Este documento presenta 39 casos clínicos de infecciones bacterianas. Para cada caso se proporcionan detalles como la edad y sexo del paciente, síntomas, hallazgos en la exploración física y exámenes de laboratorio. Luego se pide identificar el agente causal, factores de virulencia y medidas preventivas asociadas a cada caso. Los casos abarcan infecciones como brucelosis, tuberculosis, estafilococo dorado, campylobacter, gonorrea, entre otras.

1. Microbiología, Bacterias 1er parcial
1. Femenina de 31 años, acude a presentar por fiebre de predominio vespertino, debilidad, malestar
general y dolor muscular. Refiere haber sentido escalofríos, sudoración profusa desde hace dos
semanas. La exploración física 38.5 º C, linfadenopatía, esplenomegalia.Hemocultivo positivo para un
coco bacilo Gram negativo. El diagnóstico más probable es:
Brucelosis (Brucella spp)
2. Femenino de 4 años es llevado a urgencia por sus padres por fiebre, vómitos y ruidos raros al respirar.
Los padres refieren que inició con síntomas de catarro 24 horas antes. Exploración física 39 º C,
disfagia, disnea, cianosis, sialorrea. Los exámenes de hemocultivos positivos para H. Influenza- Indica
el serotipo que más probablemente esté causando la enfermedad: Tipo B
3. Masculino de 24 años llega a consulta por presentar úlcera genital. El paciente refiere que el
padecimiento inicio hace 10 días. Heterosexual, sin pareja fija y su último contacto sexual fue hace 15
días. Exploración física: signos vitales normales, presenta una úlcera dolorosa de 2cm de diámetro en
la raíz del pene cubierta de secreción hemopurulenta, bordes eritematosos y no sé qué más… el
diagnóstico es: Chancro blando (Haemophilus ducreyi)
4. Masculino de 14 años es llevado por su madre a consulta por presentar granitos dolorosos al tocar en
las axilas. La madre refiere que inició hace un mes y que las pústulas han aumentado en cantidad
desde hace una semana. En la exploración física: signos vitales normales, hay inflamación folicular en
las axilas con puntos eritematosos. Exámenes: tinción de Gram de pus drenado de la lesión revela
cocos Gram positivos en racimos:
Staphylococcus aureus
5. Masculino de 28 años acude a consulta por presentar gastritis, refiere que ha tenido episodios
frecuentes de gastritis desde hace dos años y que los síntomas ceden brevemente después de
tratamiento con antiácidos, pero persiste el dolor en epigastrio acompañado de náuseas. La
exploración física: signos vitales normales. La tinción de Giemsa de biopsia gástrica revela la presencia
de microorganismos curvos. Que prueba puede utilizarse para confirmar el diagnóstico:
Ureasa positiva (Helicobacter pylori -bacilo gram (-)en forma de “S”)
6. Masculino de 2 años que es llevado por su madre a urgencias por diarrea acuosa y vómitos. La
madre refiere que inició hace 2 días con deposiciones líquidas y mucosas de 10-15 veces por día. La
exploración revela la presencia bacilos curvos Gram negativos en forma de “alas de gaviota”:
Campylobacter jejuni
6. Masculino de 3 años es llevado por su madre a la consulta por ronchas en todo el cuerpo. La madre
refiere que el padecimiento inició hace 2 días con faringitis y fiebre intensa no cuantificada y que
posteriormente apareció eritema en todo el cuerpo. Exploración física: febrícula de 37.8ºC, palidez
peribucal, se confirma el exantema con descamación fina y se observa lengua en forma de frambuesa:
Streptococcus pyogenes, escarlatina – liberación de exotoxinas. * Puede llevar a fiebrereumática o
glomerulonefritis.
7. Masculino de 29 años. Refiere que hace 3 semanas empezó a sentir malestar general. Hace diez días
se añadió fatiga, anorexia y cefalea, 4 días previos al internamiento la temperatura subió hasta 40ºC y
se acompañó de escalofríos y sudoración. Dos días después presentó cefalea intensa, mialgias, vómito
y estreñimiento. La exploración física: fiebre de 40ºC. Hemocultivo positivo para Gram negativo. ¿Cuál
es el diagnóstico?
Fiebre tifoidea (Salmonella typhi)

2. 8. Masculino de 33 años que acude a la consulta por presentar fiebre. Diabético desde hace 5 años. El
paciente fue internado desde hace 5 días debido a la descompensación de la diabetes, por lo que se le
colocó sonda urinaria desde su ingreso. La exploración física: fiebre de 39ºC, disuria, dolor en fosa
renal derecha. En el hemocultivo hay un crecimiento de más de 100 mil unidades formadoras de
colonias de bacilos Gram negativos. ¿Cuál es el agente causal? E. coli
9. Masculino de 15 años que acude a urgencias por heridas en brazo derecho. Refiere que presentó
heridas al estar trabajando en un rancho hace 10 días pero que no buscó atención médica. Ha
presentado espasmos musculares en el brazo donde sufrió la lesión los cuales son dolorosos y
presenta malestar en no sé qué… al abrir la boca. La exploración física: signos vitales normales, edema
en brazo derecho con secreción purulenta, se aprecia contracción muscular no sé qué bla bla… ¿Cómo
se explica el daño en esta enfermedad?: Por la producción de exotoxinas. (Clostridium spp)
10. Femenino de 42 años acude a consulta por orientación de uso de toxina botulínica. Refiere que
acudió con el médico para la aplicación del botox en cara hace un mes. ¿Cuál es la causa de la
producción de síntomas de esta sustancia?:
Toxina que inhibe/bloquea la acetilcolina
11. Masculino de 40 años acude a consulta por diarrea abundante y cólicos abdominales. Refiere haber
iniciado los síntomas hace 24hr con evacuaciones constantes más de 8 veces al día con náuseas y
vómito. Refiere que hace dos días acudió a un festejo en el que sirvieron ensalada de pollo:
Salmonella
12. Masculino de 9 años es llevado por su madre a la consulta por dolor en el oído de 5 días de evolución.
Signos vitales normales, odinofagia y otalgia derecha. La tinción de Gram de secreción ótica muestra
diplococos Gram positivos. ¿Cuál es el factor de virulencia más importante de este agente causal?
Cápsula
13. Masculino de 3 años que acude a la guardería es llevado por su madre a la consulta por presentar
diarrea con sangre desde el día anterior. La exploración física: fiebre de 38ºC, distensión abdominal y
en el examen de heces se encuentran abundantes leucocitos y bacterias. El examen de laboratorio que
corrobora su diagnóstico es: Coprocultivo
13. La vía de infección es: fecal-oral (Escherichia coli o Shigella)
14. Femenino de 2 años es llevado a urgencias por sus padres por presentar convulsiones. Exploración
física: temperatura de 39ºC, rigidez de nuca, vómito en proyectil e hipertermia. Examen de LCR es
turbio y en la tinción de Gram se observan diplococos Gram negativos intracelulares ¿Cuál es el factor
de virulencia más importante del agente causal? Presencia de endotoxinas (Neisseria meningitidis)
15. La vía de transmisión es: gotitas respiratorias
16. Masculino de 4 años es llevado a consulta por su madre por dolor en la faringe, la madre refiereque
inicio hace 24hrs con fiebre. Exploración física: temp. De 38ºC, la parte posterior de la faringe se
encuentra eritematosa, las amígdalas inflamadas con puntos blancos. La tinción de Gram del exudado
faríngeo encontramos cocos Gram positivos en cadenas.
S. pyogenes
17. Masculino de 3 años con antecedentes con el esquema de vacunación incompleto. Es llevado a la
consulta por su madre por presentar faringitis. La madre refiere que tiene 5 días de evolución. La
exploración física tiene febrícula de 37.5ºC, pseudomembrana negra en la parte posterior de la faringe
que se desprende con facilidad al rasparle con el batelenguas. En los exámenes de biometría hemática
encontramos una leucocitosis ¿Medidas de prevención para esta enfermedad?
Vacunas

3. 18. Masculino de 18 años acude al servicio de urgencias por presentar fiebre y dolor en la pierna
izquierda. Refiere que presenta ampollas dolorosas en la misma pierna desde hace tres días. La
exploración física: temp. De 39.4ºC, edema, eritema y calor en el tercio inferior de la pierna izquierda.
Síndrome de la piel escaldada/dermatitis exfoliativa por Staphylococcus aureus.
19. Masculino de 45 años que acude a curación de herida por quemaduras hasta ahí leyó el Dr. ¿Cuál es
la causa de esta coloración verdosa del material purulento de la lesión del paciente?
Pigmento producido por la bacteria (Pseudomonas aeruginosa)
20. ¿De dónde adquirió esta infección el paciente?
Del hospital
21. Femenino de 34 años acude a la consulta por presentar tos con flemas, fiebre, disnea y pérdida del
apetito. La paciente tiene antecedentes de periodontitis grave…
Actinomyces israelii (Ahora sólo se le asocia a problemas o infecciones odontológicas)
22. Femenina de 45 años permanece internada en medicina interna por una infección de herida
quirúrgica. Como antecedente de importancia ha recibido tratamiento con antimicrobianos de amplio
espectro por más de 3 semanas. ¿Cómo explica el cuadro clínico del paciente?:
El agente causal produce toxinas
23. Masculino de 75 años, residente en asilo, acude en invierno a consulta por tos y fiebre. Refiere que
presentó tos con aspecto blanquecino con 5 días de evolución y disnea. La exploración física: fiebre de
38.8ºC, ruidos anormales del pulmón derecho, en el examen en el esputo del paciente creció una
bacteria que se identificó como L. pneumophila. ¿Cuál es el hábitat de esta bacteria?
Torres de enfriamiento (por humedad)
24. Masculino de 18 años, campesino, una lesión en antebrazo derecho, refiere que sufrió está herida
hace 15 días al cortar hierba con un machete. La herida evolucionó hasta hacerse más dolorosa. En la
exploración física: herida en el antebrazo derecho, dolorosas de 5cm de longitud con eritema y lesión
necrótica en el centro y crepitación.
Clostridium perfringens
25. Paciente de 20 años ingresa al hospital con diarrea severa y en la exploración física: fiebre de 37.5ºC,
el examen endoscópico se encuentra colitis hemorrágica y datos de falla renal aguda y síndrome
hemolítico urémico:
E. coli hemorrágica
26. Paciente de 21 años se encuentra en investigación por hematuria y disuria. En la exploración física: se
encuentra con dolor y dificultad al orinar. En el examen se encuentra leucocitos polimorfonucleares y
diplococos Gram negativos en forma de “granos de café”:
Gonorrea
27. Paciente de 24 años con una lesión supurativa en la quijada…
Actinomyces israelii
28. Femenina de 31 años, residente de Acapulco, con diarrea en “agua de arroz”:
Cólera
29. Mujer de 28 años que consulta por fiebre y dolor en articulación hace 4 días empezó con fiebre,
artralgias migratorias y artritis supurativa en muñecas, tobillos, rodillas & secreción vaginal abundante
amarillenta. 38 grados, en BH hay leucocitosis & diplococos gram negativos
Gonococemia (Neisseria gonorrheae)

4. 30. Niño de 7 años con fibrosis quística que consulta por fiebre, tos y malestar general, 39°C, se
encontraron bacilos gramnegativos dispuestos solos y en parejas productores de pigmento verdoso en
el medio de cultivo.
Neumonía por Pseudomonas aeuriginosa
31. Masculino de 57 años con diabetes descompensado que consulta por fiebre, tuvo una lesión en el pie
hace 3 días, temperatura de 39°C con inflamación y crepitación en el miembro inferior izquierdo.
Diagnostico
Clostridium perfringens
32. Infección por microorganismo que no puede crecer en presencia de oxigeno
Anaerobio obligado
33. Masculino de 48 años herida en pierna derecha cuando cortaba leña a los 3 se realizó diagnostico
quirúrgico, presenta temperatura de 39°C, necrosis muscular, crepitaciones y olor fétido de las
heridas. Cultivo se ven bacilos gram positivos rectangulares. ¿Cuál es el factor de virulencia más
importante?
Toxina ALFA (Clostridium perfringens)
34. Masculino de 10 años que consulta por fiebre, inicio hace 3 días con dolor de faringe, malestar
general y fiebre hace 24 hrs, 38.6°C con adenopatía cervical derecha.
Exámenes: cocos gram positivos dispuestos en parejas cortas, BETA-hemolíticos resistentes a la
bacitracina. Diagnóstico:
Streptococcus pyogenes
35. Complicación más importante que puede presentar este paciente Escarlatina
36. Masculino 28 años con diarrea, dolor abdominal y fiebre que inicio hace 10 días y ha presentado 10
deposiciones al día con aspecto mucoide o sanguinolento. Temperatura elevada, cultivo
microaerofílico, hay bacilos gram negativos con forma de S o “alas de gaviota”, diagnostico:
Campylobacter jejuni
37. ¿Cuál de los siguientes alimentos se ve implicado en la infección por esta bacteria?
Aves de corral
38. Masculino de 37 años acude a consultar por nausea y vómito, inicio hace 5 horas por consumir
alimentos hechos a base de arroz, no hay diarrea, negativo el coprocultivo. En alimentos se hallaron
bacilos gram positivos esporulados
Intoxicación alimentaria por Bacillus cereus
39. Masculino de 4 años con malestar y fiebre, hace 2 días inicio con fiebre & las lesiones parecían
ampollas, primero en la boca y luego en el cuerpo, signo de Nikolsky positivo con exantema
eritematoso en tronco, axilas, cuello e ingle.
Síndrome de piel escaldada (Staphylococcus aureus)
40. Masculino 56 años ganadero, fiebre, vómitos y confusión, su esposa refiere que comenzó hace 4 días
con fiebre, mialgias y malestar general. Temperatura de 39°C, infiltrados en tórax y signos meníngeos
positivos (por diseminación). En sangre hay bacilos gram positivos solos o en parejas en forma de
serpentina. Diagnostico
R=Carbunco por Bacillus anthracis
41. Masculino de 2 meses con alimentación de té de hierbas para que duerma, es llevado a consulta por
dificultad para alimentarlo, la madre refiere que presenta succión débil en la que se agrega llanto
mustionico. Exploración física: Afebril, hipoactividad extrema, deshidratado e hipertensión
Botulismo (Clostridium botuinum)

5. 42. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable?
Toxina que impide la liberación de acetilcolina
43. Masculino de 65 años diabético con fiebre y escalofríos hace 2 días y 24 horas se agregó tos con
expectoración, 39.5°c, infiltrados en ambos campos pulmonares y se aíslan colinas grandes alfa
hemolíticas. ¿Cuál es la morfología característica del agente causal?
Diplococos gram positivos en pares (Streptococcus pneumoniae)
44. Femenino de 8 años consulta con su madre por fiebre y diarrea, hace 3 días inicio con espasmos
abdominales, diarrea con presencia abundante de pus y sangre en las heces. 38°C, bacilos gram
negativos, anaerobio facultativo, Agente causal más probable
Disentería bacilar por Shigella
45. Masculino de 45 años diabético que consulta por fiebre tos y dificultad para respirar que inicio hace
3 días, Temperatura de 39.5°C, tos productiva, taquipnea y disnea, condensación lobal derecha, cultivo
en exploración hay bacilos gramnegativos con capsula prominente
Klebsiella pneumoniae
46. Paciente de 11 meses, esquema de vacunación incompleto llevado a consulta por su madre por tos
intensa que inicio hace 2 días con tos seca por más de 40 episodios al día y se pone morado (tos ferian
por Bordetella pertussis –COQUELUCHOIDE- CANTO DEL GALLO). Faringe hiperémica, tos paroxística,
cianosis, BH hay linfocitosis. ¿Cuál es el principal factor de virulencia?
Toxina pertussis
47. Femenino de 15 años con malestar general y fiebre, hace 3 días con fiebre y escalofríos, artralgias y
mialgias intermitentes, consumió dulces de leche en una feria… en Galeana, 39°, hay presencia de
cocobacilos gram negativo. ¿Factor de virulencia más importante?
Es intracelular (Brucella spp)
48. Masculino de 36 años con fiebre y dolor al orinar, inició hace 24 horas con fiebre y ansiedad de
orinar mayor a lo normal. Temperatura de 38.5°C. urocultivo, abundantes bacilos gram negativos (E.
coli). Mecanismo de colonización o infección:
ENDÓGENA.
Factor de virulencia:
Adhesinas
49. Femenino de 16 años con dolor abdominal ardoroso, dolor en epigastrio, gastritis crónica, ¿cuál es la
prueba más importante para realizar el diagnostico etiológico?
Prueba del aliento- ureasa
¿Complicación más grave de esta paciente?
Carcinoma gástrico
50. Masculino 2 años con esquema de vacunación incompleto que consulta por fiebre y presenta otalgia
derecha. 39°C con membrana timpánica hiperémica con salida de material purulento, tinción de gram
de pues da cocobacilos gram negativos
Haemophilus influenzae
Medida de prevención más importante
Vacunación
51. Hombre con vida sexual promiscua con lesión ulcerosa y dolorosa en la base del pene con bacilos
gram negativos
Haemophilus ducreyi

6. 52. En la mecánica que crecimiento microbiano que paso en la reproducción de la célula, tiene una
máxima actividad por ser un constante crecimiento
R=Fase exponencial
53. Niña de 4 años de edad que llega con faringitis, exploración física tiene 38.4°C, exudado faríngeo
muestra leucocitos PMN y bacterias agrupadas en cadenas
R=Streptococcus pyogenes
54. Masculino de 6 años es llevado por su madre por presentar diarrea, fiebre y dolor abdominal, 5
deposiciones, pero que está preocupada porque presente HECES CON SANGRE; exploración: temp 38C
examen fresco de heces se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares y eritrocitos. ¿Agente
casual más probable? R=Shigella
¿Principal forma de transmisión? R=Fecal oral
55. Femenino de 3 años es llevada a consulta por fiebre y dolor de oído izq., inició hace 24 horas;
exploración física temp 37.9C membrana timpánica izq. hiperémica, se aisló Streptococcus
pneumoniae. ¿Cuál es la estructura de la bacteria que se utiliza para la vacuna?
R=Capsula
56. Femenino de 19 años acude a consulta por dolor de garganta, refiere que inicio hace 2 días con
fiebre dolor faríngeo y dificultad para pasar saliva; temp 39.3C faringe hiperémica amígdalas
hipertrófica con exudado blanquecino; examen cultivo de exudado faríngeo se aislaron cocos gran
positivos beta hemolíticos. ¿cuál es el agente causal más probable?
R=Streptococcus pyogenes
57. Masculino de 40 años fumador y alcohólico acude a consulta por dolor fuerte en la boca del
estómago, refiere que inicio hace dos años con los síntomas los cuales disminuye si toma anti ácidos,
exploración física: dolor en el epigastrio. ¿Diagnóstico más probable? R=Gastritis
¿Cuál es el factor de virulencia más importante de la patología del paciente? R=Ureasa
58. Femenino de 4 meses con esquema de vacunación incompleta es llevada a consulta por fiebre,
secreción nasal, tos tetánica o perruna, la cual hace que se ponga cianótico o azulado temp. 38.6C
taquicardia y taquipnea; ¿cuál es la fisiopatología más probable y responsable de la enfermedad de
este paciente?
R= Producción de una toxina (Bordetella pertussis)
59. Masculino de 55 años acude a consulta por tos intensa, falta de aire y fiebre, refiere que inicio hace 4
días con tos y flemas blanquecinas acompañadas de dolor intenso en el pecho temp 38.2 taquipnea,
dolor pleurítico intenso y crepitante, tinción de gram se hallaron linfocitos polimorfonucleares y
bacilos gram negativos, tinta china: capsula prominente. Agente causal más probable.
R= Klebsiella pneumoniae
60. Masculino de 34 años internado por dificultad respiratoria, refiere que consumió una reserva casera
de durazno el día anterior y hace unas horas inicio con dificultad para tragar, visión borrosa, mareo y
nauseas tempo 37C; se entubó, coprocultivo: bacilos gram positivos grandes, ¿cuál es el mecanismo
de acción del factor de virulencia?
R=Inactivación de las proteínas que regulan la liberación de acetil-colina (Clostridium botulinum)
¿Cuál es la medida de prevención que pudo haber evitado la enfermedad?
R=Evitar el consumo de conservas
61. Masculino de 28 años ocupación ovejero acude a consulta por fiebre fatiga y pérdida de peso, refiere
que inicio hace 5 días y dice que tiene fiebre y a veces no tiene fiebre, 39.7C sudoración, tos no

7. productiva y artralgia, cultivo se detectaron aislaron cocobacilos gran negativos no encapsulados,
¿enfermedad?
R=brucelosis
62. Masculino de 20 años acude a urgencias por nauseas, vómito y dolor abdominal, refiere que comió
en un buffet al aire libre hace 4 horas, signos vitales, palidez, diaforético, peristalsis aumentada,
¿agente causal más probable?
R=Staphylococcus aureus (Intoxicación alimentaria)
63. Masculino de 60 años, se encuentra internado en neurología por falta de coordinación muscular y
demencia, refieren que hace un año cambios de personalidad insomnio, fallece; hacen autopsia de
cerebro donde se observa enfermedad espongiforme. ¿Qué lo causó?
R=prion
64. Masculino de 30 años es hospitalizado por quemaduras, desarrolla una infección bacteriana que se
dispersa; 39.2C secreción purulenta color verde, cultivo de piel con quemaduras: color verde con olor
a uvas. Señale una característica importante de este agente.
R=Es una bacteria resistente a múltiples antibióticos (Pseudomonas aeruginosa)
65. Se presenta un brote de cólera de una cepa de Vibrio cholerae que adquirió una patogenicidad
procedente de un bacteriófago, ¿cuál es la transferencia que involucraba un bacteriófago?
R=Transducción
66. Masculino de un año con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por su madre
porque presenta dificultad para respirar refiere que inicio hace 24 con tos metálica, temp 39oC faringe
hiperémica, faringitis exámenes: Rx disminución de la columna de aire a nivel de la supraglótico:
Epiglotitis; ¿agente causal?
R=Haemophilus influenzae tipo B
¿Factor de virulencia más importante?
R=Capsula
67. Masculino de 3 años es llevado a consulta por fiebre y diarrea, se refiere que inicio con fiebre, vómito
y diarrea acuosa con 4 deposiciones al día hace 24 horas temp 38.3 abdomen distendido y peristalsis
aumentada; examen fresco en heces, escasos leucocitos y ausencia de eritrocitos, ¿agente causal?
R=Escherichia coli Enteropatogena
68. Femenino de 21 acude a consulta por fiebre y diarrea, refiere que inició hace 3 días con dolor
abdominal y diarrea con más de 10 deposiciones al día, temp 38.5C dolor abdominal difuso, cuadrante
inferior derecho; exámenes: tinción de gram de heces, abundantes bacilos gramnegativos en forma de
S. ¿Cuál es la complicación que puede presentar este paciente? Sindroma de Guillian Barré
(Campylobacter jejuni)
¿Mecanismo de transmisión? Alimentos contaminados
69. Masculino de 40 años, esquilador de ovejas es llevado a urgencias por fiebre y dolor intenso en el
pecho, refiere que inició hace 2 días con dolor retro esternal intenso acompañado de tos no
productiva y fiebre temp 38.4C exámenes: Rx de tórax: ensanchamiento mediastínico pronunciado
tinción de gram de esputo: bacilos grampositivos en cadenas, ¿mecanismo de adquisición de la
enfermedad?
Inhalación (Bacillus anthracis)
70. Masculino de 19 años con antecedente de haber consumido mariscos crudos hace tres días acude a
consulta por diarrea, refiere que inicia con evacuaciones diarreicas con 15 deposiciones, inodoras e
incoloras temp 37.1C, ¿agente causal?

8. Vibrio cholerae
¿Medida de tratamiento principal?
Administración de agua y electrolitos
71. Femenino de 3 años con esquema de vacunación incompleto es llevada por la madre por fiebre tos y
secreción nasal, refiere que inicio hace 3 días tempo 39C membrana grisácea en mucosa de vías
respiratorias superiores. ¿principal mecanismo de transmisión?
Gotitas respiratorias (Corynebacterium diphteriae)
72. Femenino de 14 años es llevada a consulta por náuseas y vómitos, refiere que inició con vómitos
hace 2 horas en 6 ocasiones y que de hace 8 horas dice que comió arroz con pollo tempo 37.2 cólicos
abdominales. Dx: intoxicación alimentaria. ¿Cuál es el factor de virulencia asociada?
Toxina termoestable
¿Agente causal?
Bacillus cereus
73. Masculino de 18 años agricultor, acude a urgencias por múltiples traumatismos en la piel debido a un
accidente en el campo hace 2 días, le realizaron 10 puntadas, exploración física: eritema, fetidez,
presencia de gas, secreción purulenta en el hígado, de acuerdo a lo anterior ¿qué tipo de
microorganismo provoca este tipo de cosas?
Anaerobio estricto (Clostridium perfringens)
74. Masculino de 29 años residente de Chiapas, acude a consulta por fiebre alta fatiga y dolor de cabeza
desde hace 2 días temp 40C mialgias, dolor abdominal difuso y anorexia exámenes: leucopenia, bajos
niveles de leucocitos, coprocultivo: se aislaron bacilos gramnegativos anaerobios facultativos de medio
selectivo. ¿Agente causal?
Salmonella typhi
¿Característica del agente?
Se encuentra en animales y en el humano
75. Femenino de 2 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por fiebre y
vómito, refiere que inicio hace 24 horas con fiebre y vomito tempo 39.2C tinción de gram en LCR:
cocos gramnegativos, ¿cuál es factor de virulencia más importante?
Cápsula (Neisseriameningitidis)
¿Mecanismo de transmisión más importante?
Gotitas respiratorias
76. Masculino de 26 años, albañil es llevado a consulta por presentar irritabilidad, mareos y espasmos
persistentes en la espalda, dice que se lastimo por cargar varillas, pero no recibió atención médica,
inicio con los síntomas hace 6 horas exploración física: sudoración y risa sardónica, ¿enfermedad?
Tétanos (Clostridium tetani)
77. Femenino de 54 años se encuentra hospitalizada desde hace 23 días por una enfermedad severa en
el riñón, durante este tiempo se ha recibido antibióticos de amplio espectro y tiene una sonda
urinaria, exploración física tempo 38.8C exámenes urocultivo: se aíslan cocos grampositivos dispuestos
en cadenas cortas resistentes a penicilina, vancomicina y ampicilina, ¿agente causal?
Enterococcus faecalis
78. Masculino de 18 años que ha tenido múltiples parejas sexuales sin protección acude a consulta por
lesión en pene, refiere que apareció hace 2 días y la última relación sexual fue hace 7 días, signos
vitales normales, pápula dolorosa a la palpación de base eritematosa en región subglandular del pene,

9. exámenes: tinción de gram-bacilos pequeños gramnegativos pleomorfos, ¿complicación más
frecuente?
Linfadenopatía inguinal (Haemophilus ducreyi)
79. Masculino de 68 años diabético y fumador es llevado a urgencias por fiebre alta refiere que inicio con
escalofríos, malestar general, tos seca y fiebre alta de inicio súbito desde hace 4 días temp 39.5C
cianosis pericárdica, exámenes: Rx de tórax: consolidaciones multilobulares irregulares y derrame
pleural, cultivo de líquido pleural: bacilos gramnegativos pleomorfos débilmente teñidos y aerobios,
¿agente causal? Legionella pneomofilia
¿Factor de virulencia? Intracelularidad
80. Masculino de 40 años presenta fiebre alta, refiere un traumatismo abdominal en una riña callejera
hace 4 días. Temp 40° dolor en fosa iliaca derecha, leucocitosis, cultivo de aspirado abdominal
purulento revela bacilos gram- anaerobios estrictos. ¿agente causal más probable?
Bacteroides fragilis
81. Femenino de 71 años llevada a consulta por su hija por dolor abdominal intenso, diarrea, náuseas,
vómitos, escalofríos, inapetencia y debilidad, la paciente es internada en el hospital, se encontró un
absceso intra abdominal, 38.9°, cultivo de abscesos se aislaron bacilos Gram- anaerobios débilmente
teñidos de rápido crecimiento
Bacteroides fragilis
82. Masculino de 38 años que acude a consulta por fistula en la mandíbula derecha, hace dos semanas
no lo presentaba, un mes después una tumoración en la rama lateral derecha del tronco mandibular
que va aumentando de tamaño rápido y progresivamente, múltiples nódulos de 1 a 4 cm, abscesos y
fistulas, purulento, fresco material nódulos de azufre ¿Agente etiológico?
Actinomyces
83. variante de la escherichia coli que produce más frecuentemente el síndrome hemolítico urémico
enterohemorragica (eceh)
84. px masculino con antecedente de ingesta de mariscos que presenta nausea, vomito abundante,
diarrea acuosa en agua de arroz, deshidratación grave, acidosis metabólica y choque hipovolémico, su
dx probable es.
Colera (Vibrio cholerae)
85. masculino 70 años acude a consultar en invierno por presentar dificultad respiratoria, fiebre,
escalofríos, habita en casa de retiro desde hace 1 año, actualmente en esta se encuentra la calefacción
encendida de manera continua, refiere el px que ha habido otros casos similares en las últimas
semanas. cuál es la bacteria que produce este padecimiento.
legionellapneumoniae
86. px femenino 24 años, acude por presentar una lesión fistulizada y supurativa en la mandíbula. el
material de drenaje es purulento y contiene gránulos pequeños. se consideró el dx de actinomicosis.
cuál es el factor predisponente más importante de esta enf…
extracción dental (Actinomyces iraelii)
87. px femenino de 15 años con fiebre intermitente, artralgias, mialgias, diarrea. el título de anticuerpos
en la reacción de huddleson fue de 4 veces superior al normal. cuál es su dx.
brucelosis
88. px masculino de 18 años quien usualmente ingiere alimentos preparados en la calle, presenta cuadro
de fiebre, malestar general, hiporexia, escalofríos, además de mialgias. posterior a esto desarrollo un

10. cuadro gastrointestinal con evacuaciones diarreicas. usted solicito exámenes, encontrando la
biometría hemática con leucopenia y linfopenia. la causa más probable de enfermedad de este px es
fiebretifoidea
89. los síntomas relacionados al botulismo se relacionan con visión doble, dificultad para hablar y parálisis
respiratoria. estos síntomas se explican por.
ingestión de una neurotoxina
90. un px fue hospitalizado luego de un accidente automovilístico. las heridas se infectaron y el paciente
fue tratado con tobramicina, carbeniclina y clindamicina. siete días después de que se inició la terapia
antimicrobiana desarrollo diarrea severa y enterocolitis pseudomembranosa. el agente causal...
clostridium difficile
91. px femenino presenta espasmos abdominales y diarrea acuosa sin fiebre que se resuelve en 36 horas.
tiene el antecedente de ingesta de ternera, 12 horas antes del inicio de los síntomas. agente causal...
clostridium perfringers
92. px masculino presenta destrucción dolorosa de tejido muscular. el tejido aparece necrótico con
abundante gas. en base a lo anterior sospecha de...
clostridium perfringens
93. cuál de las sigs. propiedades fenotípicas del Helicobacter pylori es útil para realizar el dx de infección
por esta bacteria...
ureasa positivo
94. si se presenta ante usted px con cuadro de gastritis... en que bacteria debe sospechar como la causa
de la misma...
helicobacter pylori
95. px masculino de 50 años diabético, intubado bajo ventilación mecánica quien presenta neumonía
intrahospitalaria, se realiza cultivo de secreción bronquial encontrando en la placa de agar sangre
colonias bacterianas que al realizar la tinción de gram identificamos bacilos gram negativos …
psudomonas aeruginosa
96. px masculino 6 meses quien presenta fiebre, tos húmeda, además de dificultad respiratoria dicho px
tiene un esquema de vacunación incompleto. actualmente en nuestro país es poco probable la
infección por esta bacteria, pero en px no vacunados pueden presentarse infecciones por…
Haemophilus influenazae tipo b
97. px 8 años quien presenta posterior a ingesta de pollo mal cocido cuadro de evacuaciones líquidas,
dolor abdominal, fiebre y malestar general.la causa más probable de este padecimiento es...
Campylobacter jejuni
98. en una px que recibe quimioterapia por cáncer cervicouterino se le diagnostica neumonía al estar
internada en el hospital e incubada bajo ventilación mecánica. la px tiene más de un mes de
internamiento. se le administraron antibióticas de primera línea para manejo de la neumonía sin
mejoría de la misma después de 5 días de evolución. usted sospecha infección por bacteria
intrahospitalaria por lo que decide toma de cultivos para cambiar modelo antibiótico. de las sigs.
bacterias cual causa esto.
Pseudomonas aeruginosa
99. bacteria capaz de proliferar en alimentos como jamón, cerdo, papas y helado, cuadro de intoxicación
con síntomas diarrea explosiva, vomito, dolor abdominal y nauseas después de pocas horas de
consumo de alimentos. Staphylococcus aureus
100. femenina 4 meses presenta cuadro de fiebre, rinorrea hialina, tos, hiporexia. al

11. explorarlo usted encuentra membranas blanquecinas y grisáceas en amígdalas y faringe. que bacteria
es la responsable? Corynebacterium diphteriae
101. px con diagnóstico de tos ferina a quien usted decide brindar antibioticoterapia dicho tratamiento se
brinda para... evitar transmisión a otras personas
102. es el agente causal más importante de la fiebre reumática y de la glomerulonefritis post infecciosa.
Strpetococcus pyogenes
103. son agentes causales de la enfermedad inflamatoria pélvica.
Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae
104. px masculino 20 años, quien 7 días posterior a un encuentro sexual sin protección (condón) inicio con
dolor a la micción, urgencia urinaria y salida de material purulento a traves de la uretra, se realiza una
tinción de gram de la secreción y se observan cocos gram negativos dispuestos en pares, tu posibilidad
diagnostica es una infección por...
Neisseria gonorrhoeae
105. px masculino 23 años en terapia intensiva desde hace 3 semanas por un accidente vial, en
ventilación mecánica, sonda pleural por neumotórax traumático, catéter central y sonda urinaria,
súbitamente inicia con fiebre, se decide realizar un hemocultivo identificando cocos gram +, catalasa
positiva, dispuestos en racimos, su posibilidad dx es?
Sthapylococcus aureus
106. px masculino 3 años de edad que inicio con faringitis hace 2 días súbitamente inicia con fiebre
intensa, palidez peribucal, así como en palmas y plantas, en boca se observa una lengua aframbuesada
y en los pliegues cutáneos las líneas de Pastia características, tu dx es una infección por...
Streptoccocus pyogenes
107. bacteria most frecuently associated with urinary tract infection in female patients... Escherichia coli
108. a male 25 years old, who is a farmer developed a painless papule in his forearm after being hit by
wood, rapidly progresses to an ulcer and then to a necrotic scar, which of the following is the cause of
his diseases?
Bacillus anthracis
109. Masculino de 3 años es llevado por su madre a consulta por fiebre y dolor en oído derecho, la madre
refiere que inicio hace 24 horas con las molestias. Fiebre 38.2 ºC. Membrana timpánica derecha
hiperémica, el cultivo de secreción ótica, crecimiento de cocos gram positivos. ¿Cuál es la estructura
de esta bacteria que permite la clasificación como gram positivo?
Peptidoglicano (Streptococcus pneumoniae)
110. Femenino de 39 años acude a consulta por dolor y ardor estomacal refiere que acostumbra comer
fuera de casa y que los síntomas iniciaron hace 3 meses empezando con dolor en el epigastrio, que se
acentúa en las mañanas acompañado de náuseas y sensación de vacío gástrico. Las molestias se alivian
con ingesta de alimento, signos vitales normales, diagnóstico presuntivo: gastritis. ¿Cuál es la prueba
de laboratorio no invasiva que confirma el diagnóstico de la enfermedad de este paciente?
actividad de ureasa en el aliento
111. ¿Cuál es el agente causal más probable en este paciente?
Helicobacter Pylori
112. Masculino de 9 años es llevado a consulta por su madre por descamación de la piel en el área del
pañal, refiere la madre que inició hace una semana signos vitales normales, descamación severa en
ambos muslos. Examen KOH abundantes levaduras. ¿Cuál es la forma de reproducción del organismo

12. causante en este paciente?
Gemación (Staphylococcus aureus: Síndrome de la piel escaldada)
113. Femenino de 31 con antecedentes de cirugía estética en abdomen hace más de una semana acude a
consultar por fiebre, refiere que empezó hace dos días con mucho dolor en el sitio de la herida
quirúrgica, 39ºC lesión eritematosa, caliente y supurativa. Cultivo: crecimiento de cocos grampositivos,
catalasa y coagulasa positivos. ¿Cuáles el agente causal más probable responsable de la patología de
este paciente?
Staphylococcus aeurus.
114. Masculino de 18 años es llevado a urgencias por sus padres por mareos, náuseas, visión borrosa,
dificultad para tragar, sus padres refieren que hace 24 horas consumió una conserva de manzana
casera, 37º estando internado empezó con parálisis flácida y dificultad respiratoria por lo cual tuvo
que ser intubado, cuál es el factor de virulencia responsable de la sintomatología de este paciente.
(Botulismo)
Exotoxina (toxina botulínica)
115. Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia del microorganismo implicado en este
paciente
Inactivación de las proteínas queregulan la liberación de la acetil-colina
116. Masculino de 4 años con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre
por tos y fiebre, la madre refiere que inició con gripa hace 4 días ya que inició con escalofríos y fiebre,
posteriormente se compuso. 40ºC, dolor pleurítico y tos productiva, la radiografía de tórax:
consolidaciones en el lóbulo inferior derecho, Tinción de gram descubre cocos grampositivos
lanceolados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Neumonía (Streptococcus pneumoniae)
117. Masculino de 24 años es llevado a consulta acude a consulta con náuseas y diarrea, refiere que inicio
hace 18 horas con diarrea y espasmos abdominales y que 9 horas antes había consumido carne con
verduras, mucosa oral seca y cólicos abdominales. Cuál es el factor de virulencia asociado a la
sintomatología de este paciente
R= Toxina termolábil
118. ¿Cuál es el microorganismo encargado de la patología de este paciente?
R= Intoxicación alimentaria (Bacillus cereus)
119. Masculino de 6 meses con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre
por tos y dificultad para respirar, la madre refiere que inició hace una semana con gripa y que el día de
ayer presentaron procesos de tos que hace que se ponga azulado 37.6 º Faringe hiperémica (capa de
moco), tos persistente con estridor (sonido especifico al inspirar) respiratorio, acompañado con
cianosis peribucal, la BH revela linfocitos elevados. ¿Cuál es la fase de la enfermedad que presenta
este paciente?
Paroxística (Bordetella pertussis)
120. Cuál es el factor de virulencia responsable de la sintomatología en la fase regional que presenta este
paciente
Citotoxina traqueal
121. Masculino de 4 años con diagnóstico de gastroenteritis, se sospecha una infección viral para fines de
diagnóstico para fines de diagnóstico se requiere el aislamiento de este agente infeccioso en el
laboratorio, ¿en qué medio debe cultivarse para lograr su replicación?
Células vivas

13. 122. Femenino de 37 años trabajadora de un vivero es llevada por su esposo a urgencias por herida con
arma punzocortante en el antebrazo izquierdo el esposo refiere que el incidente ocurrió “?”. 39º “x”
en el tejido subcutáneo, músculo en el antebrazo izquierdo con secreción fétida y necrosis. Tinción de
gran de la herida, bacilos gram positivos grandes. Cuál es el agente causal más probable en la
enfermedad de este paciente.
Clostrydium perfringens.
123. Masculino de 65 años es llevado a urgencias por fiebre, la hija refiere que empezó ayer con
escalofríos, malestar general, dolor de cabeza y fiebre, 38.5 ºC radiografía de tórax no hay signos de
neumonía, se sospecha infección por Legionella phneumofila. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
que presenta este paciente?
Fiebre de Pontiac
124. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante del agente causal de este paciente?
Aerosoles contaminados
125. Femenina de 10 años es llevada a consulta por su madre por presentar diarrea, fiebre y dolor
abdominal, la madre refiere que inició el día anterior con 6 deposiciones durante el día, pero está
preocupada porque el día de hoy observa las heces con pus y sangre 38ºC, fresco de las heces
abundantes leucocitos polimorfonucleares y eritrocitos. ¿Cuál es el factor de virulencia de la infección
en este paciente?
Toxina Shiga
126. Prueba de laboratorio que lo comprueba
Coprocultivo
127. Proceso de intercambio de material genético extra cromosómico a través de un pilli sexual entre las
bacterias, este proceso puede conferir resistencia a los antibióticos.
Conjugación
128. Masculino de 38 años en tratamiento por leucemia por quemadura de brazo derecho, refiere que se
quemó en un accidente hace 3 días, signos vitales normales, quemadura de 2do grado en piel de brazo
derecho, eritematosa con centro necrótico, purulenta y dolorosa al tacto, bacilos gram negativos, el
cultivo de la secreción se aíslan colonias grandes de pigmentos verdes. ¿Cuál es el agente causal más
probable responsable de la patología de este paciente?
Pseudomonas aeruginosa
129. Masculino de 8 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por sus padres
por presentar dificultad para hablar y comer, los padres refieren que se hizo una herida grave jugando
futbol hace dos semanas y que inició hace tres días con dolor de cabeza y mandíbula y el día de ayer se
agregó dificultad para tragar, 37.3ºC marcha espástica, espasmos de la musculatura facial (risa
sardónica) Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia responsable de la sintomatología de
este paciente?
Inhibición de las proteínas que regulan la activación de los neurotransmisores inhibidores GABA
(Clostridium tetani)
130. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante de la enfermedad en este paciente?
Traumatismo cutáneo
131. Femenino de 43 años acude a consulta por diarrea y dolor abdominal, refiere que inició hace dos días
con dolor de cabeza y hoy se agrega diarrea con sangre con 8 deposiciones al día, 37. 4º moderada
deshidratación, perístasis aumentada, coprocultivo se aíslan, bacilos gram negativos en forma de S, el

14. agente etiológico más probable en esta enfermedad es:
Helicobacter pylori
132. ¿Cuál es la característica fisiológica para obtener el crecimiento de esta bacteria en medios de
cultivo?
Microaerofilia
133. Masculino de 5 años con presencia de leucemia aguda con esquema de vacunación incompleto, es
llevado a consulta por su madre por tos y fiebre alta, la madre refiere que empezó hace tres días con
tos productiva intensa, 38.8 ºC taquicardia, exámenes: BH leucopenia, cultivos se aíslan para bacilos
gram negativos, tinta china revela bacilos con capsula prominente. El agente etiológico más probable
para este paciente:
Klebsiella pneumoniae
134. Femenino de 3 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a urgencias por su madre por
fiebre y vómito, la madre refiere con síntomas gripales hace 24 horas 39ºC disfagia, disnea y sialorrea,
cultivo de secreción nasofaríngea se presentan cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el mecanismo de
acción de transmisión más importante del agente causal de este paciente? (H. Influenzae)
Gotitas respiratorias
135. Femenino de 10 años es llevada a consulta por su madre con fiebre y ronchas, refiere la madre de
dolor faríngeo y fiebre hace dos días, y hoy se agrega el exantema en tórax y piernas 38.5ºC palidez
peribucal, exantema eritematoso, lengua con superficie roja, cultivo de exudado faríngeo se aíslan
cocos gram positivos, cual es el diagnóstico más probable de este paciente?
Escarlatina (Streptococcus pyogenes)
136. Femenina de 5 años es llevada a consulta por su madre por vómito y diarrea con sangre, su madre
refiere que inicio hace 48 horas 37.5 ºC abdomen distendido, dolor óseo, peristalsis aumentada,
fresco de eses con presencia de leucocitos y abundantes eritrocitos. ¿Cuál es el agente causal más
probable en la enfermedad de este paciente?
E. Coli enterohemorragica
137. ¿Cuál es la complicación más importante que puede presentar esta paciente?
Síndrome hemolítico urémico.
138. Masculino de 50 años ovejero acude a consulta por lesión en mano derecha, malestar general y dolor
de cabeza, refiere que inició hace 6 días con una pápula pruriginosa la progresó a vesícula y
posteriormente se transformó a ulcera necrótica de 3 cm de diámetro, 38.5ºC tinción de gram. Bacilos
gram positivos grandes, cultivo de agar sangre con colonias no hemolíticas de color gris con aspecto
de vidrio molido. ¿Cuál es el mecanismo de prevención más importante en la enfermedad que se
presenta en este paciente?
Vacunación del ganado (Clostridium perfringens)
139. Masculino de 24 años vacacionando en Mazatlán acude a urgencia por pólipos y diarrea abundante,
refiere haber consumido mariscos hace 48 horas y que inició el día de ayer con dolor abdominal,
diarrea acuosa con más de 10 deposiciones blanquecinas 37.2ºC hipotenso, presto de eses
abundantes bacilos cubos gram negativos. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable de la
sintomatología de este paciente?
Exotoxina
140. Masculino de 27 años con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por secreciones blanquecinas
al orinar, refiere que inició hace 3 días con dolor abdominal, exploración física signos vitales normales,
presión uretral purulenta, tinción de gram diplococos gram negativos. ¿El agente causal más probable

15. de la enfermedad de este paciente es?
Neisseria gonorrheae
141. Masculino de 8 años que es llevado a consulta por un traumatismo leve en rodilla izquierda, signos
vitales normales, lesión sangrante en rodilla izquierda, el médico indica a la madre que limpie la herida
y aplique:
antiséptico
142. Femenino de 32 años residente de medio rural acude a consulta por fiebre, debilidad y dolor
muscular, refiere que inicio hace dos semanas con fiebre de predominio vespertino, escalofríos y
sudoración nocturna, 38.3ºC de temperatura, adenopatía y esplenomegalia, hemocultivo se aísla
cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que se presenta
en este paciente?
Brucelosis
143. ¿Cuál es el principal mecanismo de prevención de la enfermedad que presenta este paciente?
Vacunación del Ganado
144. La mayoría de las bacterias que causan enfermedades en los humanos son mesófilos, ¿cuál es la
temperatura optima que se requiere? 37ºC
145. Granjeros de ganado vacuno del Norte de Irlanda tuvieron una perdida financiera enorme con su
ganado que fue diagnosticado con encefalopatía el cual es causado por un prion. Mencione una
principal característica de este
Esta solamente compuesto de proteínas
146. Masculino de 6 años con esquema de vacunación incompleto es llevado por su madre por fiebre y
con la garganta cerrada, empezó hace una semana con tos seca y debilidad. 37.9ºC demuestra una
pseudomembrana gris que cubre las amígdalas y la úvula. ¿Cuál es el principal factor de virulencia
causante de los síntomas de este paciente?
Exotoxina (toxina diftérica)
147. ¿Cuál es una complicación que ocurre en estos pacientes con un grado severo de la enfermedad?
Miocarditis (Corynebacterium diphteriae)
148. Masculino de 18 meses es llevado a consulta por su madre por lesiones en la piel, la madre refiere
que inició hace 3 días con fiebre y supuración en el oído izquierdo, hace 10 horas aparecieron pápulas
en la cara, cuello y tronco. Exploración física: 39.3ºC, lesiones eritematosas y dolorosas al tacto, así
como ampollas con descamación peribucal, así como en tronco, axilas y cuello. La tinción de Gram del
inicio de las ampollas reveló ausencia de bacterias y en el cultivo no se observó crecimiento
bacteriano. El factor de virulencia asociado a la enfermedad que presenta este paciente es una:
Exotoxina
149. Femenino de 68 años diabética y fumadora, acude a urgencias por fiebre alta, refiere escalofríos,
malestar general, tos no productiva y fiebre alta de inicio súbito de 6 días de evolución. Exploración
física 39. 5º, cianosis peribucal. Se solicitó radiografía y muestra el foco de consolidaciones
multilobulares, irregulares y derrame pleural. Exámenes: Cultivo de líquido pleural, se aislaron bacilos
Gram negativos débilmente teñidos aerobios. Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad
del paciente:
Legionella pneumoniae
150. Femenino de 4 años con esquema de vacunación incompleto, es llevada por sus padres por fiebre,
malestar general y dolor de garganta, los padres refieren que la enfermedad empezó hace 3 días.

16. Exploración física de 38ºC, se observa pseudomembrana en la úvula y el paladar. La medida más
importante para la prevención es:
Aplicación de una vacuna
151. En un vuelo internacional de larga duración un grupo de pasajeros ingirieron arroz, 3 horas después
de ingerir los alimentos algunos de ellos presentaron náuseas, vómitos, cólicos abdominales y diarrea
ocasional, se realizaron exámenes de las muestras de los alimentos, en el cultivo se observan bacilos
Gram positivos grandes. ¿Cuál es el microorganismo más probable que origino el cuadro clínico de los
pacientes? Bacillus cereus
Masculino de 3 años con esquema de vacunación incompleto que asiste a guardería. Es llevado a
consulta por sus padres por fiebre, malestar general y acceso de tos que hace que el niño vomite. Los
padres refieren que el cuadro empezó hace una semana como un catarro común. Exploración física
38ºC, BH revelo una marcada linfocitosis.
152. La medida más importante de prevención de la enfermedad que presenta este paciente es:
Aplicación de una vacuna
153. El mecanismo de la enfermedad que presenta este paciente es por:
Inhalación de gotitas de saliva
154. Los ganaderos del norte de Irlanda tuvieron pérdidas económicas importantes cuando su ganado se
le diagnosticó encefalopatía espongiforme bovina la cual es la causa de la infección. Señale la
característica importante de los priones.
Solo está formado por proteínas
155. Masculino de 48 años cazador, es llevado por su esposa a urgencias por herida con arma
punzocortante en el muslo en la pierna izquierda, la esposa refiere que el incidente ocurrió hace 2
días, pero su esposo no le dio importancia. Exploración física 39ºC, crepitación en el tejido subcutáneo
y musculo de la pierna con secreción fétida y necrosante. En la tinción de Gram se observan bacilos
Gram positivos grandes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Gangrena gaseosa (Clostridium perfringens)
Masculino de 26 años acude a consulta por presentar faringitis de 48h de evolución. Exploración física
38.5ºC, faringe eritematosa, amígdalas inflamadas con pus, la tinción de Gram revelo abundantes
cocos Gram positivos en cadena.
156. Cuáles son los factores de riesgo más importantes del agente causal de la enfermedad
Proteína M (Streptococcus pyogenes)
157. Agente causal se asocia también al desarrollo de la siguiente enfermedad
Glomerulonefritis (Streptococcus pyogenes)
158. Masculino de 17 años presenta dolor torácico de dos días de evolución, el paciente presenta
temperatura de 39ºC. Exámenes: radiografía de tórax muestra consolidación de ambos lóbulos
inferiores derechos. Tinción de Gram de expectoración revela abundantes cocobacilos Gram
negativos. El agente más probable de la infección es:
Acinetobacter baumanii (enfermedades pulmonares)
159. Existen en la naturaleza bacterias que se encuentran en lugares cálidos. Como se les denomina a
estos organismos: Termófilos
160. Masculino de 2 años con esquema de vacunación incompleto, es llevado por su madre a urgencias
por irritabilidad, la madre refiere que inicio hace 24hrs con fiebre y vomito en proyectil. Exploración
física 38.1ºC, tinción de Gram de LCR mostro diplococos Gram positivos lanceolados. Cuál es el factor
de virulencia más importante del agente causal de esta enfermedad:

17. La capsula
161. Masculino de 35 años acude a consulta por presentar diarrea y fuerte dolor abdominal, refiere inicio
de 2 días antes del inicio de los síntomas ingirió pollo asado, a la exploración física 36.4ºC, se observa
pálido y con moderada deshidratación, exámenes coprocultivo revelo la presencia de bacilos Gram
positivos en forma de “S”. Cuál es el agente causal en este paciente:
Campylobacter jejuni
162. En la naturaleza existe un proceso de intercambio genético entre las bacterias de ADN exógeno que
se incorpora a su genoma, señale:
Conjugación, por medio de pili
Masculino acude a consulta por presentar dolor en la boca del estómago, refiere que desde hace 6
meses empezó a sentir dolor quemante en la parte superior del abdomen, exploración física de
35.1ºC, exámenes: tinción de Giemsa revela la presencia de microorganismos en espiral.
163. Que prueba es utilizada para el diagnóstico presuntivo de la enfermedad de este paciente:
Prueba de la ureasa
164. ¿Cuál es la complicación a largo plazo más importante relacionada con la infección del paciente:
Cáncer gástrico
165. Masculino de 3 años es llevado a urgencias por sus padres por presentar convulsiones. Exploración
física 39.1ºC, rigidez de la nuca y vomito en proyectil, examen: tinción de Gram de LCR revelo
abundantes PMN con bacterias intracelulares, las características morfológicas de la bacteria más
probable que afectan al paciente son:
Cocobacilos Gram positivos dispuestos en pares
166. Masculino de 45 años originario de Durango ocupación ovejero, acude a consulta por lesión en la
mano derecha, malestar general y dolor de cabeza, refiere que inicio hace 7 días con una pápula
pruriginosa la cual se transformó en una ulcera. Exploración física 38.1ºC, tinción de Gram de ulcera
revelo bacilos Gram positivos grandes, cultivo mostro colonias no hemolíticas de color gris con aspecto
de vidrio esmerilado. Cuál es el factor de virulencia más importante que presenta este paciente:
Toxina letal (Bacillus anthracis)
167. Femenina de 45 años diabética hospitalizada desde hace 5 días, se le coloca una sonda urinaria.
Exploración física 39. 5º, disuria, dolor en la fosa nasal derecha, en el examen de urocultivo se aíslan
abundantes bacilos Gram negativos. Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad del
paciente:
Pseudomonas aeuruginosa
168. Masculino de 25 años con apendicetomía hace 8 días acude a urgencias por fiebre, vómito y dolor
abdominal intenso, refiere que inicio hace dos días con dolor abdominal leve que fue aumentando
progresivamente en fosa iliaca derecha. Exploración física 39ºC, deshidratado y con dolor a la
palpación en fosa iliaca derecha, exámenes de Gram: bacilos y cocobacilos Gram negativos. ¿Cuál es el
agente causal más probable de la enfermedad del paciente?
Bacteroides fragilis
169. Femenino de 27 meses con uso de chupón con miel desde hace 5 meses, es llevada a urgencias por
su madre por fiebre y debilidad, la madre refiere que inicio hace 18h. Exploración física: incapacidad
de deglutir y llanto débil, el examen dio positivo para toxina botulínica. ¿Cuál es el mecanismo de
acción? Bloqueo de acetilcolina
170. Femenino de 28 años de vacaciones en Puerto Vallarta, acude a consulta por diarrea, refiere que
consumió mariscos hace 24 h, presenta dolor abdominal y diarrea acuosa de aspecto blanquecino con

18. más de 8 deposiciones al día. Exploración física 37.7ºC, hipotensa, en los exámenes coprológicos se
observan abundantes bacilo Gram negativos por microscopia de campo oscuro. El factor de virulencia
que causa la enfermedad de esta paciente actúa:
Produciendo mayores concentraciones de AMPc (Vibrio cholerae)
171. Femenino de 20 años acude a consulta por fiebre de dos días de evolución además de agregarse tos
con expectoración verdosa, dificultad respiratoria y malestar general. Exploración física, signos vitales:
taquicardia y taquipnea, campos pulmonares crepitantes en la base pulmonar derecha. Exámenes:
tinción de Gram de expectoración cocobacilos Gram positivos en pares. La característica fundamental
del material genético de estos microorganismos esta:
Disperso dentro de la célula
172. Femenino de 3 años es llevado a consulta por su madre por fiebre alta, la madre refiere que empezó
hace 3 días. Exploración física 38.3ºC, taquicardia, los exámenes de BH dieron resultados de
leucopenia y al examen se mostraron bacilos Gram negativos con una capsula prominente. Cuál es el
agente causal más probable de esta infección:
Klebsiella pneumoniae
173. Masculino de 4 años con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por sus padres
por fiebre y vómito, los padres refieren que inicio con síntomas gripales hace 24h. Exploración física
39ºC, disfagia, disnea y sialorrea. Exámenes de hemocultivo se observa la presencia de bacilos Gram
negativos dispuestos en cadena. En base a la sintomatología del paciente, cual es el agente causal:
Haemophilus influenzae
174. Femenino de 31 años que frecuentemente ingiere alimentos en la calle, acude a consulta por diarrea
y fiebre, refiere inicio hace 2 días con fiebre agregándose después dolor abdominal y evacuaciones
diarreicas con pus y sangre. A la exploración física 37.9ºC, signos vitales normales, dolor abdominal
difuso y peristalsis aumentada. El diagnóstico más probable de la enfermedad es:
Shigelosis
175. Masculino 38 años ha recibido varias terapias con antibióticos debido a diversos problemas
infecciosos, acude a consulta por diarrea, frecuentemente ingiere alimentos preparados con poca
higiene, productos lácteos mal pasteurizados y padece. Inicio hace 3 días con fiebre, dolor abdominal,
diarrea con moco y sangre, a la exploración física 38.2ºC, signos vitales normales, dolor abdominal
difuso y peristalsis aumentada. A los exámenes de microscopia de colon se observa marcas
blanquecinas, mucosa clónica enrojecida. Cuál de los sucesos es el más importante para explicar la
enfermedad que padece:
Uso frecuente de antibióticos
176. Femenino de 50 años acude a urgencias por dolor intenso refiere que inicio hace 2 días con dolor
intestinal, acompañado de tos y fiebre. Exploración física de 38ºC, radiografía de tórax muestra
ensanchamiento mediastínico. Tinción de Gram de esputo muestra bacilos Gram positivos en cadena.
Agente causal más probable:
Bacillus anthracis (carbunco por inhalación)
177. Masculino de 30 años residente de medio rural, acude a consulta por debilidad, dolor muscular,
fiebre y supuración nocturna, refiere que inicio hace 2 semanas a la exploración física 38.2ºC,
linfadenopatía y esplenomegalia, examen hemocultivo positivo con un cocobacilo Gram negativo. Vía
de transmisión del agente infeccioso responsable de la patología de este paciente:
Alimentos

19. 178. Etapa en la curva de proliferación conocido como el periodo en que las bacterias se adaptan a un
medio ambiente nuevo.
Etapa latente
179. Masculino de 28 años acude a consultar por diarrea, refiere que inicio hace dos días con
evacuaciones diarreicas, fiebre, malestar general y dolor abdominal. Exploración física Exploración
física 38.6ºC y signos vitales taquicardia, dolor abdominal difuso y peristalsis aumentada, exámenes
coprológicos evacuaciones con pus y abundantes eritrocitos en la materia fecal. ¿Qué tipo de bacteria
esperaría encontrar más probable en el coprológico?
Bacilos Gramnegativos /Vibrio cholerae/Shigella dysenteriae/
180. Masculino de 8 años el cual es llevado por su madre a urgencias por fiebre alta y debilidad, la madre
refiere que el niño comió fuera de la casa en la semana y que inicio hace 3 días con debilidad
generalizada, fiebre alta, cefalea y vomito. Exploración física 39.5ºC, dolor en hipocondrio derecho,
palidez generalizada y deshidratación, a los exámenes coprocultivo muestra el crecimiento de
bacterias Gram negativos no fermentadores. ¿Cuál es la prueba serológica en la cual se detectan
anticuerpos contra los antígenos O y H de la bacteria responsable de la sintomatología del paciente?
Prueba de Widal (Salmonella typhi)
181. Masculino de 70 años traído a consulta por su hijo por quemaduras de 2do grado en su brazo
derecho de dos días de evolución. Examen físico 38ºC, secreción verdosa en la quemadura. Método
para confirmar la infección que presenta el paciente:
Cultivo de la secreción (Pseudomonas aeruginosa)
182. Los antisépticos son sustancias que se pueden aplicar en tejido vivo. Ejemplo usado en laboratorios y
hospitales: Alcohol 70%
183. Masculino de 34 años sin pareja sexual estable, acude a consulta por presentar ulcera genital que
apareció hace 10 días. Signos vitales normales, ulcera eritematosa de 2cm de diámetro dolorosa. De
acuerdo a los síntomas cual es el diagnóstico más probable:
Chancro blando (Haemophilus ducreyi)
184. El proceso de esterilización está caracterizado por:
Eliminación de todo tipo de microorganismos
185. masculino 91 años fue sometido a cirugía para cambiar una prótesis y es sometido a tratamiento
profiláctico con antibióticos de amplio espectro. Es llevado a urgencias por presentar fiebre, refiere
que la fiebre empezó una semana después de la cirugía. Temperatura de 38.7 c* examen de urocultivo
cocos Gram+ (cadenas cortas tolerantes al cloruro de sodio y a las sales biliares). ¿Cuál es el agente
causal más probable?
Enterococcus faecalis
186. masculino de 32 años es llevado a consulta por diarrea refiere inicio de dos días con dolor abdominal,
fiebre y diarrea con más de 10 evacuaciones al día y haber comido carne de gallina. Temperatura de
39c. Dolor abdominal difuso. Coprocultivo en condiciones de microaerofilia y a 42 grados, cual es la
morfología microscópica en una tinción de gran del agente causal de la enfermedad del paciente
Bacilos gram negativo en forma de S (Helicobater pylori)
187. masculino de 32 años toxicómano llevado a urgencias por su pareja por presentar dificultad para
sostenerse en pie la pareja refiereque inicio hace 12 horas con visión borrosa y debilidad para caminar
tiene 37.5 de temperatura múltiples heridas en el antebrazo derecho con signos de inflamación
parálisis simétrica en los nervios craneales debida a una parálisis motora flácida simétrica y

20. ascendente, se da soporte ventilatorio sin embargo muere a las pocas horas. ¿Cuál es el agente causal
de acuerdo a la patología que presenta este paciente?
Botulinum (Clostridium botulinum)
188. masculino 65 años, acude a consulta por presentar dificultad para respirar refiere que inicio hace 5
días con dolor de garganta y dificultad para deglutir, escalofríos, sudoración y vomito las últimas 24
horas. Temperatura de 35 exudados amarillentos en las amígdalas y formación de una
pseudomembrana ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Difteria (Corynebacterium diphteriae)
189. masculino de 15 días de vida llevado a consulta por su madre por presentar fiebre y enrojecimiento
de la piel inicia dos días previos con placas eritematosas en cara tronco y glúteos con formación de
ampollas. 38 de temperatura signo de Nikolsky positivo ¿cuál es el agente etiológico causal de la
enfermedad de este paciente? Estafilococos aureus (Síndrome de la piel escaldada)
190. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable de las manifestaciones clínicas que presenta el paciente?
Exotoxina (gran cápsula de peptidoglucano)
191. masculino de 15 años con antecedentes de haber comido quesos en un ejido de nuevo león acude a
consulta por fiebre y dolor de huesos fiebre con dominio vespertino acompañado de dolor en
articulaciones temperatura 38. Hemocultivo con cocobacilos Gram-, cual es la medida preventiva más
importante. Vacunación de los animales (Brucellaspp)
192. femenino de 49 años, fumadora, ingresada a urgencias por dificultad respiratoria, alteraciones del
estado general, esputo con presencia de sangre temperatura 39.5, Rx muestra infiltrados pulmonares
cavitados se aisla una enterobacteria con capsula prominente las colonias tienen aspecto mucoide en
los cultivos, cual es el agente causal?
Klebsiella pneumonie
193. masculino de 18 años acude a consulta por espasmos abdominales y diarrea sanguinolenta
temperatura de 38 grados, peristalsis aumentada, coprocultivo bacilos gram- diagnóstico de disentería
bacilar, cual es el agente etiológico que causa la enfermedad de este paciente?
Shigella
194. ¿cuál es el factor de virulencia más importante del agente causal?
Sistema de secreción tipo 3
195. Masculino de 54 años internado por lesión de brazo izquierdo donde se percibe una destrucción
rápida y dolorosa de tejido muscular con formación de gas, 39 de temperatura, se presentó
diseminación sistémica shock e insuficiencia renal con descenso del paciente cultivo de la herida se
aíslan bacilos gram+ rectangulares de gran tamaño y anaerobios ¿cuál es el mecanismo de trasmisión
más importante del agente causal de la enfermedad?
Traumatismo (Clostridium perfringens: mionecrosis)
196. Masculino 8 años llevado a consulta por nauseas vómito y espasmo abdominal de súbita aparición
refieren que el menor solo ceno arroz previamente preparado, 37 de temperatura exámenes de
cultivo del alimento muestran bacilos Gram+ formadores de endosporas ¿cuál es el factor de
virulencia causante de la enfermedad?
Endotoxina termoestable (Bacillus cereus)
197. femenina de 58 años antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica acude a consulta
por presentar fiebre y dolor torácico refiere que hace 5 días inicio con malestar general tos y
expectoración purulenta 39 grados, Rx muestran consolidación del lóbulo inferior izquierdo tinción de
gram. Cocos Gram + dispuestos en parejas y cadenas cortas cual es el dx

21. Neumonía lobar (Streptococcus `neumoniase)
198. ¿cuál es el factor de virulencia más importante del agente causal de la enfermedad de este paciente?
Cápsula
199. femenino de 25 años acude a la consulta por diarrea abundante con más de 15 evacuaciones al día
además de vómito, mucosa seca ojos hundidos astenia y adinamia coprocultivo cocobacilos Gram -
cuál es el mecanismo de acción del patógeno?
Unión a mecanismos gangliosidos gm1 y la conversión de atp en ampc (Campylobacter jejuni)
200. masculino 2 años llevado a la consulta por tos refiere que inicio hace 4 días con tos esporádica que se
fue haciendo persistente con una inspiración ruidosa en forma de gallo y vomito ocasional
(coqueluche). 37 grados cultivo de espirado nasofaríngeo colonias de cocobacilos Gram- ¿en qué fase
de la enfermedad se presenta más probable el agente causal?
Fase paroxística
201. ¿Cuál es el mecanismo de prevención?
Aplicación de vacunación
202. cuál es la fase de la curva de crecimiento donde los microorganismos duplican su población de
manera continua: Exponencial
203. Masculino de 68 años acude a la consulta por presentar dificultad para caminar refiere que le salió
una pequeña ampolla que se convirtió en ulcera se practicó desbridacion quirúrgica y en el cultivo de
la secreción se aisló pseudomonas aeuriginosa ¿cuál es el antiséptico más adecuado para limpiar la
herida del paciente?
Yodo
204. masculino de 20 años acude a la consulta por dolor al orinar, 3 días de evolución, eritema del meato
urinario, abundante secreción purulenta examen de tinción de gram de secreción uretral muestran
cocos gram- en pares dentro de macrófagos cual es el agente causal de la enfermedad?
Neisseria gonohrreae
205. femenina 8 años practicante de natación va la consulta por manchas en la piel que iniciaron hace dos
días con lesión en el pie derecho pápula eritematosas y pústulas con un halo eritematoso inflamatorio
en pierna derecha, tinción de Gram del exudado de las lesiones, bacilos Gram- cultivo colonias con
pigmento verdoso ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Foliculitis (Pseudomonas aeuruginosa)
206. ¿Cuál es la característica importante del agente causal responsable del padecimiento del paciente?
Resistencia antimicrobiana
207. Femenina de 9 años va a consultar por cefalea y vomito 38 de temperatura, biometría hemática con
no se escucha  cocos gram – que se muestran en pares, ¿cuál es el agente causal?
Neisseria meningitidis
208. Femenino 3 años llevada a consulta por ronchas empezó hace 7 días con dolos faríngeo y hace dos
días con exantema en tronco y después en extremidades acompañándose de fiebre 38 grados, palidez
peribucal, y exantema difuso en tronco y extremidades eritematoso descamación fina y lengua de
fresa, ¿cuál es el mecanismo de patogenicidad responsable de la enfermedad en este paciente?
Producción de exotoxina por parte de los microorganismos
209. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante?
Flush o gotas respiratorias
210. la toxina del shock toxico por estreptococo es transferida a otros estreptococos por un fago lisogeno
a este proceso de intercambio genético se le denomina…

22. Transducción
211. masculino de 6 meses con esquema de vacunación incompleto llevado a consulta por fiebre que
inicio hace dos días, con somnolencia y crisis convulsivas temperatura de 38.7, se diagnostica
meningitis por Haemophilus influenzae, cual es la morfología microscópica por una tinción de gram?
Cocobacilos Gram -
212. ¿Cuál es el mecanismo de prevención más importante?
Vacunación
213. masculino de 29 años, albañil, va a consultar por fiebre y malestar general, inicio hace 10 días con
cefalea, anorexia y fatiga, hace 4 días presento fiebre de más de 40 grados, cefalea y sudoración,
hemocultivo con Gram- móviles, cual es el dx?
Fiebre tifoidea (Salmonella typhi)
214. ¿Cuál es el órgano que actúa como reservorio del agente causal de la patología?
Vesículas biliares
215. masculino de 46 años, va a consultar por fiebre y espasmos musculares generalizados, taquicardia y
con dificultad para abrir y cerrar la boca, refieren que hace días sufrió una herida en la nariz con un
objeto metálico oxidado. ¿Agente causal?
Clostridium tetani
216. Femenina 2 años consulta por diarrea fiebre y vómito, refieren que inicio diarrea hace 48 horas y que
hoy otros niños en la guardería presentan los mismos síntomas, hemocultivo muestra bacilos Gram-
fermentadores de lactosa negativo para serotipo O-157 ¿agente causal?
E coli enteropatogénica
217. ¿Cuál de los siguientes describe el mecanismo patológico?
Destrucción de las microvellosidades por unión y borrado
218. masculino trabaja en el mantenimiento de torre de refrigeración acude a consulta por fiebre y tos
seca, en las últimas horas ha presentado cefalea mialgias y confusión, taquipnea la Rx muestra
infiltrador pulmonares bilaterales. ¿Cuál es la prueba más útil para diagnosticar este paciente?
Cultivo (Legionella pneumophilia)
219. ¿Mecanismo de prevención más importante?
Hipercloración del agua
220. La penicilina inhibe la síntesis de peptidoglicanos basado en esto ¿cuál de los microorganismos son
susceptibles a este?
Bacterias
221. ¿Cuál es el microorganismo que posee la siguiente estructura tiene una ventaja sobre otras para
establecer una infección microbiana?
capsula

23. COCO GRAM + COCO GRAM − (diplococo)
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus faecalis
Streptococcus pyogenes: escarlatina, proteína
M, fiebre reumática y glomerulonefritis,
resistente a bacitracina.
Streptococcus pneumoniae: diplococos
lanceolados
Neisseria gonorrheae
Neisseria meningitidis
COCO-BACILO GRAM –
Brucella spp: intracelular, vacunar ganado.
Haemophilus influenzae: esquema de
vacunación
Haemophilus ducreyi: chancro blando y
doloroso
Bordetella pertussis
Acinetobacter baumannii: enfermedades
pulmonares.
BACILO GRAM + BACILO GRAM −
Actinomyces israelii: aumento mediastínico,
actinomicosis odontológico, infecciones en
cara y cuello.
Bacillus anthracis: se presenta en cadena y
como vidrio esmerilado, forma de serpentina,
vacunar Ganado.
Bacillus cereus: esporula, toxina termoestable.
Clostridium botulinum: bloquea receptores de
ACh
Clostridium difficile: colitis seudomembranosa
Clostridium perfringens: No esporula, toxina ꭤ,
diarrea acuosa, sin fiebre.
Clostridium tetani: neurotransmisores
inhibidores GABA
Corynebacterium diphteriae
Bacteroides fragilis
Campylobacter jejuni: aves de corral, forma de
alas de gaviota, Guillian Barré.
Escherichia coli:
Fusobacterium necrophorum
Helicobacter pylori: gastritis, espiral,
microaerófilo.
Klebsiella pneumoniae
Legionella pneumophilia
Pseudomonas aeruginosa: foliculitis
Prevotella melaninogenicus
Proteus mirabilis
Salmonella typhi
Shigella dysenteriae: diarrea con pus y sangre
Vibrio cholerae: diarrea como agua de arroz