes que
experimentaron un solo
episodio de LRA y
recuperaron la función
excretora siguen teniendo
un mayor riesgo de ERC y
una mayor mortalidad
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32. Mito 10
No, necesariamente
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermann

33. Mito 10
Creatinina
mide en suero
Mas el hematocrito, puede ser signo
de reducción de volumen
intravascular (plasma se concentra)
Ensayo
FACTT
Fluidoterapia restringida con dosis sustanciales
de diuréticos mejoró el destete del respirador,
pero se asoció con un aumento de la creatinina
sérica en casi 0,3 mg / dl. A pesar de eso, el
requisito de TRR fue aún menor en este grupo
Miguel Joannidis1, Sebastián J. Klein1y Marlies Ostermannº
Relación plasma
creatinina, si
disminuyo, la
cantidad de plasma,
va aumentar la
concentración pero
no la cantidad.

34. Bajos Volúmenes y harto
diurético, los pacientes
han ido bien, la
creatinina subió, no
indica deterioro pero si
cambio en la proporción
La creatinina se mide en suero,
relación mg/dl, disminuye el
volumen y hay una
psedudomedicion alta, en el
estudio se mantuvimos mejor. Se
tiene que evaluar, lactoto, el
gasto, datos de hiperperfusion
tisular, etc, y dar un juicio recién
con el contexto.

35. CONCLUSION