Este documento describe la miomatosis uterina, el tumor benigno más frecuente del aparato genital femenino. Explica que aunque su etiología no está del todo clara, depende de los estrógenos. Los síntomas más comunes son alteraciones del flujo menstrual como metrorragias e hipermenorrea. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y el tratamiento depende del tamaño y sintomatología, pudiendo requerir cirugía.
Este documento proporciona información sobre la miomatosis uterina. Define la miomatosis como un tumor benigno del músculo liso uterino compuesto de células y tejido fibroso. Explica que es el tumor benigno más frecuente en los genitales femeninos y una causa común de histerectomía. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, complicaciones durante el embarazo y diferentes opciones de tratamiento como expectante, médico y quirúrgico.
Este documento trata sobre el sarcoma uterino. Explica que son tumores raros del útero que constituyen entre el 2% al 6% de las afecciones malignas del útero. Los factores de riesgo incluyen radioterapia pélvica previa y tratamiento con tamoxifeno. Los sarcomas uterinos son más malignos que los cánceres de endometrio y se clasifican en varios tipos como leiomiosarcoma, sarcoma del estroma endometrial y carcinosarcoma. El tratamiento depende del estadio e incluye cirugía
Este documento resume información sobre tumores uterinos benignos y malignos. Describe los fibromas uterinos benignos, su epidemiología, clasificación y hallazgos por ultrasonido y resonancia magnética. También cubre el sarcoma uterino maligno, cáncer cervicouterino y el uso de tomografía computarizada y resonancia magnética para evaluar tumores.
La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una infección inflamatoria de los órganos pélvicos femeninos causada por bacterias que ascienden desde la vagina o cuello uterino. Afecta principalmente a mujeres entre 15-25 años y es la cuarta enfermedad de transmisión sexual más común. Los síntomas incluyen dolor abdominal bajo, descarga vaginal y sangrado. El diagnóstico se basa en el examen físico y el tratamiento consiste en antibióticos para tratar las bacterias causantes
Este documento resume la definición, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los miomas uterinos. Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que afectan al 20-25% de las mujeres. Pueden causar hemorragia, dolor pélvico y esterilidad. Se diagnostican mediante exploración pélvica y ecografía. Los tratamientos incluyen observación para casos asintomáticos, terapia hormonal, embolización de arterias, mi
Este documento resume la anatomía, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico del cáncer de ovario. Describe la anatomía normal de los ovarios y los tipos histológicos principales de cáncer de ovario. Explica que el cáncer de ovario es la quinta causa más común de cáncer y la segunda neoplasia ginecológica más frecuente. Detalla los factores protectores y de riesgo, así como las vías de diseminación y los est
Este documento proporciona información sobre la miomatosis uterina. Define la miomatosis como un tumor benigno del músculo liso uterino compuesto de células y tejido fibroso. Explica que es el tumor benigno más frecuente en los genitales femeninos y una causa común de histerectomía. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, complicaciones durante el embarazo y diferentes opciones de tratamiento como expectante, médico y quirúrgico.
Este documento trata sobre el sarcoma uterino. Explica que son tumores raros del útero que constituyen entre el 2% al 6% de las afecciones malignas del útero. Los factores de riesgo incluyen radioterapia pélvica previa y tratamiento con tamoxifeno. Los sarcomas uterinos son más malignos que los cánceres de endometrio y se clasifican en varios tipos como leiomiosarcoma, sarcoma del estroma endometrial y carcinosarcoma. El tratamiento depende del estadio e incluye cirugía
Este documento resume información sobre tumores uterinos benignos y malignos. Describe los fibromas uterinos benignos, su epidemiología, clasificación y hallazgos por ultrasonido y resonancia magnética. También cubre el sarcoma uterino maligno, cáncer cervicouterino y el uso de tomografía computarizada y resonancia magnética para evaluar tumores.
La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una infección inflamatoria de los órganos pélvicos femeninos causada por bacterias que ascienden desde la vagina o cuello uterino. Afecta principalmente a mujeres entre 15-25 años y es la cuarta enfermedad de transmisión sexual más común. Los síntomas incluyen dolor abdominal bajo, descarga vaginal y sangrado. El diagnóstico se basa en el examen físico y el tratamiento consiste en antibióticos para tratar las bacterias causantes
Este documento resume la definición, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los miomas uterinos. Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que afectan al 20-25% de las mujeres. Pueden causar hemorragia, dolor pélvico y esterilidad. Se diagnostican mediante exploración pélvica y ecografía. Los tratamientos incluyen observación para casos asintomáticos, terapia hormonal, embolización de arterias, mi
Este documento resume la anatomía, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico del cáncer de ovario. Describe la anatomía normal de los ovarios y los tipos histológicos principales de cáncer de ovario. Explica que el cáncer de ovario es la quinta causa más común de cáncer y la segunda neoplasia ginecológica más frecuente. Detalla los factores protectores y de riesgo, así como las vías de diseminación y los est
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
Patologia benigna de mama jonathan molinalainskaster
Este documento resume la anatomía, embriología, clasificación y tipos más comunes de patología benigna de la mama, incluyendo anomalías del desarrollo, lesiones inflamatorias agudas y crónicas, tumores benignos como fibroadenoma, hamartoma y tumor phyllodes, así como otros hallazgos benignos comunes. Explica los métodos de diagnóstico por imagen como mamografía, ecografía y resonancia magnética, además de biopsia por aguja fina.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer testicular. Generalmente ocurre en hombres jóvenes y puede clasificarse en seminomas y no seminomas. Los síntomas incluyen inflamación o crecimiento de un testículo. El tratamiento suele incluir cirugía, quimioterapia y/o radioterapia, y por lo general puede curar el cáncer.
Patología benigna mama Fac Med Uchile OrienteHugo Ibañez
Este documento clasifica y describe diferentes patologías benignas de la mama, incluyendo anomalías del desarrollo, alteraciones inflamatorias, mastopatía fibroquística y tumores benignos. Describe condiciones como amastia, hipoplasia mamaria, polimastia, inversión congénita de pezones, mastitis puerperal aguda, necrosis grasa, tromboflebitis, mastopatía fibroquística, hiperplasia juvenil focalizada, adenoma del pezón, tumor fibroso, ectasia ductal y fibroadenoma. Pro
Este documento presenta un estudio sobre la aplicación y evolución de los criterios del consenso para la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en el cáncer de mama en un hospital de Zaragoza, España. Analiza 136 pacientes diagnosticados en 2015 y compara los criterios de 2013 con criterios previos de 2001 y 2007. Los resultados muestran que los criterios de 2013 se cumplieron en la mayoría de los casos y han permitido ampliar el número de pacientes que se benefician de la BSGC para conseguir un tratamiento menos agresivo.
La adenomiosis es un trastorno ginecológico frecuente caracterizado por la presencia de glándulas y tejido endometrial en el miometrio. Afecta principalmente a mujeres mayores de 30 años y multíparas. Los síntomas incluyen dismenorrea, menorragia e hipermenorrea. Se diagnostica mediante resonancia magnética, ultrasonido transvaginal o histerosalpingografía. El tratamiento definitivo es la histerectomía, mientras que los agonistas de GnRH pueden aliviar temporalmente los síntomas.
Este documento resume la anatomía, etiología, síntomas y tratamientos de los miomas uterinos (leiomiomas). Los miomas son tumores benignos del útero que dependen de los estrógenos y son más comunes en mujeres durante los años reproductivos. Pueden causar sangrado excesivo, dolor pélvico y presión abdominal. El diagnóstico se realiza clínicamente y con ultrasonido. Los tratamientos incluyen observación, medicamentos para reducir los estrógenos, miomectomía quirúrgica y embolización de arter
Este documento describe los miomas uterinos. Son tumores benignos del útero que son la patología benigna más frecuente en mujeres. Pueden ser asintomáticos o causar sangrado abundante u otros síntomas. Su tratamiento depende de su tamaño, número y síntomas, e incluye medicamentos, miomectomía quirúrgica o histerectomía.
Este documento describe diferentes tipos de hiperplasia y pólipos endometriales. Explica que la hiperplasia puede ser focal (pólipos), difusa, normotípica o atípica, dependiendo de la morfología celular y del grado de estimulación estrogénica. La hiperplasia atípica se considera precancerosa y requiere tratamiento más agresivo que las formas normotípicas. Los pólipos suelen ser asintomáticos pero a veces causan sangrado, y deben ser extirpados para
El documento describe la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. La hiperplasia endometrial es una lesión proliferativa de las glándulas endometriales causada por estimulación estrogénica crónica sin oposición de progesterona. El cáncer de endometrio se debe principalmente a la exposición crónica a estrógenos sin oposición de progesterona y afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas obesas. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial y el tratamiento depen
El documento proporciona información sobre la miomatosis uterina o miomas uterinos. Brevemente describe que los miomas son tumores benignos del músculo liso uterino que se desarrollan comúnmente en mujeres entre 30-45 años. Explica los síntomas más frecuentes como hemorragias vaginales anormales y dolor pélvico, así como opciones de diagnóstico y tratamiento que incluyen observación, terapia médica y cirugía.
Este documento resume la definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). La ETG incluye una variedad de tumores benignos y malignos derivados de la placenta que pueden incluir mola hidatiforme, coriocarcinoma y tumores trofoblásticos. El diagnóstico se basa en los síntomas, ecografía, niveles de hCG y confirmación histológica. El tratamiento de la mola hidatiforme involucra legrado
El documento habla sobre fibroadenomas de mama. Microscópicamente, los fibroadenomas tienen componentes epiteliales y de estroma. Generalmente son tumoraciones firmes, lisas y de consistencia similar al caucho que no causan dolor. El tratamiento depende del tamaño y síntomas, pero generalmente incluye observación, biopsia o cirugía.
I. Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que ocurren con más frecuencia entre los 35-45 años y cuyos síntomas dependen de su tamaño, localización y número. II. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, ecografía y resonancia magnética y el tratamiento depende de la sintomatología y del deseo de descendencia de la paciente, incluyendo conducta expectante, tratamiento quirúrgico o médico. III. Las complicaciones incluyen hemorragias abundantes, dol
Este documento describe varias patologías mamarias benignas. Describe la embriología, etapas de desarrollo de la mama, anatomía y distribución del tejido mamario. Luego resume diversas enfermedades benignas como trastornos congénitos, funcionales como mastodinia, secreción anormal del pezón, ectasia ductal, nodulación dominante, quistes, fibroadenomas, inflamaciones como mastitis, enfermedad de Mondor y su tratamiento. Una de cada cuatro mujeres puede desarrollar un cáncer de
Este documento ofrece información sobre los miomas uterinos, incluyendo su definición, epidemiología, etiopatogenia, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. Los miomas uterinos son tumores benignos comunes en mujeres en edad reproductiva, que pueden causar sangrado anormal, dolor pélvico y otros síntomas. Su tratamiento depende de los síntomas presentados y los deseos reproductivos de la paciente.
Este documento clasifica y describe los tumores ováricos. Los divide en tumores epiteliales de la superficie, tumores de células germinales, tumores de cordones sexuales-estroma y tumores metastásicos no ováricos. Describe en detalle los tumores epiteliales serosos, mucinosos, endometrioides y de células claras, incluyendo sus características macro y microscópicas, inmunohistoquímicas y pronóstico.
1. La mastopatía fibroquística es una enfermedad benigna y crónica del tejido mamario que se caracteriza por la hiperplasia del estroma y el parénquima mamario, desarrollando quistes o tumores palpables.
2. Los síntomas incluyen mastodinia cíclica y nódulos mamarios palpables, y el riesgo de cáncer de mama está moderadamente aumentado en los tipos proliferativos con atipia.
3. El diagnóstico incluye ecografía mamaria en
Los tumores uterinos benignos más comunes son los fibromas o miomas uterinos. Afectan al 20-30% de las mujeres y su crecimiento depende de los estrógenos. Pueden causar sangrado abundante, dolor pélvico o infertilidad. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido o histeroscopia. Los tratamientos incluyen medicamentos para reducir los estrógenos, miomectomía quirúrgica o embolización de la arteria uterina.
Este documento proporciona información sobre la miomatosis uterina. Define la miomatosis uterina como tumores benignos que se originan en las células musculares del útero. Explica que son más comunes en mujeres de raza negra y en mujeres nulíparas o infértiles. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamientos quirúrgicos como la histerectomía y miomectomía, y presenta un caso clínico de una paciente que se sometió a una histerectomía abdominal para tratar la miomatosis uterina.
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Patologia benigna de mama jonathan molinalainskaster
Este documento resume la anatomía, embriología, clasificación y tipos más comunes de patología benigna de la mama, incluyendo anomalías del desarrollo, lesiones inflamatorias agudas y crónicas, tumores benignos como fibroadenoma, hamartoma y tumor phyllodes, así como otros hallazgos benignos comunes. Explica los métodos de diagnóstico por imagen como mamografía, ecografía y resonancia magnética, además de biopsia por aguja fina.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer testicular. Generalmente ocurre en hombres jóvenes y puede clasificarse en seminomas y no seminomas. Los síntomas incluyen inflamación o crecimiento de un testículo. El tratamiento suele incluir cirugía, quimioterapia y/o radioterapia, y por lo general puede curar el cáncer.
Patología benigna mama Fac Med Uchile OrienteHugo Ibañez
Este documento clasifica y describe diferentes patologías benignas de la mama, incluyendo anomalías del desarrollo, alteraciones inflamatorias, mastopatía fibroquística y tumores benignos. Describe condiciones como amastia, hipoplasia mamaria, polimastia, inversión congénita de pezones, mastitis puerperal aguda, necrosis grasa, tromboflebitis, mastopatía fibroquística, hiperplasia juvenil focalizada, adenoma del pezón, tumor fibroso, ectasia ductal y fibroadenoma. Pro
Este documento presenta un estudio sobre la aplicación y evolución de los criterios del consenso para la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en el cáncer de mama en un hospital de Zaragoza, España. Analiza 136 pacientes diagnosticados en 2015 y compara los criterios de 2013 con criterios previos de 2001 y 2007. Los resultados muestran que los criterios de 2013 se cumplieron en la mayoría de los casos y han permitido ampliar el número de pacientes que se benefician de la BSGC para conseguir un tratamiento menos agresivo.
La adenomiosis es un trastorno ginecológico frecuente caracterizado por la presencia de glándulas y tejido endometrial en el miometrio. Afecta principalmente a mujeres mayores de 30 años y multíparas. Los síntomas incluyen dismenorrea, menorragia e hipermenorrea. Se diagnostica mediante resonancia magnética, ultrasonido transvaginal o histerosalpingografía. El tratamiento definitivo es la histerectomía, mientras que los agonistas de GnRH pueden aliviar temporalmente los síntomas.
Este documento resume la anatomía, etiología, síntomas y tratamientos de los miomas uterinos (leiomiomas). Los miomas son tumores benignos del útero que dependen de los estrógenos y son más comunes en mujeres durante los años reproductivos. Pueden causar sangrado excesivo, dolor pélvico y presión abdominal. El diagnóstico se realiza clínicamente y con ultrasonido. Los tratamientos incluyen observación, medicamentos para reducir los estrógenos, miomectomía quirúrgica y embolización de arter
Este documento describe los miomas uterinos. Son tumores benignos del útero que son la patología benigna más frecuente en mujeres. Pueden ser asintomáticos o causar sangrado abundante u otros síntomas. Su tratamiento depende de su tamaño, número y síntomas, e incluye medicamentos, miomectomía quirúrgica o histerectomía.
Este documento describe diferentes tipos de hiperplasia y pólipos endometriales. Explica que la hiperplasia puede ser focal (pólipos), difusa, normotípica o atípica, dependiendo de la morfología celular y del grado de estimulación estrogénica. La hiperplasia atípica se considera precancerosa y requiere tratamiento más agresivo que las formas normotípicas. Los pólipos suelen ser asintomáticos pero a veces causan sangrado, y deben ser extirpados para
El documento describe la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. La hiperplasia endometrial es una lesión proliferativa de las glándulas endometriales causada por estimulación estrogénica crónica sin oposición de progesterona. El cáncer de endometrio se debe principalmente a la exposición crónica a estrógenos sin oposición de progesterona y afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas obesas. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial y el tratamiento depen
El documento proporciona información sobre la miomatosis uterina o miomas uterinos. Brevemente describe que los miomas son tumores benignos del músculo liso uterino que se desarrollan comúnmente en mujeres entre 30-45 años. Explica los síntomas más frecuentes como hemorragias vaginales anormales y dolor pélvico, así como opciones de diagnóstico y tratamiento que incluyen observación, terapia médica y cirugía.
Este documento resume la definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). La ETG incluye una variedad de tumores benignos y malignos derivados de la placenta que pueden incluir mola hidatiforme, coriocarcinoma y tumores trofoblásticos. El diagnóstico se basa en los síntomas, ecografía, niveles de hCG y confirmación histológica. El tratamiento de la mola hidatiforme involucra legrado
El documento habla sobre fibroadenomas de mama. Microscópicamente, los fibroadenomas tienen componentes epiteliales y de estroma. Generalmente son tumoraciones firmes, lisas y de consistencia similar al caucho que no causan dolor. El tratamiento depende del tamaño y síntomas, pero generalmente incluye observación, biopsia o cirugía.
I. Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que ocurren con más frecuencia entre los 35-45 años y cuyos síntomas dependen de su tamaño, localización y número. II. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, ecografía y resonancia magnética y el tratamiento depende de la sintomatología y del deseo de descendencia de la paciente, incluyendo conducta expectante, tratamiento quirúrgico o médico. III. Las complicaciones incluyen hemorragias abundantes, dol
Este documento describe varias patologías mamarias benignas. Describe la embriología, etapas de desarrollo de la mama, anatomía y distribución del tejido mamario. Luego resume diversas enfermedades benignas como trastornos congénitos, funcionales como mastodinia, secreción anormal del pezón, ectasia ductal, nodulación dominante, quistes, fibroadenomas, inflamaciones como mastitis, enfermedad de Mondor y su tratamiento. Una de cada cuatro mujeres puede desarrollar un cáncer de
Este documento ofrece información sobre los miomas uterinos, incluyendo su definición, epidemiología, etiopatogenia, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. Los miomas uterinos son tumores benignos comunes en mujeres en edad reproductiva, que pueden causar sangrado anormal, dolor pélvico y otros síntomas. Su tratamiento depende de los síntomas presentados y los deseos reproductivos de la paciente.
Este documento clasifica y describe los tumores ováricos. Los divide en tumores epiteliales de la superficie, tumores de células germinales, tumores de cordones sexuales-estroma y tumores metastásicos no ováricos. Describe en detalle los tumores epiteliales serosos, mucinosos, endometrioides y de células claras, incluyendo sus características macro y microscópicas, inmunohistoquímicas y pronóstico.
1. La mastopatía fibroquística es una enfermedad benigna y crónica del tejido mamario que se caracteriza por la hiperplasia del estroma y el parénquima mamario, desarrollando quistes o tumores palpables.
2. Los síntomas incluyen mastodinia cíclica y nódulos mamarios palpables, y el riesgo de cáncer de mama está moderadamente aumentado en los tipos proliferativos con atipia.
3. El diagnóstico incluye ecografía mamaria en
Los tumores uterinos benignos más comunes son los fibromas o miomas uterinos. Afectan al 20-30% de las mujeres y su crecimiento depende de los estrógenos. Pueden causar sangrado abundante, dolor pélvico o infertilidad. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido o histeroscopia. Los tratamientos incluyen medicamentos para reducir los estrógenos, miomectomía quirúrgica o embolización de la arteria uterina.
Este documento proporciona información sobre la miomatosis uterina. Define la miomatosis uterina como tumores benignos que se originan en las células musculares del útero. Explica que son más comunes en mujeres de raza negra y en mujeres nulíparas o infértiles. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamientos quirúrgicos como la histerectomía y miomectomía, y presenta un caso clínico de una paciente que se sometió a una histerectomía abdominal para tratar la miomatosis uterina.
El documento describe la anatomía del hígado y el páncreas. El hígado es la glándula más grande del cuerpo, pesa aproximadamente 1500 gramos y se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. El páncreas es una glándula mixta que produce jugo pancreático y hormonas. Ambos órganos cumplen funciones vitales y tienen una anatomía compleja.
El cuello uterino considerado normal varía mucho
en su aspecto de una mujer a otra y de acuerdo con la
etapa de la vida en que se encuentra: adolescencia y
pubertad, edad reproductiva, embarazos, climaterio y
menopausia, y pueden verse variaciones en el límite de
los epitelios exocervical y endocervical, de manera que
este límite cambiará modificando el aspectro del
exocérvix, cuando lo observamos al examinarlo con
espéculo
1) Los miomas uterinos son tumores benignos comunes que afectan al útero. Pueden causar síntomas como sangrados anormales, dolor pélvico o infertilidad.
2) Existen varios tipos de miomas dependiendo de su ubicación en el útero. Los más comunes son los miomas intramurales, que crecen dentro de la pared uterina.
3) Aunque los miomas generalmente no son peligrosos, en ocasiones pueden complicar el embarazo debido a su tamaño, número o ubicación, lo que puede
Este documento presenta un formato para la presentación de casos clínicos seleccionados que incluye la identificación del paciente, información relacionada con el ingreso, valoración física, antecedentes médicos, evolución clínica, diagnósticos de enfermería, plan de alta y análisis de datos de visitas domiciliarias. El objetivo es guiar a los estudiantes en la recolección y organización sistemática de la información clínica de los pacientes.
La miomatosis uterina se refiere a la presencia de uno o más tumores benignos en la pared uterina. Los síntomas más comunes son sangrado uterino anormal y dolor, y el diagnóstico se realiza mediante ecografía pélvica o resonancia magnética. El tratamiento incluye medicamentos como anticonceptivos orales para controlar los síntomas, miomectomía quirúrgica para eliminar los miomas, o histerectomía como opción definitiva en algunos casos.
La colecistectomía consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Tradicionalmente se realizaba mediante laparotomía, pero actualmente el estándar de oro es la colecistectomía laparoscópica. Esta técnica mínimamente invasiva permite identificar las estructuras anatómicas del hilio vesicular a través de puertos e imágenes, controlar y ligar el conducto cístico y la arteria cística, y extraer la vesícula de forma segura. La co
Este documento describe la prostatitis, una inflamación de la próstata que puede ser aguda o crónica, bacteriana o no bacteriana. Explica las diferentes formas de prostatitis, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. La prostatitis bacteriana es la forma más común y se divide en aguda y crónica, mientras que las formas no bacterianas incluyen la prostatitis inflamatoria y no inflamatoria.
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Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 89 años que fue evaluada nutricionalmente. La paciente presentaba varios problemas de salud como hipertensión, dislipemia y deterioro cognitivo. Recientemente se le diagnosticó anemia y estreñimiento. En los últimos meses su función y estado funcional se habían deteriorado progresivamente hasta requerir una dieta blanda y presentar incontinencia urinaria. La evaluación nutricional incluyó antropometría, cuestionarios, parámetros bioquímicos y una valoración de su salud bucal.
El paciente presenta fiebre y signos inflamatorios en el miembro inferior derecho con adenopatía inguinal. El diagnóstico es celulitis infecciosa que generalmente es causada por bacterias como Streptococos del Grupo A, Staphylococcus aureus, entre otros. S. aureus es un habitante normal de la piel y nariz que se caracteriza por ser catalasa positivo y producir la enzima coagulasa.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 74 años de edad que ingresó al hospital con diagnósticos de hipertensión arterial, ausencia de miembros inferiores y cataratas. La paciente presenta antecedentes de hipertensión arterial no controlada en su familia. Los exámenes realizados muestran signos de derrame pleural, insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial. El resumen describe los diagnósticos y tratamientos de la paciente, incluyendo medicamentos para la hipertensión y la insuficiencia
Este documento proporciona información sobre la miomatosis uterina. Define los miomas uterinos y explica su epidemiología, clasificación, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, complicaciones durante el embarazo, cambios histológicos, diagnóstico y opciones de tratamiento como el manejo expectante, terapias hormonales, cirugía y embolización de la arteria uterina. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del mioma, síntomas y preferencias de la paciente. El manejo debe
Este documento proporciona un formato para elaborar casos clínicos en 13 secciones que cubren los pasos clave para completar un caso clínico, incluida una introducción, objetivos, presentación del caso, evaluación de enfermería, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, plan de alta, conclusiones, anexos y bibliografía. También incluye anexos que proporcionan formatos específicos para completar partes como la evaluación de enfermería y el plan de cuidados.
Este documento presenta el caso clínico de Renato, un niño de 3 años con desnutrición mixta o kwashiorkor marásmico. Presenta bajo peso y talla para su edad, así como bajo peso para su talla actual. Vive en condiciones de pobreza y sus padres tienen bajos ingresos. Carece de una adecuada alimentación e inmunizaciones, lo que lo expone a factores de riesgo socioeconómico y nutricional.
Este documento define la endometriosis y describe su prevalencia, localizaciones, etiología, fisiopatología, anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial crece fuera del útero. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y puede causar dolor pélvico, dismenorrea y esterilidad. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, exámenes de imagen y laparoscopia, confirm
La úlcera péptica perforada se caracteriza por erosiones en el revestimiento del estómago o duodeno causadas por la acción del ácido y la pepsina. Las causas más comunes son la bacteria Helicobacter pylori e ingesta de AINEs, alcohol o tabaco. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, distensión abdominal y leucocitosis. El diagnóstico se realiza mediante laboratorio, radiografía y endoscopia. El tratamiento implica medicamentos para neutralizar el ácido y antibióticos, y quirúrgicamente
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 74 años de edad llamado C.A.C.O. que vive en el Asilo B.D.P. en Chihuahua, México. Describe sus datos generales, antecedentes médicos que incluyen bronconeumonía y una extremidad superior izquierda anquilosada, así como el resultado de su exploración física. Actualmente se encuentra consciente y orientado, pero reporta dolor muscular, cefalea y síntomas de resfriado.
Este documento describe los tumores benignos del cuerpo uterino, incluyendo miomas uterinos, pólipos endometriales e hiperplasia endometrial. Los miomas uterinos son los tumores pélvicos sólidos más comunes en mujeres en edad reproductiva, ocurrenring en el 20-40% de los casos. Los pólipos endometriales son formaciones que se proyectan desde la superficie endometrial y pueden causar sangrado intermenstrual. La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal del endometrio que puede ser simple, comple
Los miomas uterinos son tumores benignos comunes en las mujeres. Generalmente son asintomáticos pero pueden causar sangrado menstrual abundante, dolor pélvico o presión en los órganos vecinos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal o resonancia magnética, y el tratamiento depende de los síntomas y el deseo reproductivo de la paciente, incluyendo resección, miomectomía, histerectomía o embolización de las arterias uterinas.
El documento describe diferentes afecciones del útero, endometrio y ovarios. Describe inflamaciones como la endometritis crónica y la salpingitis. También describe tumores benignos como los leiomiomas, quistes foliculares y tumores malignos como el carcinoma de endometrio y diferentes tipos de tumores de ovario como los serosos, mucinosos y endometriales. Explica las características clínicas, macroscópicas e histológicas de cada una de estas afecciones.
Este documento describe la miomatosis uterina, incluyendo su definición, epidemiología, etiopatogenia, anatomía patológica, signos y síntomas, y tratamientos. La miomatosis uterina es un tumor benigno del músculo liso uterino que depende de los niveles de estrógenos. Los síntomas incluyen trastornos menstruales y dolor abdominal. Los tratamientos incluyen observación, terapia sintomática y cirugía como miomectomía o histerectomía.
Este documento describe la leiomiomatosis uterina, un trastorno caracterizado por la presencia de múltiples miomas uterinos. Explica su etiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamientos quirúrgicos como la miomectomía y histerectomía, y complicaciones. Los miomas uterinos son tumores benignos comunes en las mujeres que pueden causar hemorragias, dolor y otros síntomas.
Este documento describe la miomatosis uterina o leiomioma uterino. Resume que es un tumor benigno común del útero que se origina en el músculo liso uterino y depende de los estrógenos. Explica su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos quirúrgicos y médicos.
Este documento resume diferentes tipos de patología benigna de la mama, incluyendo mastitis (inflamación de la glándula mamaria), tumores benignos del estroma como fibroadenomas, y otros procesos como procesos fibroquísticos y adenomas. Describe las características clínicas, histológicas y tratamiento de cada condición.
Este documento resume varias patologías benignas del útero, incluyendo miomas uterinos, pólipos endometriales, hiperplasia endometrial y adenomiosis. Describe sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento en 1-3 oraciones.
Este documento describe la miomatosis uterina, los tumores benignos más comunes en mujeres. Explica que tienen una base genética y su crecimiento está relacionado con factores hormonales y de crecimiento. Se detallan los factores de riesgo como la edad, etnicidad y uso de hormonas. Describe las características macroscópicas de los miomas y su localización en el útero. Finalmente, revisa las opciones de tratamiento disponibles como manejo farmacológico, quirúrgico e intervención radiológica.
El documento describe diferentes tipos de tumores que afectan al útero, trompas de Falopio y ovarios en las mujeres. Menciona los leiomiomas y leiomiosarcomas que se desarrollan en el miometrio, así como diferentes tipos de tumores y quistes que pueden formarse en los ovarios, incluyendo tumores de células de la superficie epitelial y tumores de células germinales. También describe inflamaciones y tumores que pueden afectar las trompas de Falopio. Explica los síntomas, características
Este documento describe la miomatosis uterina, un tumor benigno formado por fibras musculares lisas en el útero. Los miomas son los tumores más comunes del tracto genital femenino y generalmente son asintomáticos, aunque en ocasiones pueden causar sangrado menstrual anormal, dolor o presión abdominal. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y el tratamiento depende del tamaño y síntomas, incluyendo cirugía y en ocasiones medicamentos.
Este documento resume diferentes tipos de tumores benignos de ovario, incluyendo teratomas quísticos maduros, cistadenomas serosos y mucinosos, tumores de células transicionales (de Brenner), tumores estromales (tecomas), fibromas, struma ovarii, y endometriomas. Describe las características clínicas, histológicas y de imagen de cada tumor, así como factores de riesgo y opciones de tratamiento.
Este documento describe el cáncer de endometrio, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, tipos histológicos, estadificación y pronóstico. El cáncer de endometrio se origina en la capa interna del útero y es la segunda neoplasia ginecológica más frecuente a nivel mundial. Los factores de riesgo incluyen obesidad, estrógenos exógenos y síndrome del ovario poliquístico. El diagnóstico se realiza mediante hister
El documento describe las enfermedades más comunes del útero, trompas de Falopio y ovarios. Habla sobre cervicitis, endometritis, adenomiosis, endometriosis, hemorragias uterinas, hiperplasia endometrial, tumores del endometrio y miometrio, quistes ováricos, tumores de ovario como teratomas y carcinomas, y correlaciones clínicas de estos.
Clase Miomatosis Uterina, Dr. Delgado (1).pptxYdeliDetan
Este documento describe la miomatosis uterina, un tumor no canceroso común en mujeres. Se define como tumores del músculo liso uterino que surgen en mujeres en edad reproductiva, generalmente presentándose con síntomas de sangrado menstrual abundante o dolor pélvico. El documento explica la fisiopatología, clasificación, diagnóstico e opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para la miomatosis uterina.
Este documento describe diferentes tumores benignos del útero, incluyendo miomas uterinos, pólipos endometriales e hiperplasia endometrial. Los miomas uterinos son los tumores pélvicos sólidos más comunes en mujeres en edad reproductiva, y pueden causar sangrado, dolor o síntomas de compresión. Los pólipos endometriales son formaciones que se proyectan desde la superficie endometrial y generalmente causan sangrado intermenstrual. La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal del endometrio que puede
Este documento trata sobre la miomatosis uterina. Resume que la miomatosis uterina son tumores benignos del músculo liso del útero que afectan al 20-30% de la población femenina mundial. Los síntomas incluyen hemorragias uterinas, dolor y síntomas de compresión. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido abdominal o transvaginal y la resonancia magnética. El tratamiento depende de los síntomas y puede incluir conducta expectante, tratamiento médico, miomectomía quirúrgica o h
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos del ovario, incluyendo quistes no neoplásicos como quistes foliculares y del cuerpo lúteo, así como tumores derivados del epitelio como cistadenomas serosos y mucinosos. También describe tumores derivados de células germinales y del estroma gonadal, así como su clasificación.
1. MIOMATOSIS UTERINA
INTRODUCCIÓN
La miomatosis uterina representa la patología tumoral más frecuente del aparato genital
femenino. De etiología aún no bien precisada, es importante el conocimiento de esta enfermedad
para realizar un buen diagnóstico y saber en que momento tratarla. A continuación revisaremos la
epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
CONCEPTO
Es un tumor de origen mesodérmico, derivado de fibras musculares lisas,
histológicamente se trata de un leiomioma, benigno, que se desarrolla en forma de nódulos,
consistencia firme, y que se puede ubicar en cualquier parte, pero lo hace principalmente a nivel
del cuerpo uterino, pueden ser únicos o múltiples y su tamaño es variable.
EPIDEMIOLOGÍA
Corresponde al 95% de las neoplasias ginecológicas. Es la neoplasia uterina más
frecuente y es el tumor benigno más frecuente. Son la primera causa de cirugía ginecológica.
Está presente en el 20 a 25 % de las mujeres en edad fértil, y cerca del 85% de los miomas se
diagnostican en mujeres entre 35 y 45 años, sobre los 35 años aproximadamente el 30% de las
mujeres presenta miomas, siendo mucho más frecuente en la raza negra que la blanca y en las
nuligestas, que las multíparas. Es raro antes de los 20 años, y no existen previo a la menarquia y
rara vez se desarrollan después de la menopausia.
ETIOLOGÍA
No se conocen los factores iniciadores de su desarrollo, pero está claro su dependencia
hormonal al aparecer en la edad fértil, presentar crecimiento en el embarazo e involución en la
menopausia.
Se ha observado que la obesidad es un factor de riesgo para presentar miomas, la posible
explicación sería un aumento en el nivel de estrógenos endógenos como consecuencia de la
conversión de androstenediona en estrona en la periferia por la mayor cantidad de tejido graso.
A su vez el consumo prolongado de anticonceptivos orales combinados está relacionado con una
disminución del riesgo de presentar miomas. Estas situaciones también apoyan la posibilidad de
que los estrógenos estén involucrados en la patogenia de la miomatosis.
Algunos autores han logrado demostrar una mayor concentración de receptores para
estrógenos y progesterona en el tejido tumoral mayor que en miometrio y endometrio vecino.
Por otra parte se han encontrado en las membranas celulares de endometrio, miometrio y
fibras musculares lisas de miomas, receptores para factor de crecimiento epidermal(FCE). Se ha
visto que mujeres tratadas con agonistas LHRH, por lo tanto hipoestrogénicas, presentan una
disminución de los receptores para FCE, lo que permite especular el modo de acción de los
estrógenos sobre los miomas. No está establecido que su origen dependa de esta hormona, pero
si hay claras pruebas de su mantenimiento y desarrollo a partir de los estrógenos. La
2. progesterona, hormona de crecimiento, y lactógeno placentario humano tendrían también un rol
en el crecimiento de los mismos.
HISTOPATOLOGÍA
El mioma se forma a partir de una célula muscular lisa, ya que las demás células que lo
conforman presentan el mismo patrón electroforético de sus proteínas. Se constituye en un
nódulo formado por células en estado de hiperplasia, diferentes a las del miometrio vecino,
presentan mayor volumen y disposición más apretada en manojos entrecruzados. De
vascularización pobre, parece depender de la existencia de una arteria nutricia central única,
además de una red periférica anastomosada con los vasos del miometrio vecino.
Macroscópicamente son formaciones esféricas u ovaladas, de crecimiento expansivo, uni
o multilobulados, de volumen variable, consistencia dura-elástica. Al corte presentan superficie
blanca, brillante, fasciculada o micronodular. El mioma distiende y comprime al miometrio vecino,
el que forma una seudocápsula.
El 95% de los miomas se ubican en el cuerpo del útero, solamente un 5% lo hace a nivel
del cuello. A su vez se pueden ubicar en el espesor del miometrio, intramural, subseroso o
submucoso.
Los miomas intramurales constituyen el 60 a 70%, se originan en pleno miometrio, lejos
de la serosa y de la mucosa uterina. Si se desarrollan lo suficiente pueden hacer procidencia
hacia la serosa o hacia la mucosa, sin embargo estos miomas están separados tanto de la serosa
como de la mucosa por una capa más o menos gruesa miometrial. Los miomas subserosos,
alrededor de in 10%, se originan de las capas más superficiales del miometrio, subyacentes a la
serosa peritoneal, a la que distienden en su crecimiento, produciendo un marcado relieve en la
superficie del útero. Cuando se originan en el cuello del útero, se desplazan en el tejido
subperitoneal de las zonas pre o retrocervical, o con mayor frecuencia, lateralmente en la pelvis,
ocupando la parte baja del ligamento ancho y formando tumores intraligamentosos. los miomas
subserosos pueden pediculizarse, siendo en general corto y grueso. Además existen miomas que
siendo inicialmente subserosos, adquieren circulación extrauterina, con posterior atrofia de su
pedículo, quedando desvinculado del útero, son los miomas parasíticos. Los miomas submucosos,
frecuencia 15 al 25%, se originan en el miometrio vecino a la mucosa uterina corporal o cervical,
ejerciendo modificaciones en ella: atrofia, ulceraciones, hiperplasia. Según el tamaño pueden
deformar la cavidad uterina. Generalmente son pediculados. Los mimas cervicales pueden llegar a
ocupar el canal cervical, incluso aparecer por la vagina, denominándose mioma nascens.
Los miomas pueden presentar alteraciones secundarias, que son transformaciones que
sufren los miomas uterinos con relación a cambios en la intensidad del estímulo hormonal
estrogénico o a fenómenos isquémicos. Son más frecuentes durante la gestación y en los miomas
de mayor tamaño:
Degeneración hialina: cambio más común, ocurre hasta en un 40%, principalmente en los
viejos, es asintomático, difuso, formación de áreas de licuefacción con generación de quistes.
Necrobiosis: presente 5 a 10%, principalmente en los intramurales durante la gestación y los
subserosos pediculados. Determina la formación de zonas de licuefacción, con secuestro
intracavitario.
Atrofia: involución en la menopausia, cese del estímulo hormonal.
3. Degeneración grasa: por cambio senil o gestacional, quizás secundario a modificaciones en la
irrigación del mioma.
Calcificación: ocurre en miomas de larga data, principalmente en los subserosos. Puede ser
como depósitos muy pequeños esparcidos irregularmente o como láminas concéntricas
superficiales. La radiografía simple los puede detectar.
Degeneración roja: cuadro clínico patológico, generalmente se manifiesta durante el
embarazo, II trimestre, y también se puede presentar en la postmenopausia. Se expresa por
dolor abdominal agudo, sensibilidad uterina, puede haber irritación peritoneal, fiebre o
leucocitosis, la hemorragia es secundaria a trombosis venosa e infarto. Histológicamente se
expresa por edema, hemorragia y necrosis, con fenómenos de hemólisis local.
Degeneración sarcomatosa: proceso de malignización, infrecuente 0,12%, de tal manera que
el riesgo de malignización del mioma es el mismo que tendría el útero sin miomas.
Histológicamente existen más de 10 mitosis por CMA, con o sin atipias. Se sospecha ante
crecimiento rápido o postmenopáusico.
Degeneración quística: licuefacción de áreas de hialinosis, pudiendo existir rotura a la
cavidad uterina, peritoneal o retroperitoneo, provocando dolor.
Infección secundaria.
MALIGNIZACIÓN
La transformación maligna del mioma es rara, se ha observado cambios de
transformación sarcomatosa entre el 0,02-0,05 %, de los miomas extirpados. Se presenta
preferentemente en mujeres mayores postmenopáusicas. Se sospecha cuando se comprueba un
crecimiento excesivo del mioma o aparece metrorragia.
CUADRO CLÍNICO
La mayoría de los miomas son asintomáticos, 60 a 70%, pudiendo pesquizarse como
hallazgo al examen físico o al estudio ecográfico.
Son sintomáticos alrededor de un 30 a 40%, el cuadro clínico dependerá, del tamaño,
ubicación, alteraciones secundarias, complicaciones, de la presencia de embarazo.
Alteración flujos rojos, metrorragia: hipermenorrea es el síntoma más frecuente de esta
patología, intensidad variable, responsable de la anemia hipocrómica, generalmente se asocia
a miomas intramurales. Esta se produce por la mayor superficie endometrial derivada del
mayor volumen uterino causado por el mioma y por la interferencia de éste en la
contractilidad uterina normal del miometrio. La metrorragia es característica de los miomas
submucosos, el sangrado derivaría de las ulceraciones en la mucosa que recubre el mioma,
también se ha sugerido hiperplasia endometrial por anovulación.
Dismenorrea: ocurre secundario al aumento de la cantidad de sangrado o por asociación con
adenomiosis. Menos frecuentemente debido a un aumento de la contractilidad uterina o por
ubicarse en una zona obstructiva.
Dolor: cerca de un tercio de las pacientes presenta dolor pelviano, el cual en general es
explicable por la presencia de otra patología pelviana existente, como endometriosis,
infección pelviana, adherencias, salvo que exista: degeneración roja, necrosis e infección,
4. torsión de mioma pediculado, contracción uterina para expulsar mioma submucoso pediculado,
congestión venosa pelviana por miomas de gran tamaño.
Anemia ferropriva: secundaria a sangrado genital persistente.
Policitemia: se observa ocasionalmente en mujeres portadoras de grandes miomas, se
desconoce su origen.
Efectos compresivos: en la vía urinaria los más frecuente son los síntomas por irritación
vesical, polaquiuria, dificultad para iniciar la micción, urgencia miccional, incontinencia por
apremio o rebalsamiento, por compresión de la vejiga por tumores de la pared anterior,
también es posible observarlos en los tumores ubicados en cérvix. La producción de
hidroureteronefrosis es rara y se soluciona al extirpar el tumor y descomprimir los uretéres.
En cuanto a la vía digestiva puede presentar constipación por compresión colo-rectal. Además
puede debutar como síndrome de congestión pelviana por miomas de gran tamaño.
Infertilidad: dan cuenta del 2 al 10% de las pacientes infértiles, excluídas otras causas.
Posibles explicaciones: impedimento físico para la fecundación, dificultad en la anidación o
alteración de la motilidad tubo-ovárica.
Aborto espontáneo: los embarazos en presencia de miomas tiene 2 a 4 veces más riesgo de
aborto que los úteros morfológicamente normales.
MIOMAS Y EMBARAZO
Se considera que el mioma es la masa pelviana más frecuente asociada con la gestación,
siendo diagnosticada en el 1% de las mujeres embarazadas.
Durante el embarazo se observa un crecimiento de éstos, en un 50 a 70% de los casos,
siendo más frecuente durante el I y II trimestre para los miomas pequeños y durante el I
trimestre para los miomas más grandes. Este crecimiento determina dolor uterino, generalmente
leve, en la embazada, independiente si presenta o no alteraciones secundarias, en este caso se
tratará con reposo y analgésicos.
Dentro de las alteraciones secundarias, son muy susceptibles de sufrir degeneración roja
causada por un infarto hemorrágico, con dolor focal, sensibilidad dolorosa a la palpación, y a
veces fiebre, además puede presentarse leucocitosis moderada. Es importante diferenciarlo de
una apendicitis aguda, cálculo renal, pielonefritis aguda o un desprendimiento prematuro de
placenta; el tratamiento será con analgésicos. Otra complicación que pueden sufrir los miomas es
una infección secundaria a una metritis puerperal o un aborto séptico. Si éste está infartado
aumenta el riesgo de infección.
El mioma puede influir en el desarrollo y término del embarazo. Se les responsabiliza de
ser causa de abortos, en especial si son repetidos; partos prematuros, por las alteraciones al
nivel de la cavidad uterina, acción sobre la contractilidad y las modificaciones en la circulación;
los miomas bajos, cervicales o ístmicos, pueden causar mala presentación fetal u obstruir la vía
del parto; puede alterar la inserción de la placenta provocando acrestimo placentario, inserción
anómala con placenta previa; además pueden ser causas de graves hemorragias en el postparto.
En resumen se puede concluir que no se puede predecir el crecimiento de los miomas
durante el embarazo, la implantación placentaria sobre un mioma o cerca de él, aumenta la
probabilidad de desprendimiento prematuro de placenta, aborto, trabajo de parto prematuro, y
hemorragia postparto; los miomas múltiples se asocian con u incremento en la incidencia de mal
posición fetal y trabajo de parto prematuro, aumenta la incidencia de cesáreas.
5. DIAGNÓSTICO
Es fundamentalmente clínico por palpación de un útero grande, duro e irregular. Puede
ser por palpación abdominal en los de mayor tamaño y palpación bimanual en los más pequeños.
Mediante el examen ginecológico y dependiendo del número y localización de los miomas se
pueden diferenciar varios cuadros clínicos, por ejemplo, el mioma corporal intramural solitario,
que se caracteriza por localizarse en el fondo uterino sin deformar groseramente el útero, al
examen se reconoce un cuerpo uterino aumentado de tamaño y el mioma se palpa como una
formación esférica de mayor consistencia. También existen los miomas intramurales corporales
múltiples que en su crecimiento evolucionan a formas subserosas y submucosas determinando
cambios importantes en la forma y tamaño uterino. Con frecuencia presentan hipermenorrea y
síntomas de compresión. El mioma subseroso pediculado se sospecha en presencia de metrorragia
ya sea intermenstrual o continua. Rara vez alcanza un tamaño suficiente para producir un
aumento uniforme del tamaño uterino. El mioma cervical se diagnostica por las modificaciones
que presenta el orificio cervical externo. Por último, están los miomas intraligamentarios que son
variedades de los cervicales subserosos que al alcanzar un tamaño adecuado se impactan en la
pelvis menor y en la parte profunda del ligamento ancho.
Dentro de los exámenes de apoyo se encuentran:
Histerosalpingografía : se describe en este examen un aumento de tamaño de la cavidad
uterina con deformación de la misma y falta de relleno, tamaño variable, contorno
generalmente liso y redondeado, en contacto habitualmente con la periferia de la imagen de
relleno uterino. La mayor utilidad que ofrece la histerosalpingografía es en el diagnóstico del
mioma submucoso sintomático, que por su tamaño no se reconoce al examen ginecológico
Ultrasonografía : Se reconocen por medio de la ecografía masas intra o extrauterinas, únicas
o múltiples, sólidas, de contorno más o menos circular, de mayor ecogenicidad que el
miometrio vecino y de muy diferente tamaño. Este examen es de alta sensibilidad y ha
reemplazado a la histerosalpingografía.
Diagnóstico diferencial:
Embarazo inicial
Masas anexiales
Adenomiosis
TRATAMIENTO
Si el cuadro es asintomático no requiere tratamiento.
En el tratamiento médico se utilizan agonistas de LHRH y gestrinona. Los agonistas de
LHRH reducen el volumen tumoral, esta respuesta se observa aproximadamente a las doce
semanas de tratamiento y en más del 50 % de las mujeres tratadas; esto se debe al
hipoestrogenismo severo causado por la medicación, sin embargo en ciertas ocasiones no existe
correlación entre el nivel hormonal y el efecto observado.
Se ha comprobado la existencia de receptores para LHRH en las células tumorales por lo tanto
estos fármacos podrían tener un efecto directo sobre el mioma. La gestrinona es un derivado de
6. los 19 nor-esteroides con marcada actividad antiestrogénica y antiprogestacional y moderada
capacidad antigonadotrófica. Con el uso de este fármaco por 4 meses se observó una reducción
del volumen tumoral en el 73% de las pacientes con rápido control de la hipermenorrea y
metrorragia. Sin embargo, terminado el tratamiento médico no se mantiene la reducción tumoral
y reaparece la sintomatología. Por esto el manejo médico se indica previa realización del
tratamiento quirúrgico, el cual se ve facilitado por esta terapia y también en mujeres que no
deseen o en las que este contraindicado el tratamiento quirúrgico por alguna otra razón. Antes
de someter a la paciente a la cirugía debe practicarse un raspado biópsico de la cavidad uterina,
especialmente en miomas pequeños, sangrantes y cuando se piensa practicar una cirugía
conservadora.
El tratamiento quirúrgico racional del mioma es la miomectomía única o múltiple según el
caso, cualquiera sea su localización. Cuando el mioma es subseroso o submucoso se efectúa la
extirpación tras la ligadura del pedículo. En los intramurales se realiza la enucleación del nódulo,
la cual se ve facilitada por la pseudocápsula que le forma el miometrio vecino. Para los miomas
submucosos corporales o cervicales se está utilizando la histeroscopía.
La miomectomía cuando es instrumental o múltiple supone algunos riesgos como la
hemorragia intraoperatoria derivada de la obligada incisión miometrial y el eventual desarrollo
de adherencias peritoneales postoperatorias o de sinequias uterinas que alteran el proceso
reproductivo. Para evitar el riesgo de hemorragia se ha intentado la inyección intramiometrial de
vasopresina, pero últimamente se emplea láser para la realización de la miomectomía.
En relación con la posibilidad de recidiva, se ha observado que posterior a la cirugía un 15 5
presenta recidiva clínica y un 10 % tiene que ser reintervenida. Esto puede deberse a
operaciones incompletas o realizadas en pacientes muy jóvenes en quienes se pueden desarrollar
nuevos miomas.
Cuando el tratamiento quirúrgico está indicado en mujeres sin necesidad de fertilidad a
futuro se recomienda realizar una histerectomía total; no debe ser subtotal, ya que pueden
presentarse recidivas en el muñón residual. Con relación a los anexos estos deben extirparse en
la mujer postmenopáusica o conservarse si su aspecto macroscópico es normal en la mujer
premenopáusica.
Indicaciones de cirugía:
Tamaño : miomas de tamaño mayor a 4 cm. , miomas de tamaño igual a un embarazo de
tres meses, esto se debe a que pronto provocarán síntomas.
Sintomáticos : dolor, hemorragia, compresión de órganos vecinos, hidronefrosis.
Rápido crecimiento: en mujer premenopáusica no gestante, mujer postmenopáusica.
Si son causa de infertilidad.
Abdomen agudo por torsión de pedículo o degeneración roja.
BIBLIOGRAFIA
1. Obstetricia, Willliams 4ª edición, Editorial Masson.
2. Obstetricia, Pérez Sánchez 2ª edición, Editorial Mediterráneo.
7. 3. Apuntes de clases de ginecología y Obstetricia año 1999 – 2000.
DEPTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CAMPUS CENTRO
FACULTAD DE MEDICINA
8. UNIVERSIDAD DE CHILE
MIOMATOSIS UTERINA
INTERNA PAMELA BORQUEZ
TUTORA DRA. G. IVANOVA
FEBRERO 19 DEL 2001