Este documento describe las diferencias en la anatomía, fisiología y tratamiento de fracturas en niños versus adultos. Los huesos de los niños tienen más cartílago de crecimiento, periostio grueso y mayor potencial de curación, por lo que las fracturas en niños tienden a consolidarse más rápido. Las fracturas más comunes incluyen deformidades plásticas, fracturas en broquel cerca de la metáfisis y fracturas completas. El tratamiento suele ser cerrado con inmovilización en yeso, con el objetivo de obtener consolidación

1. FRACTURAS EN
NIÑOS

2. COMPOSICIÓN Y
ESTRUCTURA DEL HUESO
•Periostio
•Corteza Ósea
•Parte Interna

4. COMPOSICION ANATOMICA
DE LOS HUESOS EN NIÑOS

5. DIFERENCIAS ANATÓMICAS
●Placa de Crecimiento y Periostio Grueso.
●El Periostio ayuda a la reducción, mantenimiento
y contribuye a la curación rápida de la fractura.
●Mayor Potencial Osteogénico que el del adulto.

6. PATRÓN DE LESIÓN,
REMODELACIÓN Y CRECIMIENTO
●Epífisis.
●Metáfisis.
●Diáfisis.
●Fisis o Cartílago de Crecimiento.

8. DIFERENCIAS BIOMECÁNICAS
●Menos denso.
●Mas poroso.
●Módulo de elasticidad mas bajo.
●Menor resistencia a la flexión.
●Menos contenido mineral.
●Periostio mas fuerte y sirve como bisagra para
reducir fracturas.

9. DIFERENCIAS FISIOLÓGICAS
●Crecimiento y remodelación muy activos.
●Consolidación rápida de la fractura.
●Deformación progresiva.

10. EPIDEMIOLOGIA DE LAS
FRACTURAS EN NIÑOS
❖Mas frecuente en niños que
en niñas.
❖80% de las fracturas se da
en niños mayores de 6 años.
❖70% de las fracturas se
localizan en miembro
superior.
❖La causa mas frecuentes las
caídas.

11. FRACTURAS FRECUENTES:

12. CLASIFICACIÓN:
●1)Deformidad plastica
●2) Fracturas en broquel cerca de
la metáfisis.
●3) Fracturas en tallo verde.
●4) Fracturas completas.
●5) Fracturas epifisiarias

13. 1) DEFORMIDAD PLASTICA:
Exclusiva de los niños, se
presenta en el hueso
diafisiario sin presentar trazo
alguno de fractura visible.

14. 2) FRACTURAS EN BROQUEL CERCA DE
LA METÁFISIS
●Se produce
durante la niñez.
●Falla del hueso
por compresión,
por lo general en
diáfisis y
metáfisis.

15. 3) FRACTURAS COMPLETAS
●A) FRACTURAS
COMPLETAS
SIMPLES:
El trazo es
único,
generándose
así solo 2
fragmentos.

16. 3)FRACTURAS COMPLETAS
●B) FRACTURAS
CON
DESPLAZAMIENTO:
se pierde la
alineación de los
fragmentos
generados en la
fractura

17. 3) FRACTURAS COMPLETAS
●C)
FRACTURAS
ESQUIRLADA:
Cuando se
presenta mas
de un trazo en
la fractura.

18. FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE
HÚMERO
metáfisis distal
húmero,
Perdida de la
continuidad de la
del
por
encima de los
cóndilos y proximal
a la línea fisiaria.

19. CLASIFICACION SEGÚN SU MECÁNISMO
DE PRODUCCIÓN

20. CLASIFICACION SEGÚN
EXTENSION (GARTLAND)

21. CLINICA
●Dolor
●Aumento de volumen y
Deformidad del codo
●Movilidad limitada

22. TRATAMIENTO
●Inmovilización con
yeso
●Reducción de la
fractura

23. FRACTURAS EN TALLO
VERDE
Se producen cuando
un hueso es flexionado y
sobreviene una falla en
el lado de tensión.

24. FRACTURAS EN TALLO VERDE

25. EPIFISIOLISIS O LESIONES
DEL CARTÍLAGO DE
CRECIMIENTO.
Son fracturas cuyo trazo
cursa, al menos en parte, a
través de la fisis o cartílago de
crecimiento, pudiendo o no
desplazarse la epífisis con
respecto a la metáfisis.

26. CLASIFICACIÓN DE SALTER
Y HARRIS DE LAS
EPIFISIOLISIS.

27. CLASIFICACIÓN DE SALTER Y
HARRIS (1963)
● Tipo I: Se trata de un tipo de fractura que recorre toda la
estructura del cartílago fisario, provocando la separación
de la fisis y la metáfisis.
● Tipo II: El trazo cursa por la fisis pero asciende hacia la
metáfisis desprendiendo un fragmento metáfisario
triangular.
● Tipo III: El trazo provoca la discontinuidad de la epífisis y
prosigue a través de la fisis. En la fisis tibia distal, donde
es muy frecuente, se denomina fractura de (Chaput-
Tillaux).
● Tipo IV: El trazo provoca discontinuidad de la epífisis y
asciende hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento
metáfisario triangular como en la tipo II. Es típica del
cóndilo humeral lateral infantil.
● Tipo V: Compresión axial con destrucción de las zonas de
reservas y proliferarías.

28. TRATAMIENTO
1. En los tipos I y II casi siempre son susceptibles tto cerrado en
niños pequeños, angulaciones <20º y decalages <20%.
2. Tipo III y IV al requerir una reducción anatómica con tto
abierto y como método de fijación únicamente se puede
utilizar agujas de Kisner atravesando la fisis o tornillos
colocándolos en la metáfisis o en la epífisis, pero estas nunca
deben atravesar el cartílago de crecimiento.

29. • Obtener consolidación precoz.
• Evitar los desplazamientos de los fragmentos
una vez obtenida la reducción.
• Evitar la lesión y trastornos de los cartílagos
de crecimiento.
• Evitar la aparición de complicaciones.
OBJETIVOS FUNDAMENTALES

30. FACTORES QUE JUSTIFICAN EL
TRATAMIENTO CERRADO
● Presencia de un grueso periostio que ayuda a
estabilizar la fractura una vez conseguida la
reducción.
● Buena tolerancia a los métodos de inmovilización
● Rápida curación de las mismas que por tanto precisan
tiempos cortos de inmovilización.
● Capacidad del hueso infantil para remodelar una
fractura defectuosamente consolidada.

31. REDUCCION

32. INMOVILIZACIÓN
Vendaje enyesado

33. INMOVILIZACIÓN
Vendaje de yeso completo

34. TRACCION LONGITUDINAL
●Concretamente, en fracturas de femur en
niños menores de 5 años.
●Contraindicado cuando existe un
traumatismo grave.

35. TRATAMIENTO DE FRACTURA EN
TALLO VERDE
●Angular los fragmentos a nivel del foco
de la fractura.
●Se inmoviliza el miembro durante 4-6
semanas en un vendaje enyesado.

36. TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS NO ESPECIFICAS

37. GRACIAS!!