El documento describe diferentes tipos de fracturas de tibia, incluyendo fracturas de meseta tibial y diáfisis tibial. Se clasifican las fracturas de meseta tibial según la clasificación de Schatzker y AO. También se detallan los tratamientos quirúrgicos y conservadores para las diferentes fracturas, así como posibles complicaciones.

1. FRACTURAS DE TIBIA
MESETA TIBIAL, DIÁFISIS
ANDREA COPCA GUZMÁN 5°6

2. Fx de
tibia
•Accidentes de tráfico
•Deportistas  golpe directo

3. Fx proximal Meseta tibial
Mecanismos
directos
Mecanismos
indirectos
Asociadas a
otras lesiones
de la pierna

4. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
INSALL & SCOTT. RODILLA. TOMO 2. 2009

5. Meseta tibial
Ligamentos

7. Etiología
Traumatismos
laterales, fuerzan
valgo o varo.
Fractura tipo
separación
Pacientes
Jóvenes
Traumatismos
Axiales.
Fractura en
Hundimiento
Pacientes
Osteoporoticos

8. Clasificación de Schatzker
Clasificación
mas utilizada
Se divide en 6
tipos de mejor a
peor pronostico

9. Clasificación de Schatzker: Tipo I
Meseta tibial
externa.
Separación en
Cizallamiento
(Split Fractures)
Pacientes
Jóvenes.

10. Clasificación de Schatzker: Tipo II
En pacientes con peor calidad
ósea, produciendo hundimiento.

11. Clasificación de Schatzker: Tipo III
Suele dar inestabilidad ósea de
rodilla al forzar el valgo.

12. Clasificación de Schatzker:
Tipo IV (de alta energía)
Se pueden asociar
a lesiones de A.
Poplítea
Pronostico
relacionado con
daños de partes
blandas.

13. Clasificación de Schatzker:
Tipo V (de alta energía)
Bituberositaria
Metafisis y Diáfisis
no se disocian

14. Clasificación de Schatzker:
Tipo VI (de alta energía)
Separación
metafiso-diafisiaria.

16. Clasificación AO
www.aofoundation.org.

17. Clasificación AO
www.aofoundation.org.

18. Clasificación AO
www.aofoundation.org.

19. Signos y Síntomas
• Dolor
• Inflamación e impotencia de apoyo
• Hemartrosis
Valorar estado de partes blandas, estado
neurovascular y estabilidad.

20. Diagnostico por Imagen
• Antero-posterior
• Lateral
• Proyección Oblicua de meseta tibial: Hundimiento y desplazamiento.
Radiografía Simple
•Fragmentos grado de hundimiento.TAC
•Lesiones meniscales y ligamentosasRM
•Alteraciones de pulsos distalesArteriografía

21. Radiografía Simple

22. TAC

23. Diagnostico Diferencial
•No hay Fx en radiografías
Rotura del
ligamento cruzado
•Incongruencia articular en las radiografías
Luxación de la
rodilla
•Incapacidad para extender rodilla
•No hay Fx en radiografías
•Rotula esta claramente ascendida.
Rotura del
ligamento rotuliano
•Radiografías sin hallazgos
Contusión de la
rodilla

24. Objetivos Tratamiento
Recuperar función
articular
Evitar:
• Artrosis
Postraumática
• Incongruencia
articular
• Defectos de
alineación
• Rigidez residual

25. Tratamiento Conservador
Indicaciones Relativas
• Fracturas no desplazadas o incompletas
• Fx. estables y poco desplazadas de platillo externo (2-
10mm)
• Enf. Cardiovasculares, metabólicas, neurológicas graves
asociadas.
• Osteoporosis
• Lesiones de medula
• Fx .por armas de fuego
• Fx .infectadas

26. Tratamiento Quirúrgico
• Fx. abierta
• SX. Compartimental
• Lesion vascular aguda
Indicaciones
Absolutas
• Fx. Meseta externa con inestabilidad
• Fx. De platillo interno desplazadas.
• Fx. Bicondileas desplazadas
• Fx. Intraarticulares con desplazamiento mayor de 10mm
• Desalineación axial
Indicaciones
Relativas

27. Indicaciones para tratamiento
Fx. Tipo I de Schatzker.
• Se usan dos tornillos
canulados.
• de forma percutánea.
Fx. Tipo II y III.
• Se levanta hundimiento.
• Se coloca injerto óseo
fijado con tornillos o placa.
II
III

29. Fx.TipoIV
Se usa placa de
sostén medial
Si fragmento es
posterior se hace
una segunda
incisión.
Fx.TipoVyVI
Placa lateral y placa
posteromedial para
prevenir desviación
en varo del
fragmento
medial.
V
VI

31. Técnicas de fijación y osteosíntesis.
•Reducción cerrada y fijación percutánea.
•Reducción cerrada y fijación externa.
•Reducción y fijación con asistencia artroscópica.
•Reducción abierta y fijación interna.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

32. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación percutánea.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

33. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación percutánea.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

34. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

35. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

36. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

37. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

38. Reducción cerrada y fijación percutánea.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

39. Reducción abierta y fijación interna.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

40. Reducción y fijación con asistencia
artroscópica.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010

41. Complicaciones
Lesión arteria poplítea
Sx. Compartimental
Lesiones meniscales asociadas
Lesión del N. Ciático poplíteo externo
Artrosis precoz
Perdida de Movilidad

42. Fractura Diáfisis Tibial
Línea superior
coincidente con el
plano diáfiso-
metafisiario proximal,
y línea inferior con el
plano diáfiso-
metafisiario distal.

43. Fractura Diáfisis Tibial: Clasificación
Según su
localización:
• Tercio superior.
• Tercio medio.
• Tercio inferior.
Según su
mecanismo:
• Golpe directo.
• Mecanismo indirecto.
• Torsión.
• Cizallamiento.
• Flexión.
• Compresión.
Según la
anatomía
del rasgo:
• Transversales - rasgo único
• Oblícuas - rasgo doble
• Espiroídeas - conminuta
• Conminutas - con estallido

45. Clasificación AO

46. Fractura Diáfisis Tibial: Tratamiento
Tratamiento ortopédico
Pocas horas del accidente
Reducir a inmovilizar la
fractura.
• Los fragmentos pueden ser
manipulados con facilidad
• No hay contractura muscular
• El edema no se ha producido
• Las condiciones para lograr
una reducción e inmovilización
son ideales.

47. Circunstancias especiales que complican las
fracturas de la tibia
• Fracturas expuestas recientes o antiguas ya infectadas.
• Fracturas con gran edema de la pierna, bulas,
escoriaciones, quemaduras, etc.
• Fracturas inestables.

48. Tratamiento
Quirúrgico
En Fractura de tibia
la osteosíntesis ha
sido muy
discutida.
Indicaciones
Fractura expuesta.
Fractura
irreductible.
Fractura inestable.
Fractura con
compromiso
vascular.
Fractura en hueso
patológico.
Fractura
conminuta.

49. Complicaciones del
tratamiento quirúrgico
• Infección de la herida.
• Osteomielitis del foco de
fractura.
• Retardo de la
consolidación.
• Pseudoartrosis.
• Dehiscencia de la herida.

50. Técnicas de osteosíntesis en las fracturas de pierna
Enclavado
endomedular con
clavo Kuntscher.
Enclavado
endomedular con
clavo Kuntscher,
bloqueado.
Placa de
osteosíntesis.
Tornillos en
fracturas oblícuas
o espiroídeas.
Clavos de Enders.

52. Fractura Diáfisis Tibial: Tratamiento

53. Bibliografía
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