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Doppler de
  miembros
 superiores.
Dr. Rodolfo Gutierrez Quiroga.
n   Patología vascular sintomática poco frecuente
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n   Radiales y cubitales
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n   Flujo y ausencia de ecos en
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n   Presencia o no de catéteres.
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Doppler de Extremidades Superiores

  • 1. Doppler de miembros superiores. Dr. Rodolfo Gutierrez Quiroga.
  • 2. n Patología vascular sintomática poco frecuente n Embolismo, ateroesclerosis, aneurismas, traumatismos, enfermedades oclusivas de APC. n Trombosis, malformaciones.
  • 3. Anatomía n TABC n Subclavia n Axilar n Braquial n Cubital n Radial n Arcada palmar profunda.
  • 4. Anatomía n TABC n Subclavia n Axilar n Braquial n Cubital n Radial n Arcada palmar profunda.
  • 7. Que valorar? n Ausencia de ecos en el lumen n Integridad de la pared. n Forma de onda trifásica. n Ventana espectral nítida (laminar). n Amplitud de la onda
  • 9. Exploración. n Arteria subclavia: plano transverso en fosa supraclavicular, superior a la vena subclavia, Longitudinal desde su origen a su tercio distal. n Arteria axilar: Fosa de Mohrenheim, desde pared costal a borde de redondo mayor. n Arteria braquial: cara interna del brazo hasta la cabeza del radio. n Arterias radial y cubital: bifurcación plano transverso.
  • 14. Hallazgos patológicos n Chorros de alta frecuencia. n Disminución de intensidad distal. n Alta frecuencia con señal venosa n Dilatación con flujo “to and fro” n Áreas turbulentas y mezcla de colores.
  • 17. Problemas comunes n Pacientes obesos, imagen pobre en segmentos proximales ( SA en fosa supraclavicular) n Señal de color confusa en segmentos proximales por transmisión pulsatil del corazón a las venas. n Frío: Vasoconstricción-> incremento de la resistencia -> Flujo bifásico
  • 18. Anatomía venosa n Radiales y cubitales n Braquial n Axilar n Subclavia n TVBC n Cefálica n Basilica n Yugular
  • 19. Anatomía venosa n Radiales y cubitales n Braquial n Axilar n Subclavia n TVBC n Cefálica n Basilica n Yugular
  • 20. Que valorar? n Flujo y ausencia de ecos en el interior del vaso n Funcionalidad de las valvas. n Presencia o no de catéteres. n Compresibilidad, maniobras repiratorias. n Flujo bajo o curvas bajas.
  • 22. Exploración n Brazo en hiperabducion. n Compresibilidad limitada en subclavia, solo en fosa de Mohrenheim. n Valoración de Yugular. n Espectro Doppler en plano longitudinal, para excluir oclusión central. n Maniobras: Valsalva y “sniffing”
  • 24. Para finalizar n El principal determinante del éxito en Ultrasonido vascular es “ el conocimiento anatómico del área a explorar”