HISTORIA  CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION. S.G.G.R.  Registro: 726881. Femenino 2años 7meses. Ingreso: 7/11/08  y  22/12/08 Egreso: 14/11/08 -  5/01/09 Domicilio:  Colonia: 3ra chica Calle: Cruz Colorada No 22. S.L.P.
A. H. F - MADRE de 32 años/ Hogar/ sana/ Secundaria. PADRE de 32 años/ Chofer de Materiales/ Sano. Hija unica. Se Niegan antecedentes de Importancia.
- A. P. N. P Casa con todos los servicios. Esquema de vacunación completa  Dieta Balanceada, agua de garrafón. Higiénicos adecuados. Zoonosis negados.
A. PERINATALES Gesta II, embarazo normoevolutivo, de termino, resolución vaginal, con peso 3050grs, sin datos de asfixia perinatal. Alimentada con seno materno 7 meses. Desarrollo psicomotor normal.
A. P. P SE Niegan:  Alérgicos, infectocontagiosos,  traumáticos. No Internamientos previos a su padecimiento.
PADECIMIENTO ACTUAL - INICIA LA PRIMERA SEMANA DE NOVIEMBRE 2008, AL NOTAR LA PRESENCIA DE AUMENTO DE VOLUMEN “grano”· EN REGION MENTONIANA. La cual puncionan con aguja no estéril.  2 DIAS DESPUES APARECE OTRA LESION SIMILAR EN REGION SUBMENTONIANA, Y OTRA PEQEÑA EN NARINA IZQUIERDA,CON PRESENCIA DE FIEBRE. ACUDEN CON MEDICO PARTICULAR DA Tx con Amoxi-clavulanato.
PADECIMIENTO ACTUAL ES REFERIDO A  HOSPITAL, EL  DIA 7 NOV 08. POR LESIONES ANTES MENCIONADAS. SE REALIZAN LABORATORIOS, TAC DE SPS, Y DE  CUELLO GAMAGRAMA TIROIDEO. ESTUVO FEBRIL, CON SECRECION PURULENTA POR NARINA DERECHA. Tx: Clindamicina IV, Mupirocina POR: DX INICIAL DE GRANULOMA PIOGENO
SIN EMBARGO NO HAY MEJORIA EN LA NIÑA Y SE LE REALIZAN EXAMENES MICROBIOLOGICOS. ENCONTRANDO DATOS INICIALES DE ENFERMEDAD MICOTICA.  PARA POSTERIORMENTE  ENCONTRAR DIAGNOSTICO DE  Protothecosis .
Día 12 de diciembre 2008 SGGR 2 años 7 meses, enviada por medico ORL con Diagnostico de Probable Granuloma tuberculoso en nariz, fosa nasal izquierda y absceso tuberculoso submentoniano. En las ultimas 5 semanas: Amoxacilina clavulanato, rifampicina+TMP SMX, cefuroxime, mupirocina.
Lesiones nodulares en menton, brazo, muslo, glúteo y pantorrilla.
Día 15 de diciembre 2008 cita a la Facultad de Medicina para drenaje y exámenes microbiológicos.
Día 15 de diciembre 2008
 
 
 
 
Ingreso al HC el dia 16 de diciembre 2008 con Dx de probable Blastomicosis, inicio de anfotericina B y revisión de la biopsia.
 
 
19 de diciembre 2008: diagnostico definitivo, Protothecosis diseminada.  Prototheca wickerhamii
Día 23 de diciembre 2008, una semana después de anfotericina B, aumento de volumen en ambos pies con limitacion funcional. PCR 24.4 y VSG 40mm
 
Rx de pies: Lesiones líticas en metatarsiano derecho. Egresa del HC el día 4 de enero, después de 3 semanas con Anfotericina B.
29 diciembre 2008
14 de Enero 2009, Beneficencia Española: Aseo quirúrgico con irrigación de Anfotericina B
9 de enero 2008
9 de enero 2008
14 de Enero 2009, Beneficencia Española: Aseo quirúrgico con irrigación de Anfotericina B
14 de Enero 2009, Beneficencia Española: fotografía antes del aseo quirúrgico.
Lunes 9 de febrero 2009.
Dia 9 de febrero 2009: PCR negativa, VSG de 10mm, despues de  5 semanas de itraconazol 100mgs diarios, completará una semana mas, alta el día 16 de febrero del 2009.
De diciembre 2008 AL INICIAR TRATAMIENTO ANFOTERICINA E ITRACONAZOL
Lunes 9 de febrero 2009.  AL FINALIZAR TRATAMIENTO
117 casos reportados en la literatura mundial 2º caso en México, el primero en el Instituto Nacional de Cardiologia. Menos de 15 casos en menores de 18 años. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS,  2007;20:230–242
[Endocarditis due to an alga of the genus Prototheca sp. A saprophyte of water and of tree sap?] [Article in Spanish] Buendía A ,  Patiño E ,  Rijlaarsdam M ,  Loredo ML ,  Rivera E ,  Ramírez S ,  Attie F . Departamento de Cardiología Pediátrica, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, INCICH, México, D.F. We report a case of a preterm neonate with very low birth weight  (775 grs), He stayed 77 days in a neonatal care unit due to respiratory distress syndrome, with respiratory support for 27 days, and complications in gastrointestinal and nervous systems. In a structural normal heart, he developed infective endocarditis that was treated with good bacteriologic results.  An echocardiogram showed the persistence of a mass in the right atrium, the mass was a thrombus and it was resected. Histopathological analysis and cultures of the thrombus reported Prototheca sp. that is an algae.  The patient received medical treatment with amphothericin B with satisfactory clinical evolution. He is doing well 6 months later. This is the first report of literature of an algae causing endocarditis.
Q-11366-08 PIEZA QX.
 
 
 
Piel de antebrazo izquierdo: Compatible con protothecosis PAS y Grocott
 
C-2174-09
 
 
Citología de  secreción de nódulo de pie derecho e izquierdo: Reaccion infrlamatoria aguda (absceso).
Prototecosis   Infección  infrecuente del hombre y animales por especies de algas del género  Protheca Organismos unicelulares aclorofílicos  Misma familia filogenética de las algas verdes del género  Chlorella .  Descrita 1964 Davies
Reproducción asexuada, formando células hialinas -esporangios- que, cuando maduran, se dividen por endoesporulación para formar 2 a 20 ó más esporangiosporos.
Formas clínicas: 1) Cutánea 2) Bursitis olecraneana  3) Diseminada. Dos especies Prototheca wickerhamii  ( piel y mucosas ) Prototheca zopfii (infecciones sistémicas)
Histológicas son granulomas o piogranulomas,  Abundante necrosis Escaso infiltrado inflamatorio.  E sférulas de 2-20 μm de diámetro, redondeadas, ovales o  poliédricas  PAS y Grocott.
Enfermedades y condiciones mórbidas Esteroides locales o sistémicos Neoplasias hematopoyéticas o cáncer SIDA Trasplante  de órganos Cirugía Alcoholismo Dialisis peritoneal.
 

Prototeca enfermedad de algas

  • 1.
  • 2.
    HISTORIA CLINICAFICHA DE IDENTIFICACION. S.G.G.R. Registro: 726881. Femenino 2años 7meses. Ingreso: 7/11/08 y 22/12/08 Egreso: 14/11/08 - 5/01/09 Domicilio: Colonia: 3ra chica Calle: Cruz Colorada No 22. S.L.P.
  • 3.
    A. H. F- MADRE de 32 años/ Hogar/ sana/ Secundaria. PADRE de 32 años/ Chofer de Materiales/ Sano. Hija unica. Se Niegan antecedentes de Importancia.
  • 4.
    - A. P.N. P Casa con todos los servicios. Esquema de vacunación completa Dieta Balanceada, agua de garrafón. Higiénicos adecuados. Zoonosis negados.
  • 5.
    A. PERINATALES GestaII, embarazo normoevolutivo, de termino, resolución vaginal, con peso 3050grs, sin datos de asfixia perinatal. Alimentada con seno materno 7 meses. Desarrollo psicomotor normal.
  • 6.
    A. P. PSE Niegan: Alérgicos, infectocontagiosos, traumáticos. No Internamientos previos a su padecimiento.
  • 7.
    PADECIMIENTO ACTUAL -INICIA LA PRIMERA SEMANA DE NOVIEMBRE 2008, AL NOTAR LA PRESENCIA DE AUMENTO DE VOLUMEN “grano”· EN REGION MENTONIANA. La cual puncionan con aguja no estéril. 2 DIAS DESPUES APARECE OTRA LESION SIMILAR EN REGION SUBMENTONIANA, Y OTRA PEQEÑA EN NARINA IZQUIERDA,CON PRESENCIA DE FIEBRE. ACUDEN CON MEDICO PARTICULAR DA Tx con Amoxi-clavulanato.
  • 8.
    PADECIMIENTO ACTUAL ESREFERIDO A HOSPITAL, EL DIA 7 NOV 08. POR LESIONES ANTES MENCIONADAS. SE REALIZAN LABORATORIOS, TAC DE SPS, Y DE CUELLO GAMAGRAMA TIROIDEO. ESTUVO FEBRIL, CON SECRECION PURULENTA POR NARINA DERECHA. Tx: Clindamicina IV, Mupirocina POR: DX INICIAL DE GRANULOMA PIOGENO
  • 9.
    SIN EMBARGO NOHAY MEJORIA EN LA NIÑA Y SE LE REALIZAN EXAMENES MICROBIOLOGICOS. ENCONTRANDO DATOS INICIALES DE ENFERMEDAD MICOTICA. PARA POSTERIORMENTE ENCONTRAR DIAGNOSTICO DE Protothecosis .
  • 10.
    Día 12 dediciembre 2008 SGGR 2 años 7 meses, enviada por medico ORL con Diagnostico de Probable Granuloma tuberculoso en nariz, fosa nasal izquierda y absceso tuberculoso submentoniano. En las ultimas 5 semanas: Amoxacilina clavulanato, rifampicina+TMP SMX, cefuroxime, mupirocina.
  • 11.
    Lesiones nodulares enmenton, brazo, muslo, glúteo y pantorrilla.
  • 12.
    Día 15 dediciembre 2008 cita a la Facultad de Medicina para drenaje y exámenes microbiológicos.
  • 13.
    Día 15 dediciembre 2008
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    Ingreso al HCel dia 16 de diciembre 2008 con Dx de probable Blastomicosis, inicio de anfotericina B y revisión de la biopsia.
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    19 de diciembre2008: diagnostico definitivo, Protothecosis diseminada. Prototheca wickerhamii
  • 22.
    Día 23 dediciembre 2008, una semana después de anfotericina B, aumento de volumen en ambos pies con limitacion funcional. PCR 24.4 y VSG 40mm
  • 23.
  • 24.
    Rx de pies:Lesiones líticas en metatarsiano derecho. Egresa del HC el día 4 de enero, después de 3 semanas con Anfotericina B.
  • 25.
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    14 de Enero2009, Beneficencia Española: Aseo quirúrgico con irrigación de Anfotericina B
  • 27.
  • 28.
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    14 de Enero2009, Beneficencia Española: Aseo quirúrgico con irrigación de Anfotericina B
  • 30.
    14 de Enero2009, Beneficencia Española: fotografía antes del aseo quirúrgico.
  • 31.
    Lunes 9 defebrero 2009.
  • 32.
    Dia 9 defebrero 2009: PCR negativa, VSG de 10mm, despues de 5 semanas de itraconazol 100mgs diarios, completará una semana mas, alta el día 16 de febrero del 2009.
  • 33.
    De diciembre 2008AL INICIAR TRATAMIENTO ANFOTERICINA E ITRACONAZOL
  • 34.
    Lunes 9 defebrero 2009. AL FINALIZAR TRATAMIENTO
  • 35.
    117 casos reportadosen la literatura mundial 2º caso en México, el primero en el Instituto Nacional de Cardiologia. Menos de 15 casos en menores de 18 años. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, 2007;20:230–242
  • 36.
    [Endocarditis due toan alga of the genus Prototheca sp. A saprophyte of water and of tree sap?] [Article in Spanish] Buendía A , Patiño E , Rijlaarsdam M , Loredo ML , Rivera E , Ramírez S , Attie F . Departamento de Cardiología Pediátrica, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, INCICH, México, D.F. We report a case of a preterm neonate with very low birth weight (775 grs), He stayed 77 days in a neonatal care unit due to respiratory distress syndrome, with respiratory support for 27 days, and complications in gastrointestinal and nervous systems. In a structural normal heart, he developed infective endocarditis that was treated with good bacteriologic results. An echocardiogram showed the persistence of a mass in the right atrium, the mass was a thrombus and it was resected. Histopathological analysis and cultures of the thrombus reported Prototheca sp. that is an algae. The patient received medical treatment with amphothericin B with satisfactory clinical evolution. He is doing well 6 months later. This is the first report of literature of an algae causing endocarditis.
  • 37.
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    Piel de antebrazoizquierdo: Compatible con protothecosis PAS y Grocott
  • 42.
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    Citología de secreción de nódulo de pie derecho e izquierdo: Reaccion infrlamatoria aguda (absceso).
  • 47.
    Prototecosis Infección infrecuente del hombre y animales por especies de algas del género Protheca Organismos unicelulares aclorofílicos Misma familia filogenética de las algas verdes del género Chlorella . Descrita 1964 Davies
  • 48.
    Reproducción asexuada, formandocélulas hialinas -esporangios- que, cuando maduran, se dividen por endoesporulación para formar 2 a 20 ó más esporangiosporos.
  • 49.
    Formas clínicas: 1)Cutánea 2) Bursitis olecraneana 3) Diseminada. Dos especies Prototheca wickerhamii ( piel y mucosas ) Prototheca zopfii (infecciones sistémicas)
  • 50.
    Histológicas son granulomaso piogranulomas, Abundante necrosis Escaso infiltrado inflamatorio. E sférulas de 2-20 μm de diámetro, redondeadas, ovales o poliédricas PAS y Grocott.
  • 51.
    Enfermedades y condicionesmórbidas Esteroides locales o sistémicos Neoplasias hematopoyéticas o cáncer SIDA Trasplante de órganos Cirugía Alcoholismo Dialisis peritoneal.
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Notas del editor

  • #12 Lesiones nodulares en muslo, gluteo y pantorrilla.
  • #22 Diagnostico definitivo: Protothecosis diseminada
  • #25 Lesiones liticas en metatarsiano derecho
  • #26 29 diciembre 2008
  • #28 9 de enero 2008
  • #32 Dia 9 de enero 2009 Consultorio