La úlcera péptica perforada se caracteriza por erosiones en el revestimiento del estómago o duodeno causadas por la acción del ácido y la pepsina. Las causas más comunes son la bacteria Helicobacter pylori e ingesta de AINEs, alcohol o tabaco. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, distensión abdominal y leucocitosis. El diagnóstico se realiza mediante laboratorio, radiografía y endoscopia. El tratamiento implica medicamentos para neutralizar el ácido y antibióticos, y quirúrgicamente

1. ULCERA PEPTICA PERFORADA

2. Ulcera péptica perforada Es una erosión en el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado.

3. Características Por la presencia de soluciones de continuidad en el recubrimiento mucoso del estomago y del duodeno cuando el efecto corrosivo del acido y la pepsina supera los mecanismos de defensa de la mucosa.

4. Clasificación y localización Tipo I: cerca del duodeno Tipo II: curvatura menor Tipo III:2 a 3 cm del píloro Tipo IV: curvatura menor cerca del esófago

6. EtiologiaLa causa más común de este daño es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylorique la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen viviendo en su tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en su estómago no desarrollan una úlcera.

7. Agentes exógenos AINES: AlcoholismotabaquismoAnticonceptivosAlimentos con exceso de picantesTumorales

8. Agentes endógenos Acido Pepsina Ácidos biliares

10. Signos y SíntomasDolor en epigastrioSensación de plenitudPerdida de la matidez hepática Dolor irradiado al hombroDeshidratación Pirosis Reflujo gastro-esofagicoFiebre

11. Shock hipovolemicoNauseas Vómitos Leucocitosis FatigaPerdida de pesoDolor torácico Dolor del espalda es escaso

12. Cuadro clínico EL PTE SE NOTA CON MUCHO SUFRIMIENTO, QUIETO CON LAS RODILLAS PLEGADA AL ABDOMEN.CON UNA RESPIRACION SUPERFICIAL PARA REDUCIR LO MAS POSIBLE EL MOVIMIENTO ABDOMINAL.LOS MUSCULOS ABDOMINALES ESTAN RIGIDOS DEBIDO A UN ESPASMO INTENSO INVOLUNTARIO.

13. Dolor abdominal súbito intenso y puede ser recordado con precisiónAbdomen en tablaPeristalsis disminuida o ausenteDistensión abdominal y timpanismo difusoHeces negra o con sangre

14. Dx diferencial PancreatitisEsofagitis

15. Diagnostico LaboratorioRadiografía Endoscopia

16. Pruebas de diagnosticoLABORATORIOLEUCOCITOSIS LEVE 12,000 GBL. EN LAS PRIMERAS HORAS DESPUES DE 12 – 24 HORAS PUEDEN ELEVARSE A 20,000 GBL.RADILOGIA AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS DIAFRAGMAS EN RX DE TORAX

17. Tratamiento MedicoQuirúrgico

18. Tx medicamentosoNeutralizadores

19. Antiácidos (hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio).

20. Inhibidores de Receptores H2:

21. Ranitidina (300 mg día)

22. Nizatidina (300 mg)

23. Famotidina (40 mg)Inhibidores de Bomba

24. Omeprazol (120 mg/día),

25. Pantoprazol (40 mg/día)

26. Benzoprazol (30 mg/día) de 4 – 8 semanas

27. Tratamiento AntibióticoClaritromicinaAzitromicinaTetraciclinaAmoxicilina Quinolonas