Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 23 años que consulta por dolor e hinchazón en la ingle izquierda durante los últimos 3 años. El examen físico revela una masa de 4 cm en dicha área. Se realizan exámenes para diagnosticar la causa, resultando en una hernia inguinal izquierda que requiere cirugía de reparación.

1. Cristina Shalymar Fernández
2008-0388
Dr. Walky Abreu

2.  Nombre: José A. Mejía Sánchez. Edad: 23
años. Sexo: M Nacionalidad: Dominicano
Religión: Católico. Residencia: Rincón La
Vega. Procedencia: La Vega Estado Civil:
Soltero Ocupación: Gomero. Fecha: 6/08/12
 Motivo de Consulta:
 Dolor de esfuerzo en región inguinal
izquierda
 Masa en región inguinal izquierda

3.  Se trata de paciente masculino sin antecedentes
mórbidos conocidos de 23 años de edad, que viene a
consulta por dolor de esfuerzo en miembro inferior
izquierdo, y masa redonda, móvil de 4 cm
aproximadamente, con 11 años de evolución sin
repercusiones físicas, hasta hace 3 años
aproximadamente, cuando el paciente refiere leve
dolor al realizar una fuerza, que fue haciéndose cada
vez mas incomodo mientras la masa aumentaba de
tamaño, en el canal inguinal izquierdo. Es por eso que
el paciente decide arribar a este centro de salud
Hospital Traumatológico Profesor Juan Bosch, donde
se decide su ingreso para fines diagnósticos y
terapéuticos.

4.  Enfermedades de la  Infecciosos: Negado
infancia: Negado  Endocrinos: Negado
 Adultez:  Psico - Psiquiátricos:
 Alergia: Dermatitis Negado
Atópica  Anestésicos: Negado
 Cardiaco: Negado  Quirúrgicos:
 Respiratorio: Asma Amigdelectomía hace
 Hepático: Negado 13 años
 Digestivo: Negado  Tóxicos: Negado
 Renales: Negado  Transfusionales:
 Neurológicos: Negado Negado

5. Padre: Fallecido por hemorragia
gastrointestinal
 Madre: Viva, sin patologías aparentes.
 Hijos: No
 Hermanos: Sin patologías aparentes

6.  TA: 130/80mmhg FC: 54 l/m FR: 16 r/m Temperatura:
37oC Peso: 160 libs
 Cabeza: Normo cefálica, buena distribución e
implantación del cuero cabelludo, no alopecia, no
masas palpables, no cicatrices visibles.
 Ojos: Simétricos, móviles, pupilas isocóricas y
fotoreactivas
 Nariz: Tabique nasal central, coanas permeables, no
aleteo nasal, no rinorrea, no rinorragia.
 Boca: Labios simétricos e hidratados, lengua
normoglosa, arcada dental completa, no caries
dentales, mucosa hidratada.
 Orejas: Pabellón auricular bien implantado, no
otorrea, no otorragia.

7.  Cuello: Cilíndrico, no cicatrices visibles, no adenopatías ni
masas palpables, pulso yugular y carotideo presentes.
 Tórax: Simétrico, Normoexpansivo, normodinámico, no
cicatrices visibles, no retracción costal.
 Corazón: Rs Cs Rs, no soplos cardiacos
 Pulmones: Ventilados, murmullo vesicular presente no
roncus, no sibilancias, no crepitantes.
 Abdomen: Plano, depresible, no doloroso a la palpación, con
herida quirúrgica transversa a nivel de la fosa iliaca izquierda,
suturada y cubierta con apósitos estériles, doloroso a la
palpación profunda en márgenes de herida quirúrgica.
 Genitales: Adecuado para edad y sexo
 Extremidades: Simétricas, móviles, no edemas, no cicatrices
visibles.

8.  Sistema Gastrointestinal: No refiere
 Sistema Cardiovascular: No refiere
 Sistema Respiratorio: Asma
 Sistema Urinario: No refiere
 Sistema Nervioso: No refiere
 Sistema Hematológico: No refiere
 Sistema Osteoarticular: No refiere

10.  WBC 9.4 10e3/ul
 RBC 4.73 10e6/ul
 HGB 14.2 g/dl
 HCT 42.6%
 MCV 91.6 fL
 MCH 30.0 pg
 MCHC 32.8 g/dL
 PLT 181.10e3/ul

11.  Glicemia 82mg/dL 56mg/dL
 Urea 39mg/dL  Colesterol LDL
 Creatinina 77mg/dL
1.1mg/dL  Colesterol VLDL 13
 Colesterol mg/dL
146mg/dL  TGO/AST 60 U/L
 Triglicéridos  TGP/ALT 41 U/L
65mg/d;
 Colesterol HDL

12.  Examen Físico  Nitrato: Negativo
 Color: Amarillo  Urobilinógeno:
 Aspecto: Ligero Negativo
turbio  Bilirrubina: Negativo
 Densidad: 1020  Hemoglobina:
 Ph: 5.0 Negativo
 Examen químico  Sangre Oculta:
 Albumina: Negativo Negativo
 Glucosa: Negativo
 Acetona: Negativo
 Ac. Ascórbico:
Negativo

13.  Leucocitos 0-2/C  Morfología
 Hematíes 0-2/ C eritrocitaria No se
 Células Epiteliales observan
Algunas  Cristales No se
 Fibras Mucosas observan
Moderadas  Otros No se
 Bacterias Algunas observan
 Cel Renales No se
observan

14.  Ritmo R/S  Bloqueo rama N
 FC 54  Bradicardia
 AQRS +45oc sinusal N
 Infradesnivel ST N  Taquicardia
 Elevación ST N sinusal N
 Inversión onda T N  Fibrilación Atrial N
 Onda Q Patológica
N
 Bloqueo A-V N

15.  La palabra hernia significa “rotura”. Es
una protrusión anómala de un órgano o
tejido a través de un defecto fijado en
alguna de las paredes circundantes.
 El lugar más frecuente de aparición es la
pared abdominal.

17. 15 a 20% de las
hernias incisionales de
todas serán en la pared
5% de la abdominal, de las
poblacion cuales 75% de todas
general aparecen en la región
sufrira hernia inguinal
abdominal
5% serán
10% serán hernias hernias crurales
umbilicales y y 1-2% hernias
epigástricas raras.

21. Hernia recidivante
Hernia bilateral

22.  Hernia de Spiegel
 Hernia obturatriz
 Hernia Lumbar
 Hernia Intraparietal
 Hernia Isquiática
 Hernia Perineal

24.  Es fundamentalmente clínico. Se coloca al
paciente en decúbito supino y bipedestación
y se palpa, mientras se pide al paciente que
tosa, se encontrara un abultamiento en la
región inguinal, molestia vaga de carácter
local, parestesia.
 Ante todo abultamiento inferior al ligamento
inguinal, se debe pensar en una hernia crural.
Se debe realizar en este caso ecografía y
TAC del abdomen y pelvis.

25. Adenitis Inguinal
Linfoma Epididimitis

27.  Reparación de la cintilla iliopubiana
 Reparación de Shouldice
 Reparación de Bassini
 Reparación del ligamento de Cooper
(Mcvay)
 Reparación Preperitoneal

28.  Método de reparación con una malla sin
tensión. Tiene muchas ventajas como que
es un método mínimamente invasivo, mas
rápido, menos dolor, disminución de las
infecciones y mejor visión anatómica.

29.  Infecciones del foco quirúrgico
 Lesiones nerviosas
 Orquitis isquémica
 Lesión del conducto deferente y las
vísceras
 Recidiva herniana
 Hematoma
 Embolia pulmonar