Hígado vesícula biliar y pancreas .. Anatomía

1. Universidad Regional Autónoma de los Andes
KARLA CARVAJAL
SEGUNDO “B”
ANATOMÍA II
Ciencias Médicas
Medicina

2. La glándula mas grande del
cuerpo humano pesa
alrededor de 1500g, se
localiza en el cuadrante
superior derecho de la
cavidad abdominal.

3. Aspectos Generales
Forma : de cuña
Coloración : rojo pardo
Consistencia : friable; esta
constituida por un parénquima,
rodeado por una fina capsula
fibrosa, llamada capsula de
Glisson.
Longitud : En adultos mide
aproximadamente 28 por 15 cm
en sentido antero posterior y 8 cm
de espesor a nivel del lóbulo
derecho.
Peso aproximado : 1500 g

4. LOCALIZACIÓN
El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificación
Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación
Americana.

5. Por debajo del diafragma.
Por encima del estómago.

6. ANATOMÍA DEL HÍGADO
.
ANATÓMICAMENTE EL HÍGADO, PUEDE SER
CONSIDERADO DESDE EL PUNTO DE VISTA
MORFOLÓGICO O FUNCIONAL.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
LA ANATOMÍA MORFOLÓGICA, CONSIDERA LA
DIVISIÓN CLÁSICA DEL HÍGADO, EN UN LÓBULO
DERECHO Y UN LÓBULO IZQUIERDO, SEPARADOS
POR ÉL LIGAMENTO FALCIFORME

10. Presenta dos caras
La cara anterosuperior.
La cara posteroinferior.
Un Borde anterior y un borde posterior.
Con dos extremidades:
◦ una derecha.
◦ una izquierda.

13. Esta dividido en cuatro lóbulos
lóbulo derecho, situado a la derecha del
ligamento falciforme;
lóbulo izquierdo, extendido sobre el
estómago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme;
lóbulo cuadrado, visible solamente en
la cara inferior del hígado; se encuentra
limitado por el surco umbilical a la
izquierda, el lecho vesicular a la derecha
y el hilio del hígado por detrás;
lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado),
situado entre el borde posterior del hilio
hepatico por delante, la vena cava por
detrás.

14. El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado, por la
Cisura Biliar, llamada también. Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:
Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas gruesa
esta dirigida a la derecha
COLOR:
Rojo pardo
PESO:
El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es
resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo
y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y
lóbulos.

15. Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y son:
◦ El ligamento falciforme.
◦ El ligamento coronario.
◦ El ligamento triangular derecho.
◦ El ligamento triangular izquierdo.
◦ La vena cava inferior.
◦ El epiplón menor o gastro hepático
MEDIOS DE FIJACIÓN:

18. Circulación sanguínea del hígado
La circulación hepática es de
naturaleza centrípeta y está
formada por el sistema porta
y la arteria hepática. El
sistema porta constituye el
70-75 por ciento del flujo
sanguíneo (15 ml/min) y
contiene sangre poco
oxigenada y rica en
nutrientes proveniente del
tracto gastrointestinal y del
bazo.
La circulación general depende de la
arteria hepática, rama del tronco
celíaco que contiene la sangre
oxigenada (irrigación nutricia).

19. Drenaje linfático del hígado
El drenaje linfático del hígado corre a cargo
de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios hepáticos que
siguen el recorrido inverso de la arteria
hepática.
Inervación del hígado
El hígado recibe nervios del plexo solar, de los nervios
neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico derecho,
por medio del plexo diafragmático. El aporte nervioso también le
viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras
simpáticas y parasimpáticas.

20. Vía Biliar

21. Vías biliares
Intrahepático Extrahepática
ANATOMÍA

22. Vías biliares intrahepáticas
◦ Conductos segmentarios
◦ Conductos biliares sectoriales
Vías biliares extrahepáticas
◦ Conductos hepáticos D e I
◦ Vía biliar principal
◦ Vía biliar accesoria

23. Vías biliares intrahepáticas

24. VÍA BILIAR INTRAHEPÁTICA
Los conductos biliares
transcurren en los
espacios portales hasta
formar los conductos
hepáticos
Conductos
perilobares
o de Hering
Canalículos
formados de
la unión de
hepatocitos

26. Vías biliares extrahepáticas

27. VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA

28. VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA
CONDUCTO HEPATICO DERECHO
DRENA LOS SEGMENTOS V, VI, VII
y VIII
CONDUCTO HEPATICO
IZQUIERDO DRENA LOS
SEGMENTOS II, III y IV

29. VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA
• Cístico: 5 a 9cm.
• Colédoco se divide en:
Supraduodenal, retroduodenal e
intrapancreático.
• La vesícula se divide en: Fondo,
cuerpo, infundíbulo y cuello.
• La longitud del conducto cístico
varía entre 1 y 4cm.

39. VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA
VARIACIONES ANATÓMICAS COMUNES
Tomado de: Principios de Cirugía Schwartz, novena edición. Mc Graw Hill. Página 1137

40. VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA
ANATOMÍA VASCULAR VARIACIONES
NORMALES
Irrigada por la arteria
Cística, rama única de la
Hepática derecha.
También se puede
originar de la Hepática
común, gastroduodenal
o Mesentérica superior
La Cística discurre
paralela y medial al
conducto cístico, pero
su trayectoria depende
del origen
La Cística se divide en:
Superficial y profunda
antes de entrar en la
Vesícula

42. Es una glandula mixta de
secrecion endocrina y
exocrina.
•Por la porcion exocrina, origina el
jugo pancreatico, que es vertido
en la 2da. porcion del duodeno

43. SITUACION Y MEDIOS DE FIJACION
Se halla situado por
delante de los vasos
abdominales
Colocado
transeversalmente
entre la segunda
porcion del
duodeno y el bazo
• Se fija solidamente al
duodeno por medio de
tractos conjuntivos
• Tambien contribuyen
los vasos de la glandula
Por medio del
peritoneo se fija a
la pared posterior
del abdomen
(cabeza y cuerpo)
• La cola queda movil y
unida al bazo por los
vasos esplenicos

44. CONFIGURACION EXTERIOR
Longitud: 15 cm
Altura: 7cm Espesor: 2 – 3 cm
Su forma recuerda a la de un martillo
Posee una coloracion blanco-rosada en
estado fresco
Pesa de 65 – 70 gr
Es alargado transversalmente
Aplanado de delante a atras
Mas voluminoso en su extremidad
derecha que en la izquierda

45. RELACIONES
Se distinguen en esta glandula:
◦La extremidad derecha o cabeza
◦La extrmidad izquierda o cola.
◦Una porcion intermedia o cuerpo.

46. Cabeza del Pancreas
Mas voluminosa del pancreas
Encajada entre las tres primeras porciones del duodeno
De ella, parten los dos conductos que desembocan de este

47. Cuerpo del Pancreas
Parte central del pancreas
Se extiende desde la cabeza, a lo que lo une una parte mas estrecha o istmo del pancreas, hasta
su cola
Su cara anterior esta cubierta por el peritoneo

48. Cola del Pancreas
Extremo mas delgado del pancreas
Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda

49. Páncreas Exocrino
 Es una glándula tubuloacinar compuesta.
 Produce diario alrededor de 1200 ml de un liquido rico en bicarbonato que
contiene proenzimas digestivas.

50. Porción secretoria y de conducto
El sistema de conductos del pancreas se inician en el
centro del acino con la terminal de los conductos
intercalares compuesto de células centroacinares.

51. Los conductos se unen unos con otros para formar conductos
intralobulillares mas grandes. Estos conductos llevan su producto al
conducto pancreático principal que se une al colédoco antes de
abrirse en el duodeno atraves del ampolla de vater.

52. Conducto pancreático:
Se inicia en la cola y sigue toda la
longitud de la glandula.
Conducto accesorio del
pancreas:
Drena de la parte
superior de la cabeza y
desemboca en la papila
duodenal
con frecuencia el
conducto accesorio se
comunica con el
principal.

53. Páncreas Endocrino:
Esta compuesto por
agregados esféricos
de células que se
conocen como islotes
de langerhans,
dispersos entre los
acinos.

54. Célula % del
total
Localización Hormona y
peso
molecular
Función
β 70 % Dispersas en
todo el islote
Insulina
6000 Da
Disminuye la glucemia
α 20% Periferia del
islote
Glucagon
3500 Da
Aumenta la glucemia
δ 5% Dispersas en
todo el
islote
Somatostatina
1640 Da
Paracrina: Inhibe la
liberación de hormonas
Endocrina: Reduce
contracciones del tubo
digestivo y músculos lisos
de la vesícula biliar.
G 1% Dispersas en
todo el
islote
Gastrina
2000 Da
Estimula la producción del
HCl por las células
parietales del estomago
pp 1% Dispersas en
todo el
islote
Polipéptido
Pancreático
4200 Da
Inhibe secreciones del
páncreas

55. Riego
Arterias: Arteria lineal y
pancreatoduodenal superior
Venas: La venas correspondientes drenan
en el sistema portal

56. Drenaje linfático:
Linfonodos situados a lo largo de las
arterias que riegan la glándula los
vasos eferentes desembocan al final
en los linfonodos celiacos y
mesentéricos superiores
Innervación:
Fibras nerviosas simpáticas y
parasimpaticas (vágales)