3. Bartonelosis sistémica
Microabscesos esplénicos y neurorretinitis
Descripción del caso: paciente de 13 años, previamente sano, consulta por síndrome febril de 72 hs de evolución
asociado a dolor abdominal en hemiabdomen inferior. Presenta arañazo de gato en cara anterior de antebrazo
derecho desde hace 2 semanas. Se realiza ecografía abdominal en la cual se constatan microabscesos esplénicos.
Cumple tratamiento con ceftriaxona y clindamicina por 7 días, pero con hemocultivos negativos y sospecha de
bartonelosis sistémica, se rota esquema a azitromicina vía oral. Se realizan serologías virales, para toxoplasmosis y
toxocariasis negativas. Al 12vo día de internación se constata seroconversión de serología para Bartonella henselae
(IFI).
Permanece con registro febriles diarios hasta dia 6to de internación, intercurriendo en ese momento con alteración
de visión en ojo derecho. Es valorado por oftalmología con neurorretinitis por lo cual realiza tratamiento con
meprednisona 1 mg/kg/día.
Con mejoría clínica del cuadro inicial y de agudeza visual, se decide su egreso hospitalario con diagnóstico de
bartonelosis sistémica.
Conclusión: en este trabajo se presenta un caso de un paciente con bartonelosis sistémica con presentación poco
frecuente: síndrome febril prolongado, microabscesos esplénicos y neurorretinitis. Es importante mantener una
sospecha elevada de dicho diagnóstico diferencial frente a dicha signosintomatología, sabiendo que únicamente en
la mitad de los casos existe el antecedente de arañazo de gato y que presenta un período de incubación de
aproximadamente dos semanas. Se destaca además la infrecuencia de la neurorretinitis como manifestación y la
necesidad de tratamiento oportuno para evitar su progresión.
