1. Hombre de 75 años que acude por caída con
clínica de mareo previo
Paula Lara Esbrí
R3 de Microbiología y Parasitología
Hospital Universitario Son Espases
2. URGENCIAS 28/06/19
ENFERMEDAD ACTUAL (DIFICIL ANAMNESIS POR BARRERA IDIOMÁTICA I RESPUESTAS POCO PRECISAS)
Paciente de 75 años que acude por MEG y astenia.
Hoy MAP lo remite por caída con clínica de mareo previo que describe con rotación de objetos, de 10-20 min de duración, sin
acúfenos pero si hipoacusia, náuseas acompañantes, astenia y dolor articular. Niega dolor torácico, sí aumento de su disnea habitual.
Niega aumento de ortopnea basal ( de 2 cojines) pero si de crisis de DPN. Sin alteraciones digestivas agudas. Niega síndrome miccional
ni objetivar macrohematuria.
Le diagnosticaron de ITU hace 4 semanas y fue tratado con Cotrimoxazol. Actualmente
en tratamiento con Amoxicilina por bronquitis
EXPLORACIÓN FÍSICA
Tª 37.1 ºC; Sat02 93 %, Fc 102 Lat/min; 109 mmHg; 67 mmHg
REG, sequetat mucocutanea, normocoloreado
NRL: anodina.
ACP: anodina, dudosos crepitantes bibasales
ABD: anodino
3. ANTECEDENTES
SITUACION BASAL:
IABVD, vive en Magalluf con su mujer. paciente natural de Inglaterra. Vive con su mujer en Palma de Mallorca desde 2012.
Tiene 2 hijas y 1 hijo, ninguno vive en Mallorca
Hábitos tóxicos: Exfumador de 15-20 cig/día desde 5 años (DTA 36.5). No hábito enólico.
ANTECEDENTES MÉDICOS
Sin alergias conocidas
Diagnóstico hematológico en julio 2014 de
LDCGB transformado de linfoma folicular
estadio IVA. Recibió 6 ciclos de esquema R-
CHOP, con respuesta completa al final de los
mismos. Posteriormente mantenimiento con
rituximab/2m. Último control en CCEE de
Hematología el 05/04/19
Ingreso en 08/2014 por NAC.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Cirugía abdominal hace 30 años
MEDICACIÓN HABITUAL
METAMIZOL 575MG CAPS.
OMEPRAZOL 20MG CAPS.
(Amoxicilina-Clavulánico)
