1. Paciente femenina de 58 años con tos, expectoración verdosa, fiebre y pérdida de apetito. Tiene diabetes. El médico sospecha tuberculosis pulmonar y solicita una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico.

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Medicina Interna febrero Score
1. Paciente femenina de 58 años, ama de casa, acude con usted a la consulta exte na ya que
comienza con síntomas respirato ios: tos con expectoración ama illo-verdosa generalmente
por la tarde y noche de 3 semanas,
fiebres que no sobrepasaban de 38,5 oC y aparecían al caer la
tarde. Acompañaba a este cuadro pérdida del apetito, astenia y adinamia. Como antecedes
patológicos la paciente refiere ser diabética con 10 años de evolución, la paciente le info ma
que hace 10 días acudió con otro médico que le inicio
tratamiento con antibióticos sin notar mejo ía alguna.
Cuál es su sospecha diagnostica?
2. Que auxiliar diagnostico pedi ía CONFIRMAR la
sospecha diagnostica?
3. Cuando se considera resultado positivo en una p ueba de
tuberculina?
Neumonía adqui ida en la comunidad.
A
Covid-19
B
Tuberculosis pulmonar
C
EPOC
D
Radiografia de torax.
A
PCR
B
Baciloscopia en se ie de tres.
C
Espiromet ia
D
3 mm.
A
≥ 5 mm.
B
10 mm.
C
15 mm.
D

2. 4. Se decide iniciar TAES en esta paciente el cual consiste en:
5. Varón de 29 años que acudió a Urgencias por cuadro de tos con expectoración blanquecina
de va ias semanas de evolución, astenia, pérdida de 4 5 kg de peso en aproximadamente 2
meses y disnea de moderados esfue zos,
evacuaciones dia reicas de más de 1 mes de evolución. Refe ía relaciones sexuales con otros
hombres sin medidas de protección de fo ma habitual. Fumador de 20 ciga illos/día,
consume alcohol los fines de semana e inhala cocaína de fo ma ocasional. No tenía otros
antecedentes de interés. A la exploración física, mostraba constantes no males, a excepción
de temperatura de 37,2 ºC y
crepitantes finos en ambas bases pulmonares. Su estado general era bueno, presentaba una
exploración abdominal no mal y ausencia de adenopatías palpables
en te ito ios accesibles. Se realizó analítica básica que resultó no mal salvo por: linfopenia
de 148 células/mm3, usted sospecha que se puede tratar de una infección por vi us de
inmunodeficiencia humana.
Cuál es la p ueba que confi ma el diagnostico de VIH?
6. Que glicoproteína pe mite la entrada del genoma ví ico al citoplasma de la célula huésped.
Fase intensiva 60 dosis, fase de sostén 45 dosis.
A
Fase intensiva 45 dosis, fase de sostén 60 dosis.
B
Fase inicial 50 dosis, fase de mantenimiento 25 dosis.
C
Fase inicial 25 dosis, fase mantenimiento 50 dosis.
D
ELISA.
A
carga viral.
B
weste n blot
C
PCR
D
Gp120
A
Gp41
B
CCR5
C
P24
D

3. 7. Se realiza conteo de linfocitos CD4 con un resultado de 150/ul, tomando en cuenta esto como
clasifica ía a este paciente dentro del espectro del VIH.
8. Embarazada de 23 años con embarazo de 36 semanas quien
consulta por presentar tos productiva, fiebre, mialgia y náuseas de 5 días de evolución. Se
toma una radiografía de tórax la cual reveló infiltrados en la pa te infe ior de ambos campos
pulmonares compatibles con neumonía basal bilateral, iniciándose el tratamiento con
antibióticos y antivirales. Poste io mente, se obtienen los resultados de virología que
confi man la infección por vi us de influenza A H1N1.
A qué familia pe tenece el vi us de la influenza?
9. Según la gpc cuál es el método de diagnóstico más sensible y
especifico?
10. Cuál es el tratamiento de elección ante la infección de influencia
AHN1?
A1
A
A3
B
B3
C
C2
D
Pico navidia.
A
Betacoronavi us.
B
O tomixovi idiae.
C
Togavi idae.
D
PCR en tiempo real.
A
P uebas diagnosticas rapidas.
B
Detección de antígenos por inmunofluorescencia
C
Tomografía computada
D
Amantadina.
A
Rimantadina.
B
Zanamivir.
C
Oseltamivir.
D

4. 11. Cuál de los siguientes fá macos inhibe la neurominidasa de los influenza vi us A y B?
12. Hombre de 38 años, con antecedente de infa to agudo al miocardio hace 11 años, diabético
de 3 años de evolución, Tiene además antecedente de tabaquismo activo de 10
ciga illos/día. Acudió al se vicio de urgencias por presentación súbita de desviación de
comisura labial izquierda y pérdida de fue za del hemicuerpo izquierdo. Ingresó a urgencias
con una hora de evolución desde el inicio de los síntomas. Al examen neurológico de ingreso
destaca deso ientación témporo-espacial, escala de Glasgow 13, afasia motora severa,
hemiplejia izquierda y hemianopsia
homónima izquierda.
De acuerdo al caso clínico cuál es su p incipal diagnostica?
13. De acuerdo a su sospecha diagnostica que auxiliar de imagen solicita ía en este paciente.
14. El estudio de que eligió se obse va un área hipodensa en el te ito io de i igación de cerebral
media derecho, de acuerdo con esto cual se ía el tratamiento del paciente?
Zanamivir.
A
Amantadina.
B
Valaciclovir.
C
Rimantadina.
D
Hipoglicemia.
A
Estado hiperosmolar.
B
Accidente cerebrovascular.
C
Encefalitis.
D
Tomografía computada.
A
Radiografía.
B
Electrocardiograma.
C
Resonancia magnética.
D
Ci ugía para controlar el sitio de hemo ragia.
A
Terapia fib inolítica.
B
Hepa ina.
C
Antiagregantes plaqueta ios.
D

5. 15. Mujer de 32 años de edad, contadora sin antecedentes médico-qui úrgicos de interés. Acude
a consulta por cefaleas intensas al inte rogato io refiere que desde los 18 años de edad
aqueja cefaleas de presentación recu rente que, caracte ísticamente, se preceden de lo que
la paciente desc ibe como “destellos en la vista” seguidos de “nublamiento-oscurecimiento”
del campo visual, que cede después de unos 45 minutos de duración, poste ior a esto los
síntomas desaparecen y puede continuar con sus actividades, estos ataques se presentan
una vez a la semana,
algunas veces se acompaña de náuseas y los uidos fue tes empeoran el dolor.
De acuerdo al caso clínico cuál es su impresión diagnostica?
16. Cuál es el tratamiento más eficaz según la gpc para el ataque agudo de migraña.
17. Cuál de los siguientes es el antidepresivo t icíclico recomendado en la profilaxis de ataques
agudos de migraña
Migraña sin aura.
A
Migraña con aura.
B
Migraña crónica.
C
Migraña episodica.
D
Paracetamol más metoclopramida.
A
Sumat iptan.
B
Ácido acetilsalicílico.
C
Diclofenaco.
D
Imipramina.
A
No t iptilina.
B
Amit iptilina.
C
Doxepina.
D

6. 18. Se trata de una mujer de 20 años la cual acude con usted por presentar dolor de cabeza de
4 meses de evolución. Ella refiere un fue te dolor pulsátil, generalmente en región
temporal derecha, aunque algunas veces se localiza en la región temporal izquierda y se
inicia casi siempre por la mañana. Después de algunas horas el dolor, pierde su carácter
pulsátil y se generaliza a toda la cabeza, pero
continúa intenso. La paciente refiere que raramente expe imenta náuseas y el dolor no
aumenta con la realización de actividades. Este dolor dura entre 4 y 6 h, se presenta a
inte valos entre 7 y 15 días, ella ha notado que la mayo ía de las veces el dolor se relaciona
con estrés o falta de sueño.
19. Cuál es la frecuencia de ataques que se necesitan para colocar una cefalea tensional como
crónica?
20. Según la gpc que fá maco se recomienda de manera profiláctica para la cefalea tensional
crónica.
cefalea tensional infrecuente.
A
cefalea tensional frecuente.
B
cefalea tensional crónica.
C
migraña sin aura.
D
< 12 días con cefaleas en un año.
A
12 180 días de cefalea por año.
B
180 días de cefalea por año.
C
200 días de cefalea por año.
D
Fluoxetina.
A
Paroxetina.
B
Amit iptilina.
C
Propranolol.
D