Un hombre de 55 años acudió a urgencias con dolor e inflamación en el ojo derecho después de que una partícula metálica saltara hacia su ojo mientras afilaba cuchillos. Se retiró el cuerpo extraño metálico de la córnea, pero persistió un anillo residual de óxido. A pesar del tratamiento, la herida no mejoró y se descubrió más óxido, lo que requirió una segunda remoción.

1. Varón de 55 años que acude a urgencias por
sensación de cuerpo extraño en el ojo derecho, dolor
y enrojecimiento desde hace una semana tras
saltarle una partícula mientras afilaba unos cuchillos.
Matías José Esteras Serrano
Estudiante de 6º de Medicina

2. •
Antecedentes personales:
• Diabetes, hiperlipemia
•
Medicación actual: insulina 10-0-0, dianben 1-0-0, crestor 0-0-1
•
Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha
•
Exploración

TA:120/60

FC: 75 lpm

Exploración ocular: cuerpo extraño metálico en parte paracentral de la cornea con
abundante óxido adherido y mínimo edema perilesional

Tratamiento en urgencias

Se retira el cuerpo extraño y la placa de óxido con aguja subcutánea pero persiste un
mínimo anillo residual + pomada epitelizante

Tratamiento al alta

Pomada epitelizante 1/8h x 7 días

Tobrex (tobramicina) 1/8h x 7 días

3. 
Acude a consulta de atención primaria 4 días después refiriendo leve
mejoría. Sorprende que no se haya indicado oclusión ocular por lo que se
realiza cura en enfermería y oclusión con parche. Se le cita al día siguiente
para valorar evolución y realizar cura.

Presenta mejor aspecto y se le dice que vuelva mañana. Sigue igual, cura y
cita en 4 días para seguimiento en enfermería donde refieren que apenas ha
mejorado.

5 días después vuelve a consulta. El ojo presenta una gran inyección
conjuntival y la úlcera se aprecia claramente. Se remite de nuevo a urgencias
para retirar posibles restos del cuerpo extraño.

4. •
INFORME DE URGENCIAS
•
Exploración
•
ulcera corneal con anillo de óxido, inyección conjuntival, tyndall -.
•
Tratamiento en urgencias
•
Fresado del anillo de óxido
•
Oclusión con pomada epitelizante + ciclopéjico + tropicamida
•
Tratamiento al alta
•
Oclusión 24 h
•
Pomada epitelizante 1/8h x 7 días
•
Ciclopéjico cada 12h
•
Revisión en 3 días.

5. CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES
• Son muy frecuentes. Si se dejan
• Clínica: dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y blefarospasmo.
• Preguntar si CE impulsado con mucha fuerza → posible perforación con CE
intraocular → tensión intraocular
• Exploración con lámpara de hendidura para localizar posición y profundidad. Los
CE de hierro, al cierto tiempo presentan anillos de herrumbre anaranjado.
Sospechar ante
- exudado
- infiltrado
- uveítis
riesgo de infección
secundaria y úlcera corneal.
(CE orgánicos o piedras >
metales)

6. Tratamiento
• La mayoría de CE salen con la irrigación consolución salina o el empleo de
un hisopo húmedo.
• Anestésico tópico (tetracaína) + raspado con aguja calibre 24 siempre→
con lámpara de hendidura.
• Ab tópico
• Pomada epitelizante
• Ciclopéjico
• Vendaje ocular 24/48h
• Los anillos de herrumbre pueden eliminarse en un primer tiempo o a los
pocos días con una fresa eléctrica manual.
Nunca mantener
anestésicos tópicos ni
corticoides.

7. Gracias por vuestra atención