Las fracturas de la espina tibial anterior son lesiones poco frecuentes que ocurren típicamente en adolescentes o adultos jóvenes durante accidentes deportivos. Estas fracturas involucran la porción ósea donde se inserta el ligamento cruzado anterior. Generalmente se tratan de manera conservadora si no están desplazadas, pero requieren cirugía para su reducción y fijación si hay desplazamiento óseo. La rehabilitación después de la cirugía implica movilización temprana asistida y protocolos similares a los de una lesión del lig
ortopedia y fracturas de miembros inferiores eidentificacando cada huesos y sus diferentes fracturas desde cadera a tobillo, define las fracturas de cadera, las de femur, y las de rodilla, rotula y tibia y perone, fue dado por Residente de ortopedia del hospital nacional san juan de Dios de san miguel
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. Las fracturas de la eminencia intercondílea fueron descriptas por
primera vez en el año 1875 por Poncet.
Generalidades
4. Lesión poco frecuente, observándose típicamente en
adolescentes o adultos jóvenes, relacionada con accidentes
deportivos.
Su incidencia dentro del grupo de las fracturas de la parte proximal
de la tibia en adolescentes es de 3/100.000 casos
Generalidades
5. La eminencia intercondílea es la porción interauricular de los platillos
tibiales, consta de una base cuadrilátera y dos prominencias óseas
llamadas espinas tibiales, una medial y otra lateral.
Generalidades
6. El LCA se inserta en la parte anterointerna del tubérculo medial y en el espacio
preespinal. En su porción anterior este ligamento se une con fibras del cuerno
anterior de los meniscos interno y externo.
Generalidades
7. En los niños, incluidos los adolescentes, esta lesión fue
considerada como equivalente a la ruptura del LCA.
Debido a la incompleta osificación de la espina tibial, esta
estructura ósea, sometida a determinados traumatismos,
se lesiona antes que el LCA.
Generalidades
8. Según Wiley y Baxter (1990) el mecanismo de producción
de esta fractura consistiría en una rotación externa femoral
sobre la tibia con el pie fijo y la rodilla en extensión.
Generalidades
10. Diagnóstico
Clasificación Meyers – Mc Keever
TIPO I: No desplazadas.
TIPO II: Parcialmente desplazadas o en
bisagra, con levantamiento de toda la
parte anterior.
TIPO III: Completamente desplazadas,
sin rotación (IIIA) /con rotación (IIIB).
TIPO IV: Conminuta (Zariczny).
11. Tratamiento Conservador
Indicado en fracturas Meyers – Mc Keever I-II
Artrocentesis antes del enyesado si hay gran hemartrosis.
Colocar yeso cruropédico a 15 – 20º de flexión entre 4 y 6 semanas.
No se debe intentar reducir, es imposible por vía cerrada.
Tampoco hay que hiperextender (como se hacía antiguamente), con
esto se tensa más el LCA y se desplazan más los fragmentos.
12. Tratamiento Quirúrgico
Indicado si el desplazamiento es
mayor/igual a 2 mm (Meyers – Mc Keever
III – IV).
RAFI: Artrotomía pararrotuliana y fijación
con alambre a través de 2 orificios en la
tibia o con uno o más tornillos de
compresión (si el fragmento es grande).
RAFI Artroscópica: se reduce la fractura por
esta vía y se asegura con aguja de kirschner
percutáneas, seguido de una fijación con
alambres o tornillos canulados de Herbert.
14. Tratamiento Quirúrgico
Paciente adulto joven con fractura de la espina anterior totalmente desplazada (grado III A de Meyer y McKeever).
Reducción de manera completa y síntesis con tornillo canulado de Herbert.
15. Tratamiento Quirúrgico
En los casos de fractura en niños o adolescentes con fisis
abierta se puede producir una lesión del cartílago de crecimiento a nivel tibial
proximal por la utilización de material de osteosíntesis prominente, pudiendo
causar una epifisiodesis anterior ( deformidad en antecurvatum).
Esto se debe evitar con la utilización de sistemas de anclajes con sutura, agujas de
Kirschner, o bien utilizando tornillos de longitud tal que no llegue a afectar la fisis
tibial.
16. Tratamiento Quirúrgico
Cualquiera sea el sistema de fijación usado, no debe alcanzar la fisis.
Con frecuencia queda atrapado el menisco y debe moverse para
permitir la reducción.
17. Complicaciones
La artrofibrosis es común en las fracturas de la espina tibial tratadas
tanto quirúrgicamente como con métodos cerrados.
La movilización precoz tras la fijación quirúrgica parece reducir la
frecuencia de esta secuela.
La laxitud del LCA es frecuente pero no suele traer repercusión.
La consolidación viciosa con elevación persistente de los fragmentos
fracturados puede provocar pinzamiento en el surco intercondíleo.
18. Postoperatorio
Rápidamente se inician movimientos activos asistidos en una férula
en bisagra.
Se permite soportar peso según la tolerancia en extensión.
Se sigue con protocolo de rehabilitación, similar al de
ligamentoplastia de LCA.
19. Conclusiones
La fractura avulsión de la espina anterior de la meseta tibial es una lesión poco
frecuente dentro de las fracturas de la tibia proximal.
El tratamiento quirúrgico de estas lesiones está indicado en aquellas fracturas
desplazadas (grados II y III de la clasificación de Meyers y McKeever).
Las técnicas artroscópicas son ampliamente utilizadas debido al bajo riesgo
quirúrgico, a un menor número de complicaciones y a una más pronta
recuperación.