caso clinico hidrocele

1. CASO CLINICO N.14
PRESENTAN
DRA. ITZEL GUTIÉRREZ GABRIEL
COORDINADOR CLINICO DE EDUCACIÓN E
INVESTIGACIÓN
DRA. SOLEDAD GUTIÉRREZ ROBELO
PROFESORA TITULAR DE LA RESIDENCIA DE LA UMF 57
DRA. NORMA SÁNCHEZ VARELA
R3 MEDICINA FAMILIAR UMF 57
DR. MIGUEL ANGEL MORALES LAZCANO
R2 MEDICINA FAMILIAR UMF 57
DRA. MONICA LETICIA TOME TELLO
R1 MEDICINA FAMILIAR UMF 57

2. OBJETIVOS
 1. Impresión diagnóstica.
 2. Criterios de referencia a segundo nivel de atención
 3. Diagnósticos diferenciales

3. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: T. Q. J.
NSS: XXXX XX 5975 3M2014OR
Sexo: Hombre
Edad: 07 años
Fecha de nacimiento: 19/12/2014
Captado: Urgencias Pediatría HGZ20
Fecha: 15 Marzo 2022
Interrogatorio: Indirecto (Madre)

4. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
MADRE 32 AÑOS, ESCOLARIDAD PRIMARIA, AMA
DE CASA, APARENTEMENTE SANA.
PADRE DE 42 AÑOS, ESCOLARIDAD
SECUNDARIA, CHOFER PARTICULAR,
APARENTEMENTE SANO.
ABUELOS PATERNOS CON DIABETES TIPO 2 E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.

5. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
CASA PROPIA
CUENTA CON
TODOS LOS
SERVICIOS DE
URBANIZACIÓN
HABITACIONES: 8
N. PERSONAS: 10
RELIGIÓN
CATÓLICO
ESCOLARIDAD:
PRIMARIA

6. ¿CÓMO SE CALCULA EL ÍNDICE DE
HACINAMIENTO?

7. NÚMERO DE PERSONAS QUE VIVEN BAJO EL
MISMO TECHO, DIVIDIDO ENTRE EL NÚMERO DE
DORMITORIOS.
• Sin hacinamiento: < 2.4
• Hacinamiento medio: 2.5 a 4.9
• Hacinamiento crítico: > 5
INEGI. Nota descríptiva.Índice de hacinamiento 2019
Huerta Gonzalez,Jose Luis. MedicinaFamiliar. La Familia en el proceso salud-enfermedad.Editorial Alfil. Primera edición 2005.

8. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
INMUNIZACIONES
AL CORRIENTE
HEMOTIPO O Rh
POSITIVO

9. ¿CUÁL ES EL ESQUEMA DE
VACUNACIÓN CORRESPONDIENTE
AL PACIENTE?

11. ZOONOSIS: 2
PERROS
TABAQUISMO Y
ALCOHOLISMO
NEGADO
ALIMENTACIÓN:
VERDURAS 2/7
CARNE CERDO
1/7, POLLO 7/7
HUEVO 3/7,
TORTILLA 7/7,
FRUTAS 7/7,
CEREALES 7/7
BAÑO CADA
TERCER DÍA,
CAMBIO DE ROPA
DIARIO
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS

12. Cepillado de
dientes: 1-2
veces al día
sin uso de
hilo dental
Lavado de
manos:
antes de
comer y
después de
ir al baño
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS

13. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
CRÓNICO DEGENERATIVOS NEGADOS
QUIRÚRGICOS NEGADOS
TRAUMÁTICOS NEGADOS
ALERGIAS NEGADOS
TRANSFUSIONES NEGADOS
HOSPITALIZACIONES: AL NACIMIENTO

14. ANTECEDENTES PERINATALES
PRODUCTO DE LA GESTA 3
CONTROL PRENATAL DESDE
PRIMER MES DE GESTACIÓN
7 CONSULTAS EN TOTAL
INGESTA DE FOLINICOS Y
HEMATÍNICOS
CURSÓ CON INFECCIÓN DE
VÍAS URINARIAS EN UNA
OCASIÓN Y
CERVICOVAGINITIS EN 2
OCASIONES, NO RECUERDA
TRATAMIENTO.
OBTENIDO MEDIANTE
CESÁREA SECUNDARIO A
ITERATIVA,
ANHIDRAMNIOS, TRIPLE
CIRCULAR DE CORDÓN,
RCIU
A LAS 38.2 SDG
RESPIRÓ Y LLORÓ AL
NACER
PESO 1850 GRS, TALLA 45
CM, APGAR 7/9
HOSPITALIZADO POR UN
MES Y DADO DE ALTA SIN
COMPLICACIONES

15. ¿QUÉ ES EL TEST DE
APGAR?

18. PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia el 07 de marzo a
las 13:00 hrs con
aumento de volúmen en
testículo lado derecho.
Acude a UMF 57 traído
por su madre
Dan manejo con
paracetamol 500 mg
tab, ½ tab cada 8 hrs
por 3 días con remisión
de la sintomatología
15 de marzo a las 20:00
hrs inicia con dolor y
aumento de volúmen en
testículo derecho
Acude nuevamente a
urgencias y es referido
a urgencias pediatría

19. EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente consciente tranquilo y orientado con buena coloración de piel y
tegumentos, mucosas levemente deshidratadas, pupilas isocóricas
normorreflécticas, cuello sin alteraciones.

20. EXPLORACIÓN FÍSICA
Tórax sin compromiso cardiovascular con campos pulmonares bien ventilados y
sin ruidos agregados, ruidos cardiacos rítmicos y de buen tono sin agregados.
Abdomen plano, blando, peristalsis normo audible, depresible, no doloroso a la
palpación, no datos de irritación peritoneal.

21. EXPLORACIÓN FÍSICA
Genitales acorde a edad y sexo, sin cambios de coloración con ligero aumento de
volúmen en testículo derecho, doloroso a la palpación, reflejo cremastérico
presente, Prenh positivo. Extremidades íntegras con fuerza y sensibilidad
conservada, llenado capilar inmediato.

22. ¿CÓMO SE REALIZA LA EXPLORACIÓN DE
LA BOLSA ESCROTAL EN PEDIATRÍA?

23.  Debe realizarse mediante observación de la zona: en condiciones normales se visualizan los
testículos en la bolsa escrotal, de aspecto arrugado, asimétrico.
 Se debe inhibir el reflejo cremasteriano poniendo la mano derecha en la sínfisis del pubis
con leve presión para tratar de descender los testículos, las extremidades inferiores deben
permanecer semiflexionadas y, si el paciente coopera recurrir a la maniobra de Valsalva.

24.  Palpación:
 Túnica serosa vaginal: se toma entre los dedos
índice y pulgar la parte anterior del testículo
hasta formar un pliegue. Si hay aumento de la
presión se desprende al tiempo que se percibe
una sensación de resalto. (signo de Sebileau)

25. Epidídimo: Técnica de Chevassu

26. EXPLORACIÓN FÍSICA
TA 102/62
mm Hg
FC: 81 lpm FR 32 rpm T° 36.4.°C
SAT 96% PESO: 18 kg
TALLA:
1.30 m.
IMC: 10.65

33. LABORATORIOS

34. QUÍMICA SANGUÍNEA
GLUCOSA 95 MG/DL
BUN 17 MG/DL
UREA 36.38 MG/DL
CREATININA 0.4 MG/DL
SODIO EN SUERO 137 MMOL/L
POTASIO EN SUERO 4.40 MMOL/L
CLORO EN SUERO 106 MMOL/L
PROTEÍNA C REACTIVA <5 MG/L

35. EXAMEN GENERAL DE ORINA
COLOR AMARILLO
ASPECTO LIGERAMENTE TURBIO
PH 6.5
LEUCOCITOS NEGATIVO
CETONAS NEGATIVO
NITRITOS NEGATIVO
SEDIMENTO
LEUCOCITOS 0-1 X CAMPO
ERITROCITOS 1-3 X CAMPO
BACTERIAS +

36. BIOMETRÍA HEMÁTICA
LEUCOCITOS 9.22
HEMOGLOBINA 14.3
HTO 42.1
VCM 84.10 FL
HCM 28.6 PG
PLAQUETAS 304 MIL/PL
NEUTROFILOS 36%
LINFOCITOS 44%
MONOCITOS 9%

37. ¿DIAGNÓSTICO?

38. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES?

39. USG INGUINOESCROTAL
16/03/2022 11:27 HRS
BOLSA ESCROTAL DERECHA: Piel y
tejido celular subcutáneo
conservado, sin líquido anormal en
su interior.
Testículo derecho: Se observa
durante el tiempo de exploración el
ascenso del testículo hacia el canal
inguinal ipsilateral, sin embargo en
algún momento si se alcanza a
visualizar dentro de la bolsa
escrotal.
Testículo con morfología, tamaño y
eje conservado, bordes regulares,
ecogenicidad homogénea, sin
lesiones focales, al Doppler la
vascularidad se encuentra
conservada. Epidídimo derecho:
grosor y ecogenicidad conservada.
Plexo venoso de calibre
conservado.

40. BOLSA ESCROTAL IZQUIERDA:
con piel y tejido celular
subcutáneo, sin líquido anormal
en su interior.
Testículo izquierdo: de
morfología, tamaño, eje y
situación conservada, bordes
regulares, ecogenicidad
homogénea, sin lesiones
focales, al Doppler la
vascularidad se encuentra
conservada
Epidídimo izquierdo: de grosor y
ecogenicidad conservada. El
plexo venoso de calibre
conservado

41. MASCULINO DE 7 AÑOS / EPIDIDIMITIS AGUDA/
DESNUTRICIÓN

42. DEFINICIÓN
 La epididimitis es la inflamación del epidídimo
 Suele iniciar en el conducto deferente y desciende al polo inferior
del epidídimo.
 Etiología según GPC:
 Lactante- viral (enterovirus)
 Prepúberes – Bacterias coliformes que infectan la vía urinaria
 Adolescentes sexualmente activos – Chlamidya trachomatis y
Neisseria gonorrea

43. DIAGNÓSTICO
 Interrogatorio, investigar:
 Infecciones respiratorias recientes
 Infección crónica de vías urinarias
 Malformación de vías urinarias
 Prácticas sexuales de riesgo (adolescentes)

44. E.F.
 Fiebre
 A la inspección: edema, eritema, es más frecuente
unilateral.
 A la palpación: dolor en trayecto epididimario,
induración del epidídimo, hidrocele reactivo.
 Maniobras especiales: Prehn, reflejo cremásterico,
transiluminación.

45. ¿Cómo se realiza la
maniobra de Prenh?

46.  Con el paciente en bipedestación, elevar el
testículo/ hemiescroto doloroso.
 Si el dolor disminuye al elevar el testículo afectado
(Signo de Prehn positivo).
 Si el dolor incrementa al elevar el testículo afectado
(Signo de Prehn negativo).

47. ¿Cómo se realiza la prueba de
transiluminación escrotal?

48.  Realizarla con las luces del cuarto de exploración apagadas
 Colocar la fuente de luz en la cara posterior del escroto
 Positiva cuando el testículo toma una apariencia rosada

50. TRATAMIENTO
 En niños con epididimitis no complicada el tratamiento es sintomático:
 Paracetamol por 7 días
 Reposo de la actividad física por 7-14 días
 Elevación escrotal con suspensorio por 7-14 días
 Hielo local o compresa fría 3 veces al día por 15-20 min durante 3-5 días

51. ¿En qué casos está indicado dar
tratamiento antibiótico en una
epididimitis aguda?

52.  Pacientes con piuria o con urocultivo positivo

53. ¿Cuáles son los criterios de referencia a
segundo y tercer nivel de atención?
 Casos de epididimitis crónica sin respuesta a tratamiento (más de 6 semanas
de evolución) enviar al urólogo o pediatra
 Niños y adolescentes con sospecha de torsión testicular enviar a segundo o
tercer nivel – urgente
 Epididimitis asociadas con anomalías congénitas del tracto urinario enviar a
tercer nivel de atención.

54. MASCULINO DE 7 AÑOS / HIDROCELE /
DESNUTRICIÓN

55. HIDROCELE
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

56. ESCROTO Y CONTENIDO

57. DEFINICIÓN
Es una colección de líquido peritoneal entre las capas visceral y parietal de la
túnica vaginalis que rodea al testículo y al cordón espermático.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

58. ETIOLOGÍA
 Congénito: Por persistencia del conducto peritoneo vaginal
 Adquirido (secundario): a procesos inflamatorios agudos como torsión
testicular, trauma o tumores.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

59. FACTORES DE RIESGO
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.
RECIÉN NACIDOS PREMATUROS
RECIÉN NACIDOS CUYA MADRE
CURSÓ CON DIABETES GESTACIONAL
POST OPERADOS DE
VARICOCELECTOMÍA
REPARACIÓN PRIMARIA DE UN
HIDROCELE COMUNICANTE
TRAUMATISMO TESTICULAR
TORSIÓN TESICULAR
EPIDIDIMITIS

60. DIAGNÓSTICO
Clínico Paraclínico
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

61. HIDROCELE NO COMUNICANTE
 AUMENTO DE VOLÚMEN ESCROTAL NO DOLOROSO, IRREDUCTIBLE Y CON TRANSILUMINACIÓN
POSITIVA.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

62. Hidrocele del cordón espermático
Variedad “enquistada”
Bolsa de líquido en
cualquier parte del
trayecto del cordón, no
comunica con la cavidad
peritoneal de la túnica
vaginalis.
Lesión delimitada
Transiluminación + a lo
largo del trayecto del
cordón espermático
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

63. HIDROCELE COMUNICANTE
 Historia de fluctuación de tamaño durante el día (pie-supino)
 Líquido reductible.
 No doloroso
 El hemiescroto es brillantemente transluminable.
 Se palpa el otro testículo normal.
 Bilateral ( predominancia lado derecho)
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

64. Hidrocele del cordón espermático
Variedad “funicular”
Bolsa de líquido en
cualquier parte del
trayecto del cordón, que
comunica con la cavidad
peritoneal a través del
anillo interno.
Tamaño fluctúa con el
aumento de la presión
intraabdominal
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

65. HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL
Se extiende del escroto
al interior del abdomen a
través de canal inguinal
Masa abdominal que se
continúa con un
hidrocele escrotal
El tamaño de la masa
abdominal incrementa al
comprimir el
componente escrotal y
viceversa.
Se asocia a:
ureterohidronefrosis
secundaria, linfedema,
apendicitis,
criptorquidia, estopia
testicular y mesotelioma
paratesticular. Evaluar
daño por compresión a
órganos adyacentes.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

66. DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO
ULTRASONIDO ESCROTAL
 INDICACIONES:
 DIFICULTAD CLÍNICA PARA DELIMITAR EL TESTÍCULO POR PALPACIÓN
 MASA TESTICULAR QUE NO TRANSILUMINA
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

67. Ultrasonido Doppler testicular
 Indicaciones
 Sospecha de hidrocele secundario a varicocele o torsión testicular
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

68. TRATAMIENTO (H. NO COMUNICANTE)
LA RESOLUCIÓN ES ESPONTÁNEA
LOS HIDROCELES CONGÉNITOS SE RESUELVEN ANTES DE LOS
2 AÑOS DE EDAD EN EL 80% DE LOS CASOS
INDICACIÓN PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: PERSISTENCIA
EN NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS, CRECIMIENTO ACELERADO
DEL HIDROCELE E HIDROCELES GRANDES Y A TENSIÓN.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

69. TRATAMIENTO (H. COMUNICANTE)
Realizar
tratamiento
quirúrgico en:
Hidrocele
abdominoescrotal
Hidrocele del
cordón espermático
variedad funicular
(hernia inguinal
indirecta).
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

70. Hidrocelectomía
 Abordaje inguinal:
 Hidrocele comunicante asociado a hernia
 Hidrocele de cordón espermático variedad funicular asociado a hernia
 Abordaje escrotal:
 Hidrocele no comunicante
 Hidrocele de cordón espermático variedad “enquistada”
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

71. Tratamiento farmacológico
Alivio del dolor
posoperatorio:
Analgésicos orales
como paracetamol
en dosis acorde al
peso (15
mg/kg/dosis cada
8 hrs por 3 días)
Analgésico
transquirúrgico:
Paracetamol vía
rectal
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

72. Criterios de referencia
Todos los niños con sospecha de
hidrocele referir al servicio de pediatría
(2° nivel)
• Hidrocele comunicante
• Hidrocele del cordón espermático
• Hidrocele abdominoescrotal
• Atrofia o aumento súbito del tamaño testicular detectados
durante la vigilancia de los niños posoperados de hidrocelectomía
• En caso de hidrocele no comunicante solo referir a los siguientes
casos: persistencia del hidrocele en niños mayores de 24 meses,
crecimiento acelerado del hidrocele, hidrocele grande y a
tensión.
Referir al cirujano pediatra a todos los
niños con:
El cirujano pediatra puede referir al
urólogo pediatra del tercer nivel de
atención en casos de recidiva o
recurrencia del hidrocele.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

73. Hidrocele comunicante no meritorio de
manejo quirúrgico (valorados por cirugía
pediátrica):
Vigilancia por el servicio de pediatría
• Aumento de tamaño
• Desarrollo hernia inguinal
• Que persista por más de 2 años.
En caso de presentar alguno, referir a cirugía
pediátrica.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

74. Niños posoperados:
a. Valorar el alta después de la recuperación anestésica total
b. Indicar aseo local de la herida quirúrgica e informar al familiar sobre los
datos de alarma: enrojecimiento, salida de secreción o dehiscencia de la herida
quirúrgica, incremento súbito de volumen de la bolsa escrotal, dolor testicular
intenso
c. Citar a la consulta externa de cirugía pediátrica 7 días después de la
intervención para retiro de puntos y valorar alta
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

75. Vigilancia en primer nivel de atención
 Crecimiento testicular
 Comparar el testículo operado con el contralateral y en caso de detectar
hipotrofia enviar a pediatría.
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.

76. MASCULINO DE 7 AÑOS / TESTÍCULO RETRÁCTIL /
DESNUTRICIÓN

77. ¿Hasta que edad se completa el
descenso testicular en RN de
término?

78.  Durante los primeros 6 meses
 Se puede retrasar hasta los 12 meses en los prematuros

79. DEFINICIÓN
 Es aquel testículo que se desplaza espontáneamente fuera del escroto y
retorna con o sin manipulación al escroto y permanece en él por un tiempo.

80. Causas
 Reflejo cremastérico exagerado/ hiperactivo

81. ¿Cómo se explora el
reflejo cremastérico?

83. Seguimiento
 Exploración anual o bianual hasta descartar de forma definitiva la situación
de mal descenso testicular.
 Tasa de ascenso tardío ocurre en 1/3 de los casos
 Indicativo de cirugía en los primeros 6 meses desde el diagnóstico.

84. ¿Qué acción esta indicada ante la duda de
testículo retráctil y una verdadera criptorquidia?
 Se puede recurrir, para hacer el examen, a la posición de Taylor
 El niño sentado con las piernas cruzadas.
 Esta posición disminuye el reflejo cremasteriano y permite al testículo llegar al escroto.

86. Los niños mayores de 1 año presentan con frecuencia un reflejo cremastérico muy vivo y, si el
niño está nervioso o tiene cosquillas durante la exploración escrotal, puede resultar difícil
manipular el testículo y llevarlo hasta el escroto.
Debe explorarse al niño con las piernas relajadas en postura de rana; si el testículo puede ser
llevado con facilidad hasta el escroto, se trata probablemente de un testículo retráctil. Debe
efectuarse una exploración física de control cada 6-12 meses, puesto que podría tratarse de una
criptorquidia adquirida. En conjunto, al menos un tercio de los niños con un testículo retráctil
desarrollará una criptorquidia adquirida. Este riesgo es superior cuando el testículo retráctil se
diagnostica en niños menores de 7 años. La mayor parte de los autores opina que los niños que
presentan un testículo retráctil no tienen un mayor riesgo de infertilidad o neoplasias malignas.
Durante la exploración física del escroto, es importante que el niño se encuentre totalmente
desnudo para ayudar a que se relaje. Si es difícil palpar el testículo, a menudo resulta útil la
«prueba del jabón», para la que se aplica jabón en el conducto inguinal y en la mano del
explorador, lo que reduce significativamente la fricción y facilita la identificación del testículo
inguinal. Un signo «indirecto» de la ausencia de un testículo es la hipertrofia testicular
contralateral, aunque este hallazgo no es siempre diagnóstico.

87. DIGNÓSTICO DIFERENCIAL
 EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO DE POSIBLE ORIGEN ALÉRGICO
 HERNIA INGUINAL INDIRECTA
De Castilla B, López S, Rábago, M. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en los niños. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-279-10.