El documento resume los diferentes tipos de hepatitis virales, incluyendo sus características, síntomas, métodos de diagnóstico y datos epidemiológicos. Describe la hepatitis A, B, C y D, detallando su estructura, replicación, patogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico de laboratorio y medidas de prevención y control.

1. Hepatitis virales
Luis Felipe Jiménez Pérez

2. Objetivos
 Reconocer los diferentes tipos de hepatitis
 Conocer las características clínicas de cada tipo de hepatitis
 Determinar los métodos de laboratorio principales para el diagnostico de los
diferentes tipos de hepatitis

3. Tipos de Hepatitis Virales

4. Sintomas
 Dolor o distensión en la zona abdominal
 Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas
 Fatiga
 Febrícula
 Picazón
 Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos)
 Inapetencia
 Náuseas y vómitos
 Pérdida de peso

5. VIRUS DE LA HEPATITIS A

6. Estructura

8. Replicación

9. Patogenia
Ingestión
Células
parenquimatosas
Replicación en
hepatocitos y
células de Kupffer
Eliminación en
heces, 10 días
antes de primeros
síntomas.

10. Epidemiología
40% de los casos
agudos de hepatitis
están asociados a VHA
Agua contaminada,
alimentos y manos
sucias.
Almejas, ostras y
mejillones.
Niños, posiblemente
asintomática,
guarderías fuente
importante de
diseminación.

11.  Hasta la semana epidemiológica
14 de 2016, se han notificado al
Sivigila 274 casos de hepatitis A;
en la semana epidemiológica 14
de 2016 se notificaron 23 casos,
tres de esta semana y 20 de
semanas anteriores notificados
tardíamente; dos casos de esta
semana fueron confirmados por
laboratorio y uno por clínica.

12.  Por procedencia, Antioquia,
Caldas, Bogotá, Valle del Cauca y
Huila notificaron el 70,8.% de los
casos

13.  El 76,6.% de los casos de hepatitis A
se registró en el sexo masculino; el
58,4.% pertenecen al régimen
contributivo, el 17,2.% en el grupo
de 20 a 24 años. Por pertenencia
étnica, 10 casos (el 3,6%) se
notificaron en afrocolombianos y
tres casos (el 1,1.%) en indígenas.

14.  La incidencia nacional de hepatitis
A es de 0,6 casos por 100.000
habitantes. Antioquia, Casanare,
Vichada, Caldas, Huila, Putumayo
y Nariño registran incidencias
mayores que la nacional.

15. Enfermedades Clínicas
Síntomas de aparición brusca entre 15 y 50 días
después de la exposición.
Síntomas iniciales Fiebre, astenia, nauseas,
perdida de apetito y dolor abdominal.
99% de los casos se consigue una curación
completa a las 2-4 semanas del inicio.
Hepatitis fulminante 1 o 3 indivíduos de cada
1.000, mortalidad del 80%.

16. IgM anti-VHA IgG anti-VHA Diagnostico
- -
Ausencia de
VHA o No
vacunado
+ -
Hepatitis A
Aguda
+ +
Hepatitis A
Reciente
- +
Hepatitis A
pasada o
Vacunado

17. Diagnostico
 Análisis de enzimas hepáticas.
 Detección de IgM anti-VHA mediante ELISA
 Diagnostico clinico

18. Tratamiento, Prevención y Control
Detener la
transmisión oral-
fecal.
Profilaxis con
inmunoglobulina
sérica.
Vacuna inactivada
frente al VHA para
población de riesgo.

19. VIRUS DE LA HEPATITIS B

20. Estructura

22. Replicación

23. Patogenia

24. Epidemiología
 En EEUU mas de 12 M de personas se han infectado con VHB.
 La promiscuidad sexual y el consumo de drogas son los principales factores de
riesgo.
 El virus se transmite por las vías sexual, parenteral y perinatal.
 Asociación con el carcinoma hepático primario.

25.  Hasta la semana epidemiológica
14 de 2016, se han notificado al
Sivigila 517 casos de hepatitis B;
en la semana epidemiológica 14
se notificaron 61 casos 48 de esta
semana y 13 de semanas
anteriores notificados
tardíamente; en la semana
epidemiológica 14 de 2015 se
notificaron 32 casos.
 Hasta la semana epidemiológica
14 se han notificado tres casos de
hepatitis con
coinfección/suprainfección B
Delta.

26.  Por procedencia, Antioquia,
Bogotá y Norte de Santander
notificaron el 49,3 % de los casos

27.  El 55,5.% de los casos de hepatitis B
se registraron en el sexo masculino; el
45,8.% de los casos pertenecen al
régimen contributivo; el 18,0.% se
registraron en el grupo de edad entre
20 a 24 años. Por pertenencia étnica,
37 casos (el 7,2 %) se notificaron en
afrocolombianos, 15 (el 2,9 %) en
indígenas

28.  La incidencia nacional de hepatitis
B es de 1,1 casos por 100 000
habitantes. Las tres entidades
territoriales con la mayor
incidencia son Amazonas, Norte de
Santander y Barranquilla.
 Hasta la semana 14 se han
notificado 10 muertes atribuibles a
la infección por el virus de la
hepatitis B, dos en Antioquia y
Bogotá respectivamente, una en
Barranquilla, Bolívar, La guajira,
Norte de Santander, Tolima y Valle
del Cauca respectivamente.

29. Enfermedades Clínicas
 Infección Aguda
 Periodo de incubación largo y un inicio insidioso.
 Anorexia, fiebre, nauseas, vómitos, malestar intestinal y escalofríos.
 Luego síntomas clásicos de ictericia.
 1% de los pacientes ictéricos sufren de hepatitis fulminante.
 Infección Crónica
 Afecta del 5 al 10% de los casos.
 Duración de mas de 6 meses
 Un tercio de estos pacientes padece destrucción continua del hígado.
 Concentraciones elevadas de enzimas hepáticas.

30.  Hepatitis fulminante
 Rápido deterioro multiorganico
 Pacientes previamente sanos comienzan a desarrollar síntomas inespecíficos como
náuseas, vómitos y malestar general acompañados de ictericia y encefalopatía
hepática.
 La historia natural de la falla hepática fulminante es relativamente corta (días).
 1% de los casos.

32. Diagnostico de laboratorio
HBsAG Anti-HBc
IgM
Anti-HBs
+ - - Incubación/v
iremia
+ + - Fase aguda*
- + -
Fase aguda
(ventana
inmunitaria)
*
- + + Fase aguda
(en
resolución)
- - + Curación
(seroconvers
ión)

33. HBsAG
(>6 meses)
Anti-HBc
IgM IgG
Anti-HBs HBeAg Anti HBe
+ +/─ + - + - Hepatitis B cónica
activa
+ + ─ - -
+/─ Hepatitis B cónica
inactiva

34. Tratamiento, prevención y control
 Vacunación.
 Conductas sexuales responsables.
 No compartir jeringas, maquinas de afeitar.
 Tatuarse en lugares que cumplan con las normas de higiene.

35. VIRUS DE LA HEPATITIS D

36.  40% de las hepatitis fulminantes
 Necesita de una infección por VHB
 HBsAg esencial para el empaquetamiento del virus

37. Estructura y Replicación

39. Patogenia

40. Epidemiología
 El agente tiene una distribución mundial, infecta a alrededor del 5% de los 3 ×
108 portadores del VHB y es endémico en el sur de Italia, la cuenca amarónica,
algunas regiones de África y Oriente Medio.
 Hasta la semana epidemiológica 14 se han notificado tres casos de hepatitis con
coinfección/suprainfección B Delta.

41. Enfermedades Clínicas
 Incrementa la gravedad de las infecciones producidas por VHB.
 Es mucho más probable que la hepatitis fulminante se produzca en individuos
infectados por el agente delta que en los infectados por los restantes virus de la
hepatitis.
 Formas avanzadas encefalopatía hepática.

42. Diagnostico
 Detección de:
 • RNA
 • Agδ
 • AntiVHD

43. Tratamiento
No hay tratamiento especifico