Epifisiolisis femoral

1. Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Epifisiólisis femoral superior. 2017
Es una alteración del cartílago de conjunción proximal del fémur que se acompaña de un deslizamiento gradual
hacia abajo y atrás de la epífisis en relación con el cuello femoral

2. ANATOMIA PATOLOGICA
Fallo del
Las células basales quedan preservadas
por lo que cabe la posibilidad de que una
vez estabilizada la lesión continúe el
crecimiento

3. ETIOLOGIA
Hay varios aspectos comunes en esto pacientes que puedan orientar sobre la causa del proceso:
presentación en la
adolescencia
mayor frecuencia en el
sexo masculino
obesidad en la mayoría
de los pacientes
La tendencia a ser
bilateral

4. Los estrógenos reducen la altura fisaria y aumentan su resistencia, mientras que la
testosterona reduce la resistencia fisaria y permite el desplazamiento
El > número de la epifisiólisis se produce
en la fase de crecimiento rápido

5. Si aumenta el ángulo
cervicodiafisiario, aumenta
la carga mecánica y se
favorece el deslizamiento
Cartílago de conjunción que en el periodo de la
preadolescencia y adolescencia pasa de una
posición horizontal a otra más oblicua que lo hace
mas vulnerable a las fuerzas de cizallamiento
El periostio es grueso en los niños, se
adelgaza en el periodo de crecimiento
rápido de la adolescencia hasta el débil
grosor que conservara en el adulto.

6. Edad
•Entre los 10 a 17
•Niñas: 11 y 13 años
•Niños: 13 y 15 años
Lado
• afecta con
predilección la
cadera izquierda
Sexo
•predomina
en el sexo
masculino
Tipo
físico
ser altos, con sobrepeso y
a veces con genitales
aparentemente poco
desarrollados

7. En la presentación crónica es
típica la presentación de dolor
tipo sordo, intermitente o
continuo, que aumenta con la
actividad física y mejora con el
reposo.

8. CLASIFICACIÓN
1. Predeslizamiento.
2. Deslizamiento
agudo
3. Deslizamiento
crónico
Debilidad, cojera y dolor en muslo o rodilla
Hay acortamiento, rotación externa del
miembro y limitación de la movilidad(R.I)
Pueden presentar un antecedente
traumático de baja energía.
Son pacientes con
síntomas crónicos en
los que la cojera y el
dolor se agravan
impidiendo la marcha
y la bipedestación.
Signo de Drehmann

9. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
ECF estable
Capacidad de
deambulación La estabilidad
fisaria
ECF INestable

10. Línea de Klein

11. Puede ser: Leve (33%) Moderado (33%-50%) Grave (>50%)
El desplazamiento de la epífisis respecto a la metáfisis
Southwick describió el ángulo
epífisisdiáfisis en la radiografía AP y axial

12. Enclavamiento
La intervención permite una movilización precoz
FIJACIÓN MEDIANTE INJERTOS ÓSEOS

13. EPIFISIÓLISIS CON DESPLAZAMIENTO IMPORTANTE.
Reducción abierta
Liberación subperiostica de los vasos epifisiarios, dejando la epífisis intacta
con sus relaciones posteroinferiores.
Se reduce el desplazamiento epifisiario y las superficies cuentas entre la
epífisis y la metafisis se afrontan y fijan con agujas de kirschner
Preservar la vascularización y
conserva la longitud del cuello
femoral.
Reducción cruenta según la técnica de Dunn

14. Osteotomía trocanteria

15. CONDRÓLISIS
Necrosis aguda del cartílago articular
Por penetración de los clavos a la articulación
osteoporosis por desuso
necrosis avascular
Es producida por una alteración del flujo sanguíneo, y se observa
más a menudo en pacientes con varios intentos de reducción

16. BIBLIOGRAFIA
• Balibrea. (2010). Traumatología y ortopedia. Editorial Médica Panamericana.
• Fierro, C. H. (Epifisiolistesis femoral proximal). Epifisiolistesis femoral proximal. España. Agosto
del 2008.
• Revista Española de Cirugía. (2012). Epifisiolisis de la cabeza femoral. Revista Española de Cirugía,
pag 506-513.
• Traumatología, E. -T.-O. (2017). Tratamiento de las epifisiólisis femorales superiores. Elsevier, 515-
526.