Este documento describe diferentes tipos de fracturas óseas, incluidas las diferencias en niños y adultos. Explica que las fracturas son discontinuidades en los huesos causadas por fuerzas que superan la elasticidad ósea. En niños, la consolidación de fracturas es más rápida debido a su periostio grueso y alta actividad de remodelación ósea. El tratamiento generalmente implica reducción de los fragmentos óseos y posterior inmovilización con yeso hasta la consolidación.

1. Fracturas

2. Definición
 Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.
Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los
siguientes factores: estado de la piel, localización de la fractura en el propio
hueso, trazo de la fractura, tipo de desviación de los fragmentos y mecanismo
de acción del agente traumático.

3. DIFERENCIAS ANATÓMICAS
 Placa de Crecimiento y Periostio Grueso.
 El Periostio ayuda a la reducción, mantenimiento y contribuye a la
curación rápida de la fractura.
 Mayor Potencial Osteogénico que el del adulto.

4. DIFERENCIAS BIOMECÁNICAS
 Menos denso.
 Mas poroso.
 Módulo de elasticidad mas bajo.
 Menor resistencia a la flexión.
 Menos contenido mineral.
 Periostio mas fuerte y sirve para reducir fracturas.

5. DIFERENCIAS FISIOLÓGICAS
 Crecimiento y remodelación muy activos.
 Consolidación rápida de la fractura.
 Deformación progresiva.

6. Tipos de fracturas
Fracturas cerradas. (que también se
conoce como fractura simple) Son
aquellas en las que la fractura no
comunica con el exterior, ya que la piel
no ha sido dañada.
Fracturas abiertas. (que también se
conoce como fractura expuesta) Son
aquellas en las que se puede observar
el hueso fracturado a simple vista de
modo que la fractura queda en contacto
con el exterior.
Según el estado de la piel

7. Tipos de fracturas
Transversales: la
línea de fractura
es perpendicular
al eje longitudinal
del hueso.
Oblicuas: la línea
de fractura forma
un ángulo mayor
o menor de 90
grados con el eje
longitudinal del
hueso.
Longitudinales: la
línea de fractura
sigue el eje
longitudinal del
hueso.
Conminutas: hay
múltiples líneas
de fractura, con
formación de
numerosos
fragmentos
óseos.

8. Tipos de fracturas en población
pediátrica
Acodamiento: se produce cuando el hueso se
dobla sin romperse, el hueso flexible de los
niños puede doblarse hasta 45° o mas, antes
de romperse.
Fractura en rodete: se debe a la
compresión del hueso esponjoso; se
muestra como una lesión sobreelevada
que se localiza en el punto de fractura
Fractura en tallo verde: se produce
cuando un hueso se angula mas allá de
los limites de un acodamiento.
Fractura compuesta: Separa los fragmentos
oseos.estos fragmentos con frecuencia siguen
atados por una porción de periosito,que puede
contribuir a la reducción o dificultarla.

9. EPIDEMIOLOGIA DE LAS
FRACTURAS EN NIÑOS
 Mas frecuente en niños que en niñas.
 80% de las fracturas se da en niños mayores
de 6 años.
 70% de las fracturas se localizan en miembro
superior.
La causa mas frecuentes las caídas.

10. Consolidación y remodelación
ósea
La consolidación ósea
resulta de forma
característica muy rápida
en los niños,debudoa su
grueso periostio y
abundante perfusión
sanguínea
Cuando se produce alguna
solución de continuidad
ósea , se estimulan los
osteoblastos hasta
alcanzar una actividad
máxima.
Se forman nuevas células
Oseas en cantidades
ingentes, casi
inmediatamente después
de la lesión ,
después este hecho se
materializa en la aparición
de un nuevo tejido óseo
entre los fragmentos
fracturados.
• A este fenómeno se le
sigue la formación de un
callo de sales de calcio
La consolidación de las fracturas requiere de menos tiempo en los niños que
en los adultos, así que el tiempo de consolidación aproximado para una
fractura ejemplo de fémur es de:
Periodo neonatal: 2 a 3 semanas
Primera infancia: 4 semanas
Segunda infancia: 6 semanas
Adolescencia: 8 a 10 semanas

11. Manifestaciones clínicas de las
fracturas
 Signos de lesión:
Tumefacción generalizada.
Dolor espontanea la palpación
Menor uso funcional del miembro afectado
 Pueden producirse
Contusiones
Rigidez muscular importante
Crepitación( sensación de gas en el punto de fractura)
Los niños muestran los mismos
signos clínicos que en el adulto Debe sospecharse la existencia de
una fractura en todo niño pequeño que
se niega a caminar o a mover una
extremidad superior.

12. Tratamiento
 La mayoría de las fracturas se reduce fácilmente mediante tracción
simple e inmovilización, hasta se consolidación
 Los objeticos del tratamiento de los fracturas son:
Lograr el
alineamiento de
los fragmentos y
recuperar la
longitud de los
fragmentos
óseos
(reducción)
Conservar el
alineamiento
y la longitud
(inmovilizació
n)
Devolver la
funcion a los
miembros
lesionados
• Las contucciones severas con edema importante no pueden tratarse
con yesos cerrados, que podrían actuar como un torniquete sobre la
extremidad.
• Las fracturas muy mal alineadas requieren tracción durante cierto
tiempo, antes de aplicar un yeso.

13. El niño escayolado
En el tratamiento de las fracturas se incluyen 4 tipos principales de
yeso:
 De extremidad superior para inmovilizar la muñeca y/o el codo.
 De extremidad inferior para inmovilizar e tobillo y/o la rodilla
 Espinal y cervical para inmovilizar la columna
 Yesos en espiga para inmovilizar la cadera y la rodilla.

14.  Antes de aplicar la escayola, se deben explorar las extremidades, con el fin
de comprobar la posible existencia de abraciones,cortes u otras
alteraciones en la superficie cutánea y la presencia de anillos u otros
objetos que pudieran producir constricción al edematizarse la extremidad.
Las escayolas se construyen con vendas
impregnadas de escayola, o mas a menudo
empleando materiales mas ligeros y
resistentes al agua (fibra de vidrio y resina
de poliuretano).
Cuando se emplea yeso se
produce una reacción
química exotérmica entre
este y el agua, a medida que
su estructura va tornándose
cristalina; el proceso de
fraguado dura varias horas.
Los materiales sintéticos en
cambio, fraguan en minutos.
Las escayolas sintéticas
ofrecen varias ventajas en
pediatría, presentan
diferentes colores y diseños,
son ligeras, duraderas.

15. Tratamiento de urgencia