El documento detalla el funcionamiento del servicio de urgencias oftalmológicas, enfocándose en la evaluación y tratamiento de síntomas comunes como el ojo rojo y otras afecciones. Se describen diferentes condiciones oftalmológicas, su diagnóstico, tratamiento y criterios de derivación a oftalmología. Además, se subraya la importancia de una anamnesis adecuada y herramientas diagnósticas en la atención de urgencias.

1. URGENCIAS OFTALMOLOGÍA
Ana Eixarch Dualde
R2 Oftalmología

2. ¿DÓNDE ESTAMOS?
C/ Londres 28
L-J 8-19:30 y V 10-15
1º piso

3. C/ Ganduxer 117
24 horas 365 días

4. ¿CÓMO FUNCIONAMOS?
HUSC QSA, ICS, mútuas
ICR QSA y mútuas
POST OPERADOS

5. OJO ROJO
• Es el motivo de consulta oftalmológica más
frecuente en el departamento de Urgencias.
• La mayoría de la causas son banales y pueden
ser resueltas a nivel primario.
• Las causas graves son raras  requieren un alto
nivel de sospecha, ya que no derivar a tiempo
puede poner en riesgo la visión y la salud general
del paciente.

6. Importancia
El objetivo es saber si el paciente requiere de
forma urgente ser evaluado por un oftalmólogo o
si puede ser tratado por el médico de primer
contacto.

7. ¿QUÉ NECESITAMOS?
Algo de tiempo para realizar
una buena anamnesis
Luz blanca directa (idealmente
un oftalmoscopio)
Tinción de fluoresceína y luz
azul cobalto
Lo ideal: lámpara de hendidura

8. ¿Cuánto tiempo tiene con los síntomas?
• ¿Dolor?, ¿picor?, ¿escozor?, ¿fotofobia?
¿Es usuario/a de LC?
• ¿Desde cuándo no las usa?, ¿duerme con ellas?
¿Antecedente de traumatismo?
• ¿Golpe contuso?, ¿con el dedo?, ¿con una rama?
¿Usa algún tipo de colirio?
• ¿Para la presión?, ¿lágrimas?
¿Nota que ve menos?
• ¿Pérdida visual brusca o ha sido progresiva desde hace meses?
¿Tiene secreción?
• ¿Abundante, mucosa, purulenta?
¿Ha sido operado recientemente?

9. EXPLORACIÓN
• Localizar zona enrojecimiento
• Estructuras perioculares
• Motilidad ocular
• Agudeza visual
• Pupilas
• Conjuntiva bulbar y palpebral
• Evidencia de secreciones
• Córnea
• Iris
• Cámara anterior

10. CAUSAS

11. Blefaroconjuntivitis de contacto
• Historia de instilación de colirios
o ungüentos
• Relación entre los síntomas y el
tratamiento
• Inyección conjuntival difusa.
• Eritema y
edema
palpebral
Tto: Retirar el fármaco, hidrocortisona en
pomada (oftálmica)

12. Orzuelo
• Inflamación aguda y supurativa de las glándulas sebáceas
• Eritema local, doloroso
• Hiperemia conjuntival leve
• Tto: Calor local seco + masaje, pomada ATB

13. Chalazion
• Lesión lipogranulomatosa estéril y localizada del párpado
• Nódulo firme, a veces doloroso, eritema local
• Puede sobreinfectarse
• Tto: Calor local + masaje, higiene palpebral, puede ser útil
pomada ATB

14. Dacriocistitis aguda
• Infección e inflamación aguda
del saco lagrimal producida por
obstrucción del conducto de
drenaje nasolagrimal
• Dolor local, epífora, eritema
• Tto: calor local + masaje
ATB tópicos y sistémicos
AINES

15. Hemorragia subconjuntival
(hiposfagma)
• Inicio brusco
• No dolor
• No pérdida visual

16. Pingueculitis
•Discreto dolor ocular + inyección conjuntival localizada
Tto:
- AINES tópicos: Diclobak, diclofenaco
lepori
- Lágrimas artificiales

17. Epiescleritis
• Proceso frecuente, agudo, benigno
• Enrojecimiento intenso localizado
• Dolor leve, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño
• No afecta la visión
• Tto: AINES tópicos

18. Escleritis
• Menos frecuente, dolor agudo, visión borrosa, fotofobia,
lagrimeo, color azulado de esclera.
• Derivación a oftalmología

19. Conjuntivitis
CLASIFICACION
Bacteriana Vírica
Alérgica
Estafilocócica –
Adenovirus
estreptocócica. Primaveral
Picornavirus
Meningocócica Hipersensibilidad a
Herpes simplex
y gonocócica. medicamentos
Herpes zoster
Difteria.
Molusco contagioso

20. Vírica
• Período de incubación de 7-8 días
• Ojo rojo no doloroso, escozor, picor, sensación de CE, edema
palpebral, adenopatía preauricular
• Duración aprox 3-4 sem. Período contagioso 14 días desde el inicio de
los síntomas

21. Bacteriana
• Inicio agudo, uno o ambos ojos
• Secreción purulenta
• Edema palpebral mínimo
• Tto: Colirio de tobramicina, gentamicina 3 v/día +
lavados con suero fisiológico.
Derivar a RN, inmunocomprometidos, signos de gravedad,
usuarios de LC y postoperados

22. Alérgica
• Inyección conjuntival
difusa
• Prurito
• Secreción mucosa
• Bilateral
• Empeora con cambios
climáticos

23. Cuerpos extraños

24. Erosiones Corneales
• Antecedente de traumatismo o arañazo
• Dolor agudo, fotofobia, sensación de CE y lagrimeo
• Evidencia de defecto epitelial que se tiñe con fluoresceína, inyección
conjuntival
• En todas erosiones corneales debe evertirse el PS en busca de CE
• Tto: Pomada ATB, ciclopléjico y oclusión con parche compresivo, control
24 horas.
Evitar oclusión en usuarios de LC, tx con plantas o uñas

25. Queratitis Herpética
.

26. Queratitis Actínica
• Exposición UV (soldadura, nieve, luz halógena).
• Intervalo asintomático.
• Dolor, fotofobia y epífora intensos.
• Remisión espontánea en 24h.
• Tto: Oclusión, evitar la luz, lágrimas artificiales. NO anestésicos

27. Uveítis Anterior
• Dolor, fotofobia, disminución de AV
• Inyección ciliar, pupila irregular, miosis, precipitados queráticos,
reacción celular en cámara anterior.

28. Glaucoma Agudo
• Dolor ocular, visión borrosa, halos de colores, cefalea frontal,
náuseas y vómitos
• Inyección conjuntival, midriasis media arreactiva, edema corneal,
PIO muy elevada
• Puede ser precipitado por: midriáticos tópicos, anticolinérgicos
sistémicos

29. Síntoma o Glaucoma
Conjuntivitis Queratitis Uveítis
Signo Agudo
Normal o Disminuida o Muy
Visión Conservada
disminuida normal disminuida
Ojo rojo Superficial Profundo Profundo Mixto
Muy
PIO Normal Normal Disminuida
aumentada
++++++++++
Dolor Ausente ++ +++
+
Prurito +++ Ausente Ausente Ausente

30. Síntoma o Glaucoma
Conjuntivitis Queratitis Uveítis
Signo Agudo
Midriasis
Normal o
Pupila Normal Miosis media
miosis
arrefléctica
Bilateral
Lateralidad Unilateral Uni o bilateral Unilateral
generalmente
Transparencia Disminuida o Muy
Normal Normal
corneal normal disminuida
Cámara
Normal Normal Normal Estrecha
anterior
Estado general Normal Normal Normal Comprometido

31. ¿Cuándo derivar?
• Trauma ocular penetrante
• Causticación
• Sospecha de uveítis o glaucoma
• Sospecha de úlcera herpética

32. • Cuerpo extraño fuertemente adherido a la córnea o con
hemorragia subconjuntival
• Abrasiones que ocupan más del 60 % de la superficie de la
córnea
• Opacidades corneales
• Hipema, pupila asimétrica
• Sospecha de daño retiniano, laceración profunda de la órbita,
laceraciones marginales
• Pacientes postoperados

33. GRACIAS