Introduction. Neurosurgeons are familiar with chronic subdural haematoma (CSH), a well-known clinical entity, which is usually treated by some modality of trepanation. Despite the excellent outcomes obtained by surgery, complications may occur, some of which may be potentially severe or fatal. Furthermore, up to 25% recurrence rate is reported. The authors present a novel approach to the management of CSH based on the use of dexamethasone as the treatment of choice in the majority of cases. Patients and method

1. PATOLOGIA
HERNIARIA
DR CARLOS MORENO MENDOZA
CIRUGIA GASTROINTESTINAL, LAPAROSCOPIA AVANZADA,
ENDOSCOPIA, BARIATRICA Y METABOLICA

4. Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015
CONCEPTO DE HERNIAS
ANTES: ORIFICIO QUE NECESITA SER OCLUIDO.
ACTUALIDAD: RESULTADO DE FALLA EN LA
MECANICA DE CONTENCION DE PARED
ABDOMINAL POR FACTORES SISTEMICOS.

5. PATOLOGIA HERNIARIA
DEFINICION
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
PROTRUSION DE ORGANOS INTRA ABDOMINALES A TRAVES
DE LA PARED Y ESTRUCTURAS QUE LAS CONTIENEN.
SACO
DEFECTO
CONTENIDO

6. CASO CLINICO 1
Masculino joven obrero, quien acude a su consulta por aumento
de volumen en región inguinal izquierda que le molesta y se hace
mas grande al realizar esfuerzo físico. Refiere que puede
regresarla sin problema, pero que nota aumento de tamaño
progresivo. EF encuentra sin cambios de coloración en región,
ingle izquierda con aumento de volumen al hacer Valsalva, a la
altura de orificio inguinal profundo. Usted propone tratamiento.
D.- El tratamiento es forzosamente quirurgico.
B.- Ocurre a consecuencia de mal cierre embrionario de proceso Vaginallis.
C.- Su complicacion mas comun es la estrangulacion intestinal.
A.- Tiene riesgo de hacerse mas grande con compromiso escrotal.
¿Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a esta enfermedad?.-
¿Segun Clinica y antecedentes, que Dx es el mas correcto?.-
D.- Hernia Inguinal directa.
B.- Hernia Femoral.
C.- Hernia Inguinal indirecta .
A.- Hernia inguino escrotal.

7. CASO CLINICO 1
Masculino joven obrero, quien acude a su consulta por aumento
de volumen en región inguinal izquierda que le molesta y se hace
mas grande al realizar esfuerzo físico. Refiere que puede
regresarla sin problema, pero que nota aumento de tamaño
progresivo. EF encuentra sin cambios de coloración en región,
ingle izquierda con aumento de volumen al hacer Valsalva, a la
altura de orificio inguinal profundo. Usted propone tratamiento.
D.- El tratamiento es forzosamente quirurgico.
B.- Ocurre a consecuencia de mal cierre embrionario de proceso Vaginallis.
C.- Su complicacion mas comun es la estrangulacion intestinal.
A.- Tiene riesgo de hacerse mas grande con compromiso escrotal.
¿Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a esta enfermedad?.-
¿Segun Clinica y antecedentes, que Dx es el mas correcto?.-
D.- Hernia Inguinal directa.
B.- Hernia Femoral.
C.- Hernia Inguinal indirecta .
A.- Hernia inguino escrotal.

8. CASO CLINICO 1
Masculino joven obrero, quien acude a su consulta por aumento
de volumen en región inguinal izquierda que le molesta y se hace
mas grande al realizar esfuerzo físico. Refiere que puede
regresarla sin problema, pero que nota aumento de tamaño
progresivo. EF encuentra sin cambios de coloración en región,
ingle izquierda con aumento de volumen al hacer Valsalva, a la
altura de orificio inguinal profundo. Usted propone tratamiento.
D.- El tratamiento es forzosamente quirurgico.
B.- Ocurre a consecuencia de mal cierre embrionario de proceso Vaginallis.
C.- Su complicacion mas comun es la estrangulacion intestinal.
A.- Tiene riesgo de hacerse mas grande con compromiso escrotal.
¿Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a esta enfermedad?.-
¿Segun Clinica y antecedentes, que Dx es el mas correcto?.-
D.- Hernia Inguinal directa.
B.- Hernia Femoral.
C.- Hernia Inguinal indirecta .
A.- Hernia inguino escrotal.

9. PATOLOGIA HERNIARIA
EPIDEMIOLOGIA
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA PARA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, ASOCIACIÓN MEXICANA HERNIA 2015
10 AL 15% LA POBLACIÓN GENERAL
25% ECONÓMICAMENTE ACTIVOS
PRESENTE EN TODOS LOS GRUPOS DE EDAD
SEGUNDA CAUSA MAS COMUN DE CIRUGIA.

10. PATOLOGIA HERNIARIA
FACTORES DE RIESGO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA PARA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, ASOCIACIÓN MEXICANA HERNIA 2015
ANATOMICOS
BIOLOGICOS MECANICOS
MULTIFACTORIAL

11. PATOLOGIA HERNIARIA
FACTORES DE RIESGO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA PARA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, ASOCIACIÓN MEXICANA HERNIA 2015
ANATOMICOS
BIOLOGICOS MECANICOS
MULTIFACTORIAL

15. PATOLOGIA HERNIARIA
CLASIFICACION
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA PARA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, ASOCIACIÓN MEXICANA HERNIA 2015
ABDOMEN INGUINALES
UMBILICAL
EPIGASTRICA
SPIEGEL
INCISIONAL
INDIRECTA
DIRECTA
FEMORAL

16. PATOLOGIA HERNIARIA
CLASIFICACION
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA PARA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, ASOCIACIÓN MEXICANA HERNIA 2015
2:1 M
3:1 H
3:1 M

17. PATOLOGIA HERNIARIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA PARA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, ASOCIACIÓN MEXICANA HERNIA 2015

18. PATOLOGIA HERNIARIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA PARA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, ASOCIACIÓN MEXICANA HERNIA 2015
REDUCTIBLE INCARCERADA ESTRANGULADA

19. CASO CLINICO 2
Se encuentra con paciente femenino hospitalizado por dolor
intenso en ingle, asociado a aumento de volumen desde hace 24
hr. Antes podía regresarlo, en esta ocasión no pudo y le duele
intensamente. EF SV estables, encuentra paciente con dolor a la
palpación superficial de región, piel violácea, imposibilidad para
realizar maniobras.
D.- Sedacion leve e intento de reduccion cerrada.
B.- Tomar estudio de imagen.
C.- Analgesicos potentes y observacion.
A.- Debe someterse a exploracion quirurgica de urgencia.
¿Cual es la actitud a seguir en este caso?.-
¿Segun datos otorgados, cual es el estado probable de esta hernia?.-
D.- Estrangulada.
B.- Irreductible.
C.- Incarcerada.
A.- Incoercible.

20. CASO CLINICO 2
Se encuentra con paciente femenino hospitalizado por dolor
intenso en ingle, asociado a aumento de volumen desde hace 24
hr. Antes podía regresarlo, en esta ocasión no pudo y le duele
intensamente. EF SV estables, encuentra paciente con dolor a la
palpación superficial de región, piel violácea, imposibilidad para
realizar maniobras.
D.- Sedacion leve e intento de reduccion cerrada.
B.- Tomar estudio de imagen.
C.- Analgesicos potentes y observacion.
A.- Debe someterse a exploracion quirurgica de urgencia.
¿Cual es la actitud a seguir en este caso?.-
¿Segun datos otorgados, cual es el estado probable de esta hernia?.-
D.- Estrangulada.
B.- Irreductible.
C.- Incarcerada.
A.- Incoercible.

21. CASO CLINICO 2
Se encuentra con paciente femenino hospitalizado por dolor
intenso en ingle, asociado a aumento de volumen desde hace 24
hr. Antes podía regresarlo, en esta ocasión no pudo y le duele
intensamente. EF SV estables, encuentra paciente con dolor a la
palpación superficial de región, piel violácea, imposibilidad para
realizar maniobras.
D.- Sedacion leve e intento de reduccion cerrada.
B.- Tomar estudio de imagen.
C.- Analgesicos potentes y observacion.
A.- Debe someterse a exploracion quirurgica de urgencia.
¿Cual es la actitud a seguir en este caso?.-
¿Segun datos otorgados, cual es el estado probable de esta hernia?.-
D.- Estrangulada.
B.- Irreductible.
C.- Incarcerada.
A.- Incoercible.

22. PRINCIPAL COMPLICACION DE LAS HERNIAS
HASTA EL 30% PUEDEN INCARCERARSE
10% DE ESTAS SE ESTRANGULAN (1% TOTAL)
Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015
PATOLOGIA HERNIARIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
INCARCERACION
30%

23. DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO E ISQUEMIA
OCURRE EN EL 1% DEL TOTAL DE HERNIAS
CONLLEVA RIESGO DE MORBIMORTALIDAD
Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015
PATOLOGIA HERNIARIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
ESTRANGULAMIENTO
1%

24. PRESENTACIONES CLINICAS
Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015

25. PATOLOGIA HERNIARIA
HERNIA INGUINAL
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
EL SACO HERNIARIO ACOMPAÑA
COMPONENTES DE CORDON
ESPERMATICO, HAY DEFECTO EN
CIERRE DE PROCESO VAGINAL.
DEBILIDAD DE PISO DE REGION
INGUINAL A NIVEL DE TRIANGULO
DE HESSELBACH.
DILATACION DE ANILLO
LIGAMENTARIO CON
DISCURRIMIENTO DE ESTRUCTURAS
A TRAVES DE EL.
DEBIL

26. PATOLOGIA HERNIARIA
HERNIA INGUINAL
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
EL SACO HERNIARIO ACOMPAÑA
COMPONENTES DE CORDON
ESPERMATICO, HAY DEFECTO EN
CIERRE DE PROCESO VAGINAL.
DEBILIDAD DE PISO DE REGION
INGUINAL A NIVEL DE TRIANGULO
DE HESSELBACH.
DILATACION DE ANILLO
LIGAMENTARIO CON
DISCURRIMIENTO DE ESTRUCTURAS
A TRAVES DE EL.
DEBIL

27. CASO CLINICO 3
Masculino con aumento de volumen escrotal desde hace 1 semana.
Comenta que le ocasiona dolor sin mencionar la incomodidad con las
chicas. Paciente con practicas sexuales inseguras frecuentemente,
manejos antibióticos previos. EF se encuentra aumento de tamaño
considerable lado derecho, sin aumento o disminución en Valsalva.
Hipertérmico a la palpación, disminuye el dolor al elevarlo gentilmente.
No existe transluminiscencia al colocar haz de luz.
D.- Varicocelectomia.
B.- Hidrocelectomia.
C.- Antibioticoterapia.
A.- Programar plastia inguinal de manera electiva.
¿Cual es su manejo mas acertado para este paciente
¿Diagnostico mas acertado en este caso?.-
D.- Orquiepididimitis.
B.- Varicocele.
C.- Hidrocele .
A.- Hernia inguino escrotal derecha.

28. CASO CLINICO 3
Masculino con aumento de volumen escrotal desde hace 1 semana.
Comenta que le ocasiona dolor sin mencionar la incomodidad con las
chicas. Paciente con practicas sexuales inseguras frecuentemente,
manejos antibióticos previos. EF se encuentra aumento de tamaño
considerable lado derecho, sin aumento o disminución en Valsalva.
Hipertérmico a la palpación, disminuye el dolor al elevarlo gentilmente.
No existe transluminiscencia al colocar haz de luz.
D.- Varicocelectomia.
B.- Hidrocelectomia.
C.- Antibioticoterapia.
A.- Programar plastia inguinal de manera electiva.
¿Cual es su manejo mas acertado para este paciente
¿Diagnostico mas acertado en este caso?.-
D.- Orquiepididimitis.
B.- Varicocele.
C.- Hidrocele .
A.- Hernia inguino escrotal derecha.

29. CASO CLINICO 3
Masculino con aumento de volumen escrotal desde hace 1 semana.
Comenta que le ocasiona dolor sin mencionar la incomodidad con las
chicas. Paciente con practicas sexuales inseguras frecuentemente,
manejos antibióticos previos. EF se encuentra aumento de tamaño
considerable lado derecho, sin aumento o disminución en Valsalva.
Hipertérmico a la palpación, disminuye el dolor al elevarlo gentilmente.
No existe transluminiscencia al colocar haz de luz.
D.- Varicocelectomia.
B.- Hidrocelectomia.
C.- Antibioticoterapia.
A.- Programar plastia inguinal de manera electiva.
¿Cual es su manejo mas acertado para este paciente
¿Diagnostico mas acertado en este caso?.-
D.- Orquiepididimitis.
B.- Varicocele.
C.- Hidrocele .
A.- Hernia inguino escrotal derecha.

30. PATOLOGIA HERNIARIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
HIDROCELE VARICOCELE ORQUITIS TUMOR EPIDIDIMITIS

35. PATOLOGIA HERNIARIA
PRESENTACIONES ESPECIALES
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
HERNIA DE LITTRE HERNIA DE AMYAND

36. PATOLOGIA HERNIARIA
GABINETE
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
95% ES CLINICO
SOLICITAR CUANDO EXISTA DUDA SOBRE OTRA PATOLOGIA.

37. CASO CLINICO 5
Masculino joven con molestia en region inguinal izquierda desde
hace 1 mes, misma que aparece al cargar ganado. Durante EF
encuentra que hay aumento de volumen tras maniobra de
Valsalva en region inguinal izquierda que llega hasta saco escrotal
pero que se reduce a cavidad sin dificultad. Paciente preocupado
por su trabajo le pregunta mejor opcion terapeutica.
D.- Realizacion de Transluminiscencia.
B.- Tomografia computada de abdomen.
C.- Ecosonograma escrotal.
A.- El diagnostico es 100% clinico.
¿En caso de duda, cual es su abordaje diagnostico?.-
¿Cual cirugia no es parte de las propuestas de tratamiento?.-
D.- Hernioplastia Laparoscopica.
B.- Hernioplastia extraperitoneal.
C.- Uso de calzon suspensorio.
A.- Hernioplastia abierta tipo Lichtenstein.

38. CASO CLINICO 5
Masculino joven con molestia en region inguinal izquierda desde
hace 1 mes, misma que aparece al cargar ganado. Durante EF
encuentra que hay aumento de volumen tras maniobra de
Valsalva en region inguinal izquierda que llega hasta saco escrotal
pero que se reduce a cavidad sin dificultad. Paciente preocupado
por su trabajo le pregunta mejor opcion terapeutica.
D.- Realizacion de Transluminiscencia.
B.- Tomografia computada de abdomen.
C.- Ecosonograma escrotal.
A.- El diagnostico es 100% clinico.
¿En caso de duda, cual es su abordaje diagnostico?.-
¿Cual cirugia no es parte de las propuestas de tratamiento?.-
D.- Hernioplastia Laparoscopica.
B.- Hernioplastia extraperitoneal.
C.- Uso de calzon suspensorio.
A.- Hernioplastia abierta tipo Lichtenstein.

39. CASO CLINICO 5
Masculino joven con molestia en region inguinal izquierda desde
hace 1 mes, misma que aparece al cargar ganado. Durante EF
encuentra que hay aumento de volumen tras maniobra de
Valsalva en region inguinal izquierda que llega hasta saco escrotal
pero que se reduce a cavidad sin dificultad. Paciente preocupado
por su trabajo le pregunta mejor opcion terapeutica.
D.- Realizacion de Transluminiscencia.
B.- Tomografia computada de abdomen.
C.- Ecosonograma escrotal.
A.- El diagnostico es 100% clinico.
¿En caso de duda, cual es su abordaje diagnostico?.-
¿Cual cirugia no es parte de las propuestas de tratamiento?.-
D.- Hernioplastia Laparoscopica.
B.- Hernioplastia extraperitoneal.
C.- Uso de calzon suspensorio.
A.- Hernioplastia abierta tipo Lichtenstein.

40. PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO ELECTIVO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
LICHTENSTEIN

41. PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO ELECTIVO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
LICHTENSTEIN

42. PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO ELECTIVO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
LICHTENSTEIN

43. PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO ELECTIVO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
LICHTENSTEIN

44. CASO CLINICO 4
Anciano con antecedente de hernia inguinal de larga evolución,
que no se ha tratado por «decidia». Día de hoy llega a urgencias
con clínica franca de obstrucción intestinal, vómitos, constipación,
distensión abdominal y dolor abdominal cólico. En región inguinal
no se aprecia cambio de coloración, no hay dolor a la palpación,
sin embargo con gran aumento de volumen escrotal. Paciente
comenta estar así desde hace unas horas.
D.- Necrosis intestinal.
B.- Perforacion Intestinal.
C.- Volvulo Colonico.
A.- Obstruccion intestinal.
¿Cual patologia no esta asociada a patologia herniaria?.-
¿Segun lo comentado, cual es el tratamiento que debe realizarse?.-
D.- Analgesicos y observacion.
B.- Laparotomia de urgencia.
C.- Intentar reduccion cerrada .
A.- Hernioplastia por via inguinal.

45. CASO CLINICO 4
Anciano con antecedente de hernia inguinal de larga evolución,
que no se ha tratado por «decidia». Día de hoy llega a urgencias
con clínica franca de obstrucción intestinal, vómitos, constipación,
distensión abdominal y dolor abdominal cólico. En región inguinal
no se aprecia cambio de coloración, no hay dolor a la palpación,
sin embargo con gran aumento de volumen escrotal. Paciente
comenta estar así desde hace unas horas.
D.- Necrosis intestinal.
B.- Perforacion Intestinal.
C.- Volvulo Colonico.
A.- Obstruccion intestinal.
¿Cual patologia no esta asociada a patologia herniaria?.-
¿Segun lo comentado, cual es el tratamiento que debe realizarse?.-
D.- Analgesicos y observacion.
B.- Laparotomia de urgencia.
C.- Intentar reduccion cerrada .
A.- Hernioplastia por via inguinal.

46. PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO URGENCIAS INICIAL
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
HERNIA INCARCERADA
NO HALLAZGOS SEVEROS
TIEMPO DE EVOLUCION

47. TIEMPO PROLONGADO
PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO URGENCIAS DEFINITIVO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
HERNIA ESTRANGULADA
HALLAZGOS SEVEROS
NO REDUCCION

48. TIEMPO PROLONGADO
PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO URGENCIAS DEFINITIVO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
HERNIA ESTRANGULADA
HALLAZGOS SEVEROS
NO REDUCCION

49. TIEMPO PROLONGADO
PATOLOGIA HERNIARIA
TRATAMIENTO URGENCIAS DEFINITIVO
CURSO DE REPASO DR HUITRON 2017, CIRUGIA GENERAL, DR CARLOS MORENO MENDOZA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINALES Y FEMORALES, GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA 2014
HERNIA ESTRANGULADA
HALLAZGOS SEVEROS
NO REDUCCION

50. CASO CLINICO 6
Masculino adulto con aumento de volumen en región umbilical
doloroso. Comenta que aparece posterior a realización de
esfuerzo físico en su trabajo y que ha ido creciendo, con molestia
ocasional y sensación de que ¨le entra y le sale¨. Desde hace 1
hora con dolor intenso, no se regresa. EF con aumento de
volumen visible en cicatriz umbilical, no tolera la palpación.
D.- Estas hernias no presentan complicaciones .
B.- Compromiso isquemico en borde antimesenterico intestinal.
C.- Obstruccion en asa simple.
A.- Necrosis de segmentos amplios de intestino.
¿Cual complicacion es comunmente vista en este tipo de hernia?
¿Aseveracion correcta respecto al manejo de esta entidad?.-
D.- Hernias menores a .5 cm de diametro no ameritan manejo invasivo.
B.- Tras el diagnostico, se puede esperar 2 años para valorar remision sin tratamiento Qx.
C.- La reduccion cerrada puede realizarse si no hay compromiso.
A.- Todos los paciente operados deben tener colocacion de malla.

51. CASO CLINICO 6
Masculino adulto con aumento de volumen en región umbilical
doloroso. Comenta que aparece posterior a realización de
esfuerzo físico en su trabajo y que ha ido creciendo, con molestia
ocasional y sensación de que ¨le entra y le sale¨. Desde hace 1
hora con dolor intenso, no se regresa. EF con aumento de
volumen visible en cicatriz umbilical, no tolera la palpación.
D.- Estas hernias no presentan complicaciones .
B.- Compromiso isquemico en borde antimesenterico intestinal.
C.- Obstruccion en asa simple.
A.- Necrosis de segmentos amplios de intestino.
¿Cual complicacion es comunmente vista en este tipo de hernia?
¿Aseveracion correcta respecto al manejo de esta entidad?.-
D.- Hernias menores a .5 cm de diametro no ameritan manejo invasivo.
B.- Tras el diagnostico, se puede esperar 2 años para valorar remision sin tratamiento Qx.
C.- La reduccion cerrada puede realizarse si no hay compromiso.
A.- Todos los paciente operados deben tener colocacion de malla.

52. CASO CLINICO 6
Masculino adulto con aumento de volumen en región umbilical
doloroso. Comenta que aparece posterior a realización de
esfuerzo físico en su trabajo y que ha ido creciendo, con molestia
ocasional y sensación de que ¨le entra y le sale¨. Desde hace 1
hora con dolor intenso, no se regresa. EF con aumento de
volumen visible en cicatriz umbilical, no tolera la palpación.
D.- Estas hernias no presentan complicaciones .
B.- Compromiso isquemico en borde antimesenterico intestinal.
C.- Obstruccion en asa simple.
A.- Necrosis de segmentos amplios de intestino.
¿Cual complicacion es comunmente vista en este tipo de hernia?
¿Aseveracion correcta respecto al manejo de esta entidad?.-
D.- Hernias menores a .5 cm de diametro no ameritan manejo invasivo.
B.- Tras el diagnostico, se puede esperar 2 años para valorar remision sin tratamiento Qx.
C.- La reduccion cerrada puede realizarse si no hay compromiso.
A.- Todos los paciente operados deben tener colocacion de malla.

53. SURGEN EN ANILLO UMBILICAL,
PARTE DE UN DEFECTO PRIMARIO (SINDROME
DE DOWN, PREMATUREZ, BAJO PESO ).
EN AL ADULTO COMO RESULTADO DE
FACTORES PREDISPONENTES (DISPOSICIÓN
DEFECTUOSA DE LAS FIBRAS DE COLÁGENO,
DEBILIDAD DE FASCIA UMBILICAL) Y
DESENCADENANTES (AUMENTO DE PRESIÓN
INTRAABDOMINAL ).
Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015
PATOLOGIA HERNIARIA
HERNIA UMBILICAL

54. Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015
PATOLOGIA HERNIARIA
HERNIA UMBILICAL

55. Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015
PATOLOGIA HERNIARIA
HERNIA UMBILICAL
DIAGNOSTICO HABITUALMENTE
ES CLÍNICO, MEDIANTE
PALPACION.
EN LOS QUE NO SE LOGRA
PALPAR O EXISTE DUDA
DIAGNOSTICA SE PUEDE PEDIR
ESTUDIO DE IMAGEN,
ECOSONOGRAMA DE PARED
ABDOMINAL, TOMOGRAFIA
COMPUTADA DE ABDOMEN
(GRANDES).

56. Guías de Practica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana Hernia 2015
PATOLOGIA HERNIARIA
HERNIA UMBILICAL
NIÑOS.- MAYORIA REMITEN
2 AÑOS. DESPUES SON
QUIRURGICOS. ADULTOS SE
PROGRAMAN TRAS
DIAGNOSTICO.
NO SE USA MATERIAL
PROTÉSICO SI LOS
DEFECTOS SON MENORES A
2 CM.

57. GRACIAS