sESION INTERHOSPITALARIA MARZO HRAEB.pptx

1. Sesión interinstitucional
Hospital de alta especialidad del Bajío
30 de Marzo del 2023
Presenta: Dra Maria Paula Peña Ovalle.

2. CASO 1
• Asignado a la sede del IMSS T1
• Identificación
Fecha de la consulta: 25 /02 / 2020
Nombre: P.M.R
Edad: 19 años
Escolaridad: Estudiante de licenciatura
Estado civil: Soltera
Residente: Guanajuato
• Antecedentes:
Heredofamiliares: Madre hipertensión arterial.
Personales no patológicos: Casa en renta con todos los servicios básicos , 3 cuartos habitan 4
personas. No tiene mascotas. Baño y cambio de ropa diario. Esquema de vacunación básico
completo.
Ginecológicos: Menarca: 12 años, Ritmo regular 30 X 7, FUM. 21.03.2020
Personales patológicos: Niega.

3. • Padecimiento actual
Motivo de consulta:
Cuadro clínico de 5 años de evolución consistente en galactorrea, niega cefalea, perdida de
equilibrio, disminución de agudeza visual de un año de evolución de predominio en campo
visual derecho, niega otra sintomatología. Inician manejo 3 meses previos a la consulta con
Mileva 35, postan, cabergolina 1 mg semanal.
Niega uso de anticonceptivos, metoclopramida, ranitidina y antidepresivos.

4. • Examen físico
Peso : 56.98 KG Talla:1.67 FC. 76 LPM FR. 18 RPM TA. 104/62 MMHG
Temperatura: 36.4 °
Hallazgos positivos al examen físico:
Disminución de la agudeza visual bilateral, enfoca a 50 cm de distancia, sin déficit
campímetro.
Mamas sin tumoraciones, con salida de liquido blanquecino bilateral.
Laboratorios:
19.02.2020. PRL. 92.37 NG
13.09.2019. PRL. 17.17 NG
03.05.2019. PRL. 67.51 NG
Conducta: Solicitan perfil hormonal completo ( en el cual la única alteración es la prolactina en
40 ng/ml valor de referencia: 5,18 -26.53) y resonancia magnética cerebral, la cual se realizo
el 12-03-2021 ( disponible en Mega)

5. CASO 2
• Asignado a la sede del IMSS 58
• Identificación
Fecha de la consulta: 18 /07 / 2022
Nombre: P.R.J.
Residente : León , Guanajuato
Antecedentes:
Heredofamiliares: Madre de 31 años, sana, escolaridad: secundaria, Padre: madre desconoce
antecedentes.
Personales no patológicos: Casa en renta con todos los servicios básicos , 4 cuartos ,habitan 9
personas. No tiene mascotas. Baño y cambio de ropa diario. Esquema de vacunación básico
completo para la edad.
Perinatales: Producto de tercera gestación , no controles prenatales, obtenido a las 26 semanas
de gestación mediante parto vaginal, peso y talla al nacimiento no referido ( No mas datos en
referencia)
Personales patológicos: Quirúrgicos: Colocación de válvula de derivación ventrículo peritoneal
29-06-2022

6. • Padecimiento actual
Motivo de consulta:
Masculino de 3 meses de edad ( edad corregida 39.4 SDG) quien es referido de hospital fuera
del HRAEB con diagnostico de enfermedad pulmonar, hidrocefalia, meningitis bacteriana ( E
Coli) y crisis convulsivas secundarias. En manejo actual con antibiótico. En referencia
informan que se le realizo punción lumbar transfontanelar con liquido turbio. Solicitan
resonancia magnética simple.

7. • Examen físico
Hallazgos referidos en referencia:
Paciente activo, reactivo, hidratado, adecuada coloración mucotegumentaria, normocéfalo,
fontanela a tensión, pupilas isocóricas y normo reactivas, sonda orogástrica a derivación,
oxigeno suplementario con mascarilla, campos pulmonares hipoventilación de predominio en
las bases, precordio rítmico, abdomen y extremidades sin alteración.
Solicitan resonancia magnética cerebral la cual esta disponible en MEGA.

8. CASO 3
• Asignado a la sede del Hospital ángeles de león.
• Identificación
Fecha de la consulta: 09 /12/ 2022
Nombre: M.S.M
Edad: 8 años
Escolaridad: Estudiante
Residente: Acámbaro, Guanajuato.
• Antecedentes:
Heredofamiliares: Madre enfermedad renal crónica idiopática.
Personales no patológicos: Casa familiar con todos los servicios básicos , 4 cuartos, habitan 4
personas. No tiene mascotas. Baño y cambio de ropa diario. Esquema de vacunación básico
completo.
Personales patológicos: Episodios convulsivos desde los 8 meses.

9. • Padecimiento actual
Motivo de consulta:
Masculino de 8 años de edad con antecedentes de convulsiones desde los 8 meses de edad,
se expresa con monosílabos desde hace tres años , antes 12 crisis al día ahora presenta 8
episodios al día. Las ultimas tónico clónicas generalizadas de cerca de un minuto de duración.
En manejo con levetiracetam 500 mg media tableta al día cada 12 horas, clobaza 10 mg
cada 8 horas, oxcarbazepina 5 ml cada 12 horas, clonazepam 3 gotas cada 8 horas. En
protocolo de cirugía de epilepsia solicitan resonancia magnética cerebral simple y contrastada.
Durante la espera de turno para la toma del estudio de resonancia magnética el paciente
presenta un episodio convulsivo tónico – clónico de duración 30 segundos aproximadamente.
No se cuenta con mas datos.
Estudio de resonancia magnética disponible en MEGA.

10. CASO 4
• Asignado a la sede del Hospital de alta especialidad del Bajio
• Identificación
Fecha de la consulta: 16 / 08 / 2021
Nombre: M.P.O
Edad: 40 años
Escolaridad: Secundaria
Residente: Irapuato
• Antecedentes:
Heredofamiliares: Abuelo paterno hipotiroidismo.
Personales no patológicos: Casa en renta con todos los servicios básicos , 1 cuarto, habitan 2
personas. Mascotas: dos perro. Baño y cambio de ropa diario. Esquema de vacunación básico
completo.
Personales patológicos: VIH diagnosticada hace tres años.

11. • Padecimiento actual
Motivo de consulta:
Paciente masculino de 40 años de edad con antecedentes previos de VIH y sarcoma de
Kaposi con cuadro de 5 días de evolución consistente en parestesias de brazo y mano
izquierda, hace 3 días agrega debilidad de dicha extremidad, impidiendo manipular objetos;
hace dos días debilidad en la pierna izquierda, desviación comisura labial, disartria, dislalia y
cefalea súbita por lo que consulta al hospital de Irapuato en donde refieren a ISSTE León en
donde realizan tomografía de cráneo simple en donde evidencian hipo densidad occipital
derecha. Remiten a esta institución para toma de resonancia magnética cerebral simple y
contrastada.
No se cuenta con mas datos.
Estudio de resonancia magnética disponible en MEGA.

12. CASO 5
• Asignado a la sede del Hospital General de León
• Identificación
Fecha de la consulta: 03/ 12 / 2019
Nombre: J.R.S.G
Edad: 39 años
Escolaridad: Licenciatura
Residente: León, Guanajuato
• Antecedentes:
Heredofamiliares: Hermano hipertensión arterial
Personales no patológicos: Casa en renta con todos los servicios básicos , 3 cuarto, habitan 4
personas. Mascotas: niega. Baño y cambio de ropa diario. Esquema de vacunación básico
completo.
Personales patológicos: Hipertensión arterial diagnosticada hace 5 años en tratamiento con
losartan 50 mg día.

13. • Padecimiento actual
Motivo de consulta:
Cuadro clínico de un mes de evolución consistente en cefalea frontal de tipo opresivo, hace
una semana la cefalea lo a levantado en la noche mientras duerme, se automedica con aines
sin mejoría, hace un día presenta un episodio convulsivo tónico – clónico que duro
aproximadamente 30 segundos por lo que es llevado por familiares al servicio de urgencias de
segundo nivel en donde realizan tomografía evidenciando una masa intracraneal e intraxial
heterogénea de predominio hipodensa en lóbulo temporal derecho. Remiten a esta institución
para diagnostico y manejo.

14. • Examen físico
PESO. 90 KG TALLA:1.70 FC. 65 LPM FR. 17 RPM TA. 130 /62 MMHG
TEMP. 36.2 °
Hallazgos positivos al examen físico:
A la exploración paciente consciente, orientado, afebril, Glasgow 15 / 15.
Examen neurológico: Pares craneales, fuerza y sensibilidad sin evidencia de alteración.
Conducta: Solicitan resonancia para toma de resonancia magnética simple y contrastada..