Este documento describe la ginecomastia, un desbalance hormonal que causa el crecimiento anormal de la glándula mamaria en hombres. Explica que se debe a un exceso de estrógenos en relación a los andrógenos, y lista varias condiciones y medicamentos asociados como espironolactona, cimetidina y ketoconazol. Describe las formas de presentación clínica de la ginecomastia (nodular temprana, dendrítica tardía, difusa glandular) y cómo se ven en ecografía mamaria. Finalmente, hace un

1. Ginecomastia
Dr. Francisco Cerda Vidal
Residente Imagenología

2. SITIOS DE PRODUCCIÓN DE HORMONAS
SEXUALES EN VARONES

3. FISIOPATOLOGÍA
• Desbalance entre efecto
estimulatorio del estrógeno
y efecto inhibitorio del
andrógeno

4. CONDICIONES
ASOCIADAS A
GINECOMASTIA

6. ETIOLOGÍAS

7. Antiandrogens/inhibitors of androgen
synthesis
Cyproterone acetate
Flutamide, bicalutamide, nilutamide
Finasteride, dutasteride
Spironolactone
Ketoconazole
Lavender oil
Tea tree oil
Antibiotics
Ethionamide
Isoniazid
Ketoconazole
Metronidazole
Antiulcer drugs
Cimetidine
Ranitidine
Omeprazole
Drugs of abuse
Alcohol
Amphetamines
Heroin
Marijuana
Methadone
Hormones
Androgens
Anabolic steroids
Chorionic gonadotropin
Estrogens
Growth hormone
Psychoactive drugs
Diazepam
Haloperidol
Phenothiazines
Tricyclic antidepressants
Atypical antipsychotics
Cancer chemotherapeutic drugs
Alkylating agents
Methotrexate
Vinca alkaloids
Combination chemotherapy
Imatinib
Cardiovascular drugs
ACE inhibitors (captopril, enalapril)
Amiodarone
Calcium channel blockers (diltiazem,
nifedipine)
Digitoxin
Methyldopa
Reserpine
Other
Auranofin
Diethylpropion
Domperidone
Etretinate
HAART
Metoclopramide
Phenytoin
Penicillamine
Sulindac
Theophylline

8. DROGAS MÁS
COMÚNMENTE
ASOCIADAS A
GINECOMASTIA
• Espironolactona
• Cimetidina (ya no se usa)
• Ketoconazol
• GH recombinante
• Estrógenos
• HCG
• Antiandrógenos
• Agonistas de GnRH
• Inhibidores 5-𝛂-reductasa
• Efavirenz

9. FORMAS DE PRESENTACIÓN
• Florida (nodular temprana)
• Menos de 1 año de evolución
• Densidad subareolar bien delimitada
• Representa dilatación ductal, hiperplasia del
epitelio ductal y edema intersticial
• Dendrítica tardía
• Más de 1 año de evolución
• Densidad subareolar central en forma de llama,
espiculada
• Representa extensa fibrosis estromal
• Difusa glandular
• Mama aumentada de tamaño con parénquima
denso y nodular
• Asemeja mama heterogéneamente densa
(excepto por ausencia de ligamentos de Cooper)
• Secundaria a administración de estrógenos

10. ECOMOTOMOGRAFÍA
Nodular temprana
• Nódulo subareolar hipoecogénico
• Conductos subareolares
levemente dilatados
• Borde posterior algo lobulado
• Puede presentar vascularización
al Doppler color
Dendrítica tardía
• El nódulo subareolar central
presenta proyecciones estrelladas o
digitiformes
• Sin señal al DC
Difusa glandular
• Patrón fibroglandular similar a
mama femenina

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pseudoginecomastia
• Proliferación de tejido adiposo
• Asociada principalmente a obesidad
• Lipoma
• Mastopatía diabética
• Masa palpable e indurada
• En DM I de larga data
• Absceso
• Carcinoma mamario
Pseudoginecomastia