La hipertensión portal es un síndrome vascular definido por un incremento patológico de la presión en la vena porta. Puede deberse a un aumento del flujo sanguíneo portal o a un aumento de la resistencia al flujo, especialmente en la cirrosis hepática. Sus principales complicaciones son la hemorragia por varices esofágicas y la formación de ascitis. El tratamiento se centra en la causa subyacente y en reducir la presión portal mediante fármacos vasodilatadores y beta-bloqueantes.

9. HIPERTENSIÓN PORTAL

14. FISIOPATOLOGÍA

18. El síndrome de hipertensión portal incluye dos fenómenos hemodinámicos principales: 1) Aumento en la resistencia vascular al flujo portal 2) Aumento concomitante del flujo esplácnico

21. HISTORIA NATURAL DE LOS CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS

22. PROCEDIMIENTOS DIAGN Ó STICOS

38. PROCEDIMIENTOS DIAGN Ó STICOS

52. Una vez detectadas varices esofágicas en un paciente con cirrosis hepática, el riesgo de hemorragia por las mismas es del 25-35% en los siguientes 2-3 años Los beta-bloqueantes se han mostrado efectivos en diferentes estudios controlados en la profilaxis primaria y tienen una relación coste efectividad, mientras que la terapéutica endóscopica y la cirugía derivativa no la presentan Empleo combinado de beta-bloqueantes y nitratos está en evaluación para determinar su eficacia y seguridad a largo plazo

53. Tratamiento del episodio agudo de sangrado por varices tratamiento antibiótico sistémico, especialmente en pacientes con ascitis La hemorragia por varices esofágicas constituye una situación de emergencia vital, por la repercusión hemodinámica que supone la pérdida de sangre, así como por las complicaciones que la hipovolemia .

54. agravamiento del pron ó stico y la adopci ó n de medidas terap é uticas alternativas, como el taponamiento esof á gico, la implantaci ó n de una DPPI, la cirug í a derivativa o el transplante hep á tico.

55. agravamiento del pron ó stico y la adopci ó n de medidas terap é uticas alternativas, como el taponamiento esof á gico, la implantaci ó n de una DPPI, la cirug í a derivativa o el transplante hep á tico.

58. Los pacientes que han sangrado por varices esofágicas tiene un riesgo de recidiva Hemorrágica del 80% en los dos años siguientes, se debe instaurar un programa de prevención de la recidiva, o profilaxis secundaria

72. LABORATORIO

73. LABORATORIO

111. Bolo al inicio del tratamiento, para continuar con una pauta de infusión continua durante un máximo de cinco días. // 250mg seguido de infusión IV continua de 250mg/h(3mg en 500ml de sol salina/12hrs) durante 48 a 72horas