Variables pronosticas en insuficiencia cardiaca

2. DEPENDE DE LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD
• FALLA CARDIACA
• ENFERMEDAD CONCOMITANTE
• HTA, ARRITMIAS, ARTERIOPATIA CORONARIA, HIPERLIPIDEMIA,
DIABETES, ENFERMEDAD VASCULAR, ANEMIA, ENDOCARDITIS
BACTERIANA
TIENDEN A EXACERBAR LA IC
• SI SE ELIMINA ESTA CAUSA AUMENTA LA PROBABILIDAD DE
SUPERVIVENCIA

3. SE RECOMIENDA QUE ESTOS PACIENTES DISMINUYAN EL CONSUMO DE TABACO Y
ALCOHOL
DEBEN EVITARSE LAS TEMPERATURAS EXTREMAS Y EL ESFUERZO FISICO INTENSO
CIERTOS FARMACOS EMPEORAN LA IC Y TAMBIEN DEBEN EVITARSE.
• AINES QUE INCLUYEN LOS INH DE LA CICLOOXIGENASA 2, NO SE RECOMIENDA EN PACIENTES
CON HF CRONICA POR EL RIESGO DE IR Y POR EL INCREMENTO NOTABLE DE LA RETENCION DE
LIQUIDOS EN PRESENCIA DE ALTERACION DE LA FUNCION RENAL O TRATAMIENTO DE
INHIBIDORES DE LA ACE
ES IMPORTANTE EL REGIMEN ALIMENTARIO APROPIADO Y LA IMPORTANCIA DEL
APEGO AL REGIMEN TERAPEUTICO

4. No se
recomienda la
actividad fisica
intensa en
individuos con
HF
Reduccion de los sintomas,
aumentando la capacidad
de esfuerzo y mejoria de la
calidad y duracion de vida
Ejercicio habitual
moderado puede
ser beneficioso
en pctes con IC
de clases
funcionales de 1
a 3 de la NYHA

5. LA RESTRICCION ALIMENTARIA DE Na (2-3 g/dia) SE RECOMIENDA EN TODO PCTE CON HF
RESTRICCION MAS ENERGICA <2g/dia DE Na EN PCTE CON HF MODERADA A GRAVE
SUELE SER INNECESARIA LA RESTRICCION DE LIQUIDOS A MENOS QUE EL PCTE
DESARROLLE HIPONATREMIA (<130mEq/L)
• ACTIVACION DE SRA
• SECRECION EXCESIVA DE ADH
• PERDIDA DE SAL POR DIURETICOS
• Puede considerarse la restricción de líquidos <2 L/dia en pcte con hiponatremia o con retención de
líquidos pese a la administración de dosis altas de diuréticos y restricción de Na

6. MUCHAS DE LAS MANIFESTACION CLINICAS DE HF MODERADA Y GRAVE
SON CONSECUENCIA DE LA RETENCION EXCESIVA DE SAL Y AGUA QUE
CONDUCEN A EXPANSION DE VOLUMEN Y SINTOMAS DE CONGESTION
• LOS DIURETICOS SON LOS UNICOS FARMACOS QUE PUEDEN CONTROLAR DE FORMA
ADECUADA LA RETENCION DE LIQUIDOS EN HF AVANZADA
• DEBEN UTILIZARSE PARA MANTENER EL ESTADO VOLUMÉTRICO NORMAL EN PCTES CON
SINTOMAS DE CONGESTION (DISNEA, ORTOPNEA Y EDEMA) O SIGNOS DE INCREMENTO
DE PRESION DE LLENADO (ESTERTORES, INGURGITACION YUGULAR Y EDEMA
PERIFERICO)
• TODOS LOS DIURETICOS INCREMENTAN LA EXCRECION DE SODIO Y EL VOLUMEN
URINARIO

7. LOS DIURETICOS
TIENEN EL POTENCIAL
DE PERDIDA DE
VOLUMEN Y
ELECTROLITO ASI
COMO EMPEORAR LA
HIPERAZOEMIA.
PUEDEN CONDUCIR A
DETERIORO DE LA
ACTIVACION
NEUROHORMONAL Y
PROGRESION DE LA
ENFERMEDAD
LAS CONSECUENCIAS
MAS IMPORTANTE DEL
USO DE DIURETICOS
ES LA ALTERACION EN
LA HOMEOSTASEA DE
K (HIPO-HIPERK) LO
QUE INCREMENTA EL
RIESGO DE ARRITMIA.
LOS DIURETICOS
TIACIDICOS Y ASA:
HIPOK
LA ESPIRONOLACTONA,
ESPLERONONA Y
TRIAMTERENO: HIPERK

8. Gran porcentaje muere de forma brusca,
posible fibrilacion ventricular.
Tiempo de
esfuerzo reducido
(<3min)
Extrasistoles
ventriculares
Medicamentos que
empeoran la IC
• AINES, Antag de Ca, BB
Na bajo
(<133mEq/L)
K bajo
(<3mEq/L)

9. 2MAYORES O 1 MAYOR Y 2
MENORES O 3 MENORES
MAYORES
MENORES
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
TOS NOCTURNA
INGURGITACION YUGULAR
HEPATOMEGALIA
TERCER RUIDO
REFLUJO HEPATOYUGULAR
EDEMA AGUDO DEL PULMON
CARDIOMEGALIA
ESTERTORES
DISNEA DE ESFUERZO
DERRAME PLEURAL
EDEMA MIEMBROS INFERIORES
FRECUENCIA CARDIACA >120 LAT/MIN