Este documento define y describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo hernias inguinales, incisionales, hiatal y otras menos comunes. Explica que una hernia ocurre cuando el contenido abdominal se protruye a través de un defecto en la pared, cubierto por peritoneo. Describe características como si es reductible o estrangulada, y nombra varias hernias según su ubicación anatómica. También menciona factores de riesgo y complicaciones potenciales como la obstrucción intestinal.

1. HERNIAS DE LA PARED
ABDOMINAL

2. «El cuerpo humano es el libro natural del
que no me apartaré un punto y lo preferiré
siempre a cualquier otro».
Antonio de Gimbernat
1742-1790

3. DEFINICIONES
 Hernia de la pared abdominal: protusión anormal
del contenido de la cavidad abdominal, cubierta por
peritoneo (saco herniario), a través de un defecto
de
la pared musculo-aponeurótica congénito o
adquirido.Tipicamente aparece en la ingle,
ombligo, y cicatrices (hernias incisionales)
• Hernia Interna: paso de asas intestinales a través de
orificios congénitos o adquiridos, dentro de la
cavidad abdominal (paraduodenales, hiato de
Winslow, lig ancho uterino

4.  Hernia incisional o eventración : a través de un
defecto aponeurótico de una cicatriz
• Evisceración: apertura de pared abdominal
(fascia y piel) con salida del contenido abdominal
al exterior (HQ postoperatorio, herida arma
blanca)
• Prolapso: salida de intestino sin peritoneo,
evertido, a través de una ostomía o ano
(prolapso
rectal)

5. • REDUCTIBLE/INCARCERADA:
según se pueda reponer el contenido
herniario a la cavidad abdominal con
manipulación manual o no.
• ESTRANGULADA: compromiso de
irrigación del contenido herniario a
nivel del anillo.Viable o no viable
• DESLIZAMIENTO: una víscera
abdominal (ciego, sigma, vejiga) forma
parte del saco herniario

6. • Onfalocele: no retorno de
asas intestinales a la
cavidad abdominal en
periodo fetal; cubiertas
por amnios
• Gastrosquisis: falta de
desarrollo de parte de la
pared abdominal; no hay
saco herniario rodeando
las asas; presencia de
cordón umbilical

7. NOMBRES PROPIOS DE
HERNIAS
• De Richter: contiene
sólo una parte de la
pared
intestinal
• De Littre: contiene el
diverticulo de Meckel
• De Amyand (1736):
contiene apéndice
• De Spiegel: en la línea
semilunar

8. • Hernia de hiato: a través del
hiato esofágico
• De Morgagni: diafragmática
paraesternal
• De Bochdalek: al no
producirse el cierre del canal
pleuroperitoneal, las vísceras
intestinales quedan herniadas
en el tórax. No hay saco
herniario salvo en un 10-15%

9. HERNIAS INUSUALES
Hernias lumbares:
– Superiores: triángulo de Grynfelt
– Inferiores: triángulo de Petit

10. HERNIAS INGUINALES Y
CRURALES

11.  La persistencia del Proceso
peritoneo
vaginal o canal de Nuck, predispone
al desarrollo de hernia inguinal
indirecta; el anillo profundo tiene
función de cierre al aumentar la
presión intrabdominal
• Arco transverso alto predispone a
hernia inguinal directa
• Otros factores: trauma local repetido,
cambios degenerativos por
aumento
de la presión intrabdominal, alt
síntesis del colágeno

12.  3º mes gestación-
desciende teste desde
retroperitoneo
(gubernaculum testis);
sale del abdomen por
orificio inguinal interno;
atraviesa pared
abdominal y el orificio
inguinal externo; para
situarse en el escroto el
7º mes intrautero

13.  En el descenso arrastra una
prolongación peritoneal =
vaginal testicular y
conducto
peritoneo-vaginal que se
oblitera en el 90% de los
varones; si persiste
predispone
al desarrollo de hernia. En
mujeres, conducto de Nuck
que suele obliterarse; si
persiste, predispone a
hernia

18. CLINICA
 Dolor y/o tumor; protusión
con la bipedestación y
maniobras deValsalba
• Inspección en bipedestación:
• Palpación en bipe y decúbito:
invaginar piel raiz escrotal en busca de OIS, y
entrada al canal inguinal.

19. COMPLICACIONES
 Incarceración
• Obstrucción intestinal
• Estrangulación con/sin signos inflamatorios

20. DIAGNOSTICO.
 Historia Clinica y Examen Fisico.
 Diagnosticos diferenciales:
•Procesos inflamatorios: abscesos,
aductores, cadera
•Procesos neoplásicos: adenopatias
metastásicas
•Patología testicular: epididimitis, hidrocele,
quiste de cordon, varicocele
•Patología vascular: aneurisma de laV.safena

23. Sesión de videos….