Cuadros y Fichas resumen de Cirugía

1. Tumor
Benigno de la
mama
Características
Grupo
de
Edades
Fibroadenoma
- Tumor sólido.
- Consistencia elástica.
- Móvil.
15-35
años
Quiste
- Acumulación de líquido
en el interior del tejido
mamario.
- Suave al tacto.
- Con o sin dolor.
30-50
años
Adenoma
-Tumor sólido.
- Rara vez causa dolor o
semejantes al cáncer.
- No suele crecer mucho.
30-50
años
Papiloma
intraductal
-Formación de
crecimientos en los
conductos de la leche.
- Puede causar secreción
del pezón.
- Lesión única.
30-50
años
Lipoma
-No suele causar dolor.
- Tumor benigno de células
grasas.
- Suave y móvil.
40-60
años

2. Apendicitis Típica VS Atípica
Apéndice típico Apéndice atípico
El dolor abdominal
comienza alrededor del
ombligo y se desplaza hacia
la parte inferior derecha del
abdomen.
El dolor puede estar en
cualquier parte del abdomen
y puede ser más leve o
menos localizado.
El dolor es agudo y puede
ser muy intenso.
El dolor puede ser menos
intenso y variar en
intensidad.
Los síntomas incluyen dolor
abdominal, fiebre, náuseas y
vómitos.
Los síntomas pueden incluir
dolor agudo, distensión
abdominal, náuseas y
vómitos.
En algunas personas, el
dolor disminuye al presionar
suavemente el área
dolorosa.
La presión abdominal no
alivia el dolor.
La inflamación del apéndice
y las áreas circundantes es
común.
El diagnóstico suele ser más
difícil debido a los síntomas
menos específicos.
La cirugía para extirpar el
apéndice se realiza con
frecuencia y con éxito.
La cirugía puede ser más
difícil debido a la ubicación
atípica del apéndice.

3. Signo de
Gueneau Mussy
en la peritonitis
Descripción
Definición
Dolor al realizar una maniobra de
descompresión brusca del abdomen durante la
exploración física.
Mecanismo
La maniobra consiste en presionar con fuerza
sobre el abdomen y luego soltarlo rápidamente,
lo que produce una rápida expansión y
contracción de la pared abdominal.
Características
El dolor puede ser agudo o punzante y estar
ubicado en el cuadrante inferior derecho del
abdomen, donde se encuentra el apéndice.
Puede estar asociado con otros síntomas de
peritonitis, como fiebre, náuseas, vómitos y
diarrea.
Indicación
Este signo puede indicar peritonitis aguda, una
inflamación de la membrana que cubre las
paredes del abdomen y los órganos
abdominales. La peritonitis puede ser causada
por una infección, una lesión o una enfermedad
inflamatoria.
Diagnóstico
El diagnóstico de peritonitis se realiza
mediante una combinación de exploración
física, análisis de sangre y pruebas de imagen,
como una tomografía computarizada (TC) o
una radiografía abdominal.
Tratamiento
El tratamiento de la peritonitis depende de la
causa subyacente y puede incluir cirugía,
antibióticos y manejo de los síntomas.

4. Hernias Directas Vs Hernias Indirectas
Directas Indirectas
Ocurren por debilidad en la
pared abdominal.
Ocurren por un defecto
congénito en la pared
abdominal.
La hernia se encuentra por
debajo del músculo oblicuo
interno.
La hernia se encuentra por
encima del músculo
oblicuo interno.
La protuberancia se
encuentra cerca de la línea
media del cuerpo.
La protuberancia se
encuentra en la ingle o en
la región escrotal.
Son más comunes en
hombres mayores de 40
años.
Son más comunes en
hombres jóvenes.
No se puede reducir con
los dedos.
Puede ser reducida con los
dedos.
No se asocian con un anillo
inguinal profundo.
Patente el anillo inguinal
profundo.

5. Cronología de Murphy
Etapa 1: Inicio
de los síntomas.
• Dolor abdominal difuso: Suele
empezar en la zona del epigastrio o el
ombligo y puede ser difícil de
localizar.
• Náuseas y vómitos: Se deben a la
irritación del estómago y los intestinos.
• Anorexia: Falta de apetito o aversión
a la comida.
Etapa 2:
Progresión de
los síntomas.
• Dolor abdominal en el cuadrante
inferior derecho: Se produce por la
inflamación del apéndice y la irritación
de las terminaciones nerviosas de la
zona.
• Aumento del dolor al presionar
sobre el punto de McBurney: Se
encuentra en el lado derecho de la
línea media entre el ombligo y la cresta
ilíaca.
• Fiebre: Suele estar presente en esta
etapa y es un signo de infección.
• Cambios en el tránsito intestinal:
Puede haber diarrea o estreñimiento.
• Leucocitosis: > 10.000 C/µL

6. Signos Clínicos de la Apendicitis
Signo de
Blumberg:
Dolor a la descompresión en fosa ilíaca
derecha.
Signo de
Dunphy:
Dolor en la FID al hacer toser al paciente.
Signo del
Psoas:
Elevación de la extremidad inferior
derecha en contra resistencia. Es positivo
cuando aparece o aumenta el dolor en
FID e indica que el apéndice se encuentra
retrocecal.
Signo de
Rovsing:
Dolor en fosa ilíaca derecha, al
comprimir la fosa ilíaca izquierda.
Signo del
obturador:
Con el paciente en decúbito supino, se
flexiona el muslo derecho y se coloca la
pierna y la rodilla en ángulo recto,
realizando rotación interna de la
extremidad inferior, esta maniobra causa
dolor en hipogastrio en el caso de una
apéndice inflamada de localización
pélvica.
Signo de
Gueneau de
Mussy:
Dolor a la descompresión en cualquier
cuadrante del abdomen.

7. Calma Traidora de Dieulafoy
Definición:
La calma traidora de Dieulafoy se refiere a la falta de síntomas o signos obvios de apendicitis, lo que
puede engañar al médico y al paciente al pensar que no hay ningún problema. Sin embargo, la
apendicitis no tratada puede ser una condición potencialmente mortal.
Causas:
La apendicitis es causada por una inflamación del apéndice. Si la inflamación no se trata, el apéndice
puede infectarse y, finalmente, estallar, lo que puede ser fatal. La falta de síntomas puede deberse a la
posición del apéndice, que a veces se encuentra detrás del intestino, lo que dificulta su detección
clínica.
Síntomas:
Aunque los síntomas de la apendicitis pueden variar, los más comunes incluyen dolor abdominal en
el lado derecho, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea. Sin embargo, en casos de calma traidora de
Dieulafoy, estos síntomas pueden estar ausentes o ser muy leves, lo que puede ser preocupante.
Diagnóstico:
El diagnóstico de la calma traidora de Dieulafoy puede ser difícil, ya que los síntomas pueden ser
escasos o poco específicos. El médico puede usar una combinación de pruebas y exámenes para
hacer un diagnóstico, como una historia clínica completa, un examen físico y análisis de sangre y de
imaginería.
Tratamiento:
El tratamiento de la apendicitis es la extirpación quirúrgica del apéndice, conocida como
apendicectomía. En casos de calma traidora de Dieulafoy, puede ser necesario realizar pruebas
adicionales para confirmar el diagnóstico antes de la cirugía. La demora en el tratamiento de la
apendicitis puede aumentar el riesgo de complicaciones, como infección y sepsis, y puede ser
potencialmente fatal.
Prevención:
Aunque no se conocen formas específicas de prevenir la aparición de la calma traidora de Dieulafoy,
es importante estar atento a los posibles síntomas y buscar atención médica si se sospecha de
apendicitis. La detección precoz de la enfermedad puede significar un tratamiento más efectivo y una
mejor recuperación.

8. Hematología Completa
Hematíes H: 4,2-5,8 millones/mm3
Hematíes M: 4,2 - 5,4 millones/mm3
Hemoglobina H: 14 - 18 g/dL
Hemoglobina M: 12 - 16 g/dL
HTC H: 42 52%
HTC M: 37-48%
Reticulocitos: 0.5 - 2% de los hematíes
HCM: 28-32 pg
VCM: 83100 fL
Leucocitos: 4.5 - 10-00 miles/μL
Linfocitos: 23-25%
Monocitos: 4 - 8%
Neutrófilos: 55 - 65%
Eosinófilos: 1- 4%
Plaquetas: 150,000 - 400,000 mcL
Perfil Hepático
GPT o ALT: 30 - 65 U/L
GOT o AST: 15 - 37 U/L
GGT: 585 U/L
ALP o FAL: 50 - 136 U/L
Proteínas totales: 6,4-8,2gr/de ALB: 3,4-4gr/dL a
Bilirrubina total: 0.2 - 1 mg/dL
Bilirrubina directa: 0 - 0.3mg/dL
Bilirrubina indirecta: 0 - 0.7mg/dL
Perfil Lipídico
HDL-colesterol: 40 - 60mg/dL
LDL-colesterol: >100mg/dL
VLDL-colesterol: 2 - 30mg/dL
Colesterol total: <200mg/dL
Triglicéridos: <150mg/dL
Homocisteína: 2 - 15umol/L
Proteína C reactiva: 1,0mg/dL
Apolipoproteína A1: >130mg/dL
Apolipoproteína B: <90mg/dL
Enzimas Cardíacas
Mioglobina: 0-85ng/mL
Creatinquinasa MB (CK-MB): 0 - 5-5ngdL
Troponina T: 0-0,01ng/mL
Troponina 1: 0 - 0,04ng/mL

9. Gasometría arterial
pO2: 75-100 mmHg
pCO2: 36-45 mmHg
Saturación 02: 95-99%
PH: 2,35-7,45 a bé
HCO3-: 23-27 mol/L
Exceso de bases: +- 2,5 mol/L
Electrolitos séricos
Sodio: 135 145mEq/L 1
Potasio: 3,55mEq/L
Calcio: 8,5 - 10,5mEq/L
Cloro: 95 - 110mEq/L
Fósforo: 2,5-4,5mEq/L
Magnesio: 2 - 2,5mEq/L
Perfil de coagulación
Recuento de plaquetas: 150,000 - 450,000 mL
Tiempo de sangrado (Duke): 3 - 7 minutos
Tiempo de coagulación (Lee-White): 5 - 10 minutos
Tiempo de protrombina: 10 - 14 segundos >60%
INR: 0.8 - 1.2
Tiempo de tromboplastina parcial activada: 25-45 seg
Tiempo de trombina: 9 - 35 segundos
Fibrinógeno: 200 - 400 mg/dL
Productos de degradación de fibrina: 0 - 11 (<10mg/dL)
Dímero D: <500 ng/mL
Bioquímica Sérica
Ácido láctico: 0.6 - 1.8 mEq/L
Ácido úrico: 3-7 mg/dL
Bilirrubina total: hasta 1.2 mg/dL
Bilirrubina directa: 0.1-0.4 mg/dL
Bilirrubina indirecta: 0.2 0.7 mg/dL
Cloro: 100-106 mEq/L
Colesterol: 150-200 mg/dL
Colesterol LDL: <160 mg/dL
Colesterol HDL: H >40mg/dL - M >50
BUN: 10-30 mg/dL
Calcio: 8.5-10.5 mg/dL
Creatinina: 0.7 - 1.3 mg/dL
Ferritina: 30-300 mg/dL - M 10 - 200 ng/dL
Fosfatasa alcalina: 89 - 280U/L
Glucosa ayunas: 60 - 100 mg/dL
HbA 1c: <5,7%

10. Clasificación de Tokio
A. Signos locales de Inflamación
1. Signo de Murphy
2. Dolor en Hipocondrio Derecho
B. Signos sistémicos de Inflamación
1. Fiebre > 38°C
2. PCR > 3mg/dL
3. Leucocitosis > 10.000 c/L
C. Ultrasonografía
1. Signo de Murphy ultrasonográfico
2. Pared vesicular > 4mm
3. Aumento de tamaño de la Vesícula Biliar.
4. Liquido incarcelado
5. Liquido perivesicular
Sospecha Diagnóstica:
1 Criterio A + 1 Criterio B
Diagnóstico Definitivo:
1 A + 1 B + 1 C
Formula para calcular la Volemia
Peso x Constante = Volemia
Biotipo H Constante H Biotipo M Constante M
Musculoso 75ml/kg Musculosa 70ml/kg
Regular 70ml/kg Regular 65ml/kg
Delgado 65ml/kg Delgada 60ml/kg
Obeso 60ml/kg Obesa 55ml/kg
Capas de la Pared Abdominal
• Piel
• Fascia superficial (tejido subcutáneo):
• Capa grasa superficial (fascia de Camper)
• Capa membranosa profunda (fascia de Scarpa)
• Capa fascial anterior:
• Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen (medial)
• Fascia oblicua abdominal externa (lateral)
• Músculos abdominales:
• Recto del abdomen
• Oblicuo externo del abdomen
• Oblicuo interno del abdomen
• Transverso del abdomen
• Capa fascial posterior:
• Lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen
(medial; termina en la línea arqueada a medio camino entre el
ombligo y la sínfisis del pubis)
• Fascia transversal (lateral)
• Peritoneo