Este documento presenta la información sobre la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA). Explica que la ley protege la privacidad de los pacientes y establece estándares para transacciones médicas. También describe los requisitos para los proveedores de servicios de salud, incluyendo garantizar la privacidad del paciente, establecer procedimientos de privacidad por escrito y capacitar a los empleados. Finalmente, detalla las penalidades civiles, administrativas y criminales por violar la ley HIPAA

1. PROF. ROBERTO J. OTERO
EDUCACIÓN PARA EMPLEADOS
PROPIEDAD DE HOSPICIO LA FE, MANATI, P.R.

2. O B J E T I V O S:
Al concluir el adiestramiento, cada participante:
Definirá las siglas IPAA.
Enumerará 2 de los 5 beneficios de la Ley
HIPAA.
Explicará, cómo se garantiza la privacidad del
cliente.
Mencionará las agencias a quiénes aplica la
ley HIPAA.
Argumentará sobre las sanciones que estipula
la ley para quién incumpla.
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3. Health Insurance Portability and
Accountability Act,
Acta de Contabilidad y Portabilidad de Seguros
Médicos
Creada por el Departamento de Salud de
Estados Unidos, el 16 de agosto de 1996.
Puesta en vigor en P.R. el 14 de abril de
2003.(crear Tarjetas con definición de ACTA)
Protege la información privada de los pacientes.
Aminorar la incidencia de fraude.
Maximiza y crea igualdad en las transacciones
H I P A A
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4. LA LEY HIPAA APLICA A TODO
PROVEEDOR DE SERVICIOS DE
SALUD
Médicos
Ambulancias
Farmacias
Laboratorios
Hospitales
Hogares De
Cuidados
Hospicios
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5. LA LEY SUSTENTA CINCO
BENEFICIOS
I. Portabilidad y Transferencia del Seguro
de Salud.
II. Simplificación Administrativa.
III. Ahorros Médicos y Deducciones
Contributivas.
IV. Provisiones de Salud Grupal.
V. Provisiones de Reembolso.
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6. EL BENEFICIO MAS IMPORTANTE ES:
LA SIMPLIFICACIÓN ADMINISTRATIVA
P r o p ó s i t o:
Asigna códigos para las diferentes condiciones
y tratamientos médicos.
Asigna códigos a las transacciones de cobro y
transacciones planes complementarios.
(Meta Nacional #2 de la Join Commision)
Informa al paciente que su información de
salud estará protegida y cómo va a ser
utilizada.
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7. Garantizar la seguridad y la privacidad de la
información médica.
Garantiza los derechos del paciente sobre su
expediente médico, (puede solicitar copia a bajo costo).
Establecer estándares para la información y
transacciones médicas.
Reducir el costo del cuidado médico.
Combate el fraude y abuso en el cuidado de la
salud.
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8. ¿QUE REQUIERE
LA LEY A LOS
PROVEEDORES?
1. Garanticen el derecho a la
PRIVACIDAD del paciente:
Entreguen explicaciones claras, por escrito de
cómo el proveedor podría utilizar y revelar su
información de salud.
Asegurar que los pacientes puedan ver y
obtener copias de sus expedientes.
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9. Obtengan el consentimiento del paciente antes de
compartir su información para tratamiento, pago y
actividades del cuidado médico.
Obtengan la autorización del paciente para las
revelaciones no rutinarias y la mayoría de los propósitos
no relacionados al cuidado médico (Trabajo Social, Asistencia
Espiritual, Asistencia Por Desastres).
Permitir a los pacientes acceso a su información.
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10. 2. Creen o Adapten procedimientos de
privacidad por escrito que incluyan:
Quién tiene acceso a la información protegida.
Cómo se utilizará dentro de la agencia, ( Propósitos estadísticas,
coordinación de servicios inmediatos y/o futuros u otros).
Cuándo, por qué y a quién la información se revelará.
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11. 3. Adiestren a los empleados sobre los
procedimientos de privacidad del proveedor.
4. Designen un oficial de privacidad
responsable de asegurar el cumplimiento de
los procedimientos de seguridad.
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12. Todo empleado debe tener un certificado
de:
 Salud.
Adiestramiento en conocimientos
básicos de Ley HIPAA.
 Adiestramiento en prevención de
Infecciones Nosocomiales.
 Adiestramiento en CPR (De Alguna agencia
Acreditada).
REQUISITOS PARA TRABAJAR
COMO PROVEEDOR DE
SERVICIOS DE SALUD
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13. PENALIDADES CIVILES
POR VIOLAR LA LEY
HIPAA
Penalidades Civiles:  
NIVEL DE INTENCIÓN / NEGLIGENCIA
Sin Haber Sido Adiestrado (Sin Conocimiento De La Ley) $100 $50,000
Basado En Causas «Razonables» (Dentro de la ejecución
de sus labores).
$1,000 $50,000
Negligencia Intencional, corregida en o antes de
30 días. Ej. (Dejar expedientes expuestos, frente a cualquier
persona externa).
$10,00
0
$50,000
Negligencia Intencional, No corregida + Daños
emocionales
$50,00
0
Un año de
cárcel.
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14. Penalidades Administrativas:  
NIVEL DE INTENCIÓN / NEGLIGENCIA Se dilucidan en la
institución que se
cometió la falta.
Sin Haber Sido Adiestrado (Sin Conocimiento De La Ley) Puede conllevar:
Amonestación con
memo al expediente.
Re-adiestramiento
con evidencia al
expediente.
Suspensión definida.
Cancelación de
contrato.
Según lo determine la
institución.
Basado En Causas «Razonables» (Dentro de la ejecución
de sus labores).
Negligencia Intencional, corregida en o antes de
30 días. Ej. (Dejar expedientes expuestos, frente a cualquier persona
externa).
Negligencia Intencional, No corregida + Daños
emocionales
PENALIDADES ADMINISTRATIVAS
POR VIOLAR LA LEY HIPAA
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15. PENALIDADES CRIMINALES POR
VIOLAR LA LEY HIPAA
Penalidades Criminales:  
COMISIÓN / APROPIACIÓN ILEGAL
Divulgación indebida con su propia identidad,
para vender, transferir, publicar y/o dañar la
imagen e integridad de la persona afectada
(paciente y/o familiar inmediato).
Desde $5,000 hasta
$100,000 en multas
y/o 5 años de
prisión a discreción
del tribunal.
Divulgación indebida bajo una identidad falsa,
para vender, transferir, publicar y/o dañar la
imagen e integridad de la persona afectada
(paciente y/o familiar inmediato).
Desde $10,000 hasta
250,000 en multas
y/o 10 años de
prisión, a discreción
del tribunal.
Divulgación indebida de PHI (Protected Health
Information). Divulgación indebida de códigos y
claves de acceso a las bases de datos de
cualquier entidad de salud.
Desde $5,000 hasta
$50,000 en multas y
1 año de prisión.
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16. QUÉ SUCEDE SI EL PACIENTE SE
NIEGA A FIRMAR UN
CONSENTIMIENTO INFORMADO?
El médico y/o la agencia proveedora de salud, puede
negarse a prestar los servicios al individuo, ya que el
consentimiento solo afirma que el paciente y/o tutor
legal fue INFORMADO de todas las posibilidades,
positivas y negativas, del procedimiento y/o servicios a
prestar.
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17. E V A L U A C I Ó
N
1. ¿Qué significan las siglas I P A A ?
2. Mencione y explique 2 de los 5 beneficios que otorga
la Ley a los proveedores.
3. ¿En qué consiste el beneficio de la simplificación
administrativa?
4. ¿Cómo garantizamos la privacidad del paciente,
según la Ley?
5. ¿A quiénes aplica la ley HIPAA?
6. ¿Qué significan las siglas P H I ?
7. ¿Podemos ir a prisión por violar la ley HIPAA?
G R A C I A S P O R S U
P A R T I C I P A C I Ó N
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18. Referencias:
Importancia de la Ley HIPPAA
http://leyhipaaprofalvarado.blogspot.com/2011/04/importancia-de-la-ley-
hipaa.html
Instrucciones Certificaciones en Línea - Sistema Universitario Ana G ...
www.suagm.edu/pdf/Instrucciones%20Certificaciones%20IRBNet.pdf
“Taller de Certificación HIPAA, IRB y RCR: Ética en la Investigación con Seres ... Accesar el
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certification: Certified HIPAA Professional (CHP), Certified HIPAA ...
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