Oxigenoterapia introduccion para tareas o clases

1. Kevin Godoy
Paramedico

2.  Oxigenoterapia:
Se define como oxigenoterapia al uso del
oxígeno con fines terapéuticos.
Hipoxemia:
Se define como la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60 mHg) y de
la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%)
Hipoxia:
Se define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos.
Disnea:
Dificultad para respirar
Acidosis Láctica respiratoria:
Afección que ocurre cuando sus pulmones no pueden eliminar todo el dióxido de
carbono producido por su cuerpo.
Apnea:
Pausa de la respiración por al menos 10 ss

3. Indicaciones:
 Ante la presencia de dificultad respiratoria con signos de hipoxia
(cianosis, incremento del trabajo cardiorrespiratorio, depresión
SNC) en un usuario, la indicación de oxigenoterapia es inmediata,
no siendo necesaria la determinación de gases arteriales o
pulsioximetría.
Si el valor de Sat O2 <90%,
valor de PaO2 será <60 mmHg, esto revela la
necesidad del uso de oxigenoterapia.
(Recomendable gasometría)
75 a 100 milímetros de mercurio (mmHg) o
10.5 a 13.5 kilopascal (kPa).
PaO2 Normal

4. Respiración
 Metabolismo aeróbico Es la forma en que el cuerpo genera energía a través de la combustión de carbohidratos,
aminoácidos y grasas en presencia de oxígeno. La combustión significa quemar, por lo que lo que el organismo hace es
quemar azúcares, grasas y proteínas para obtener energía.
 Metabolismo anaeróbico Proceso metabólico utilizado por las células paraproducir energía a partir de nutrientes
enausencia de oxígeno, conocido como fermentación. Los más característicos son la conversión de glucosa en
ácido láctico
Con la acumulación de CO2 el PH disminuirá en elLCR , las células trabajan de manera constante para eliminar el
dióxido de carbono y regular el balance alcalino-acido , cuando el nivel de dióxido de carbono se vuelve mas alto ,
ocurre un ligero cambio en el PH del LCR . El bulbo raquídeo el cual es sensible a los cambios de PH estimula el nervio
frénico enviando una señal al diafragma que provocaque la persona respire .
FIO2 Fracción inspirada de oxigeno
el aire tiene gases adicional al oxigeno, contiene 78% nitrógeno, 21% oxigeno y 1% otros gases
por cada litro de aire que respiremos, respiramos solo 21% de oxigeno

5. Volúmenes
 Volumen minuto El tamaño de cada respiración, llamado volumen corriente (o tidal), x por la frecuencia
Respiratoria durante 1 minuto es igual al volumen minuto
 Entonces….. 500ml x 14 respiraciones = 7000ml (volumen respiratorio por minuto)
 Volumen corriente(tidal) aproximadamente 500ml de aire son lo que entran a los pulmones por
respiración, de estos 500ml Respirados, el 30% (150ml) quedan en el llamado espacio muerto, espacio
desde nariz/boca hasta final de los bronquios, estos no participan en el intercambio gaseoso, solo el 70%
(350ml), están realmente disponibles para esa difusión o Hematosis.
 Ventilación efectiva 350ml x 14 respiraciones = 4900ml (respiración efectiva que participa en intercambio
gaseoso) 1029ml de O2
 Volumen minuto El tamaño de cada respiración, llamado volumen corriente (o tidal), x por la frecuencia
Respiratoria durante 1 minuto es igual al volumen minuto
 Volumen corriente / Tidal
 500ml / 70kg =7.14
 7.14 *113.63= 811ml x resp
811* FR= volumen minuto
811* 12 respiraciones=
9,732ml x min
9,732 ml * 21% =
2,043 ml FIO2

6. Dispositivos de
administración:
- Mascarilla de flujo abierto
- Mascarilla / Cánula Binasal
- Mascarilla normal
- Mascarilla de no señalación con reservorio

7. Dispositivos de alto flujo
Sistema cerrado
 En estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del medio
ambiente, pero existe mayor posibilidad de Re inhalación de CO2 si el volumen
de gas suministrado no es el suficiente para permitir su lavado.
Casco cefálico e incubadora: son
los dispositivos más
representativos, en estos la
mayor concentración de O2
tiende a acumularse en las partes
bajas.
Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación:
Este dispositivo utiliza un borboteador en lugar de un
nebulizador, si funciona y se opera adecuadamente tiene la
capacidad de brindar FiO2 al 100% ya que su diseño integra
bolsa reservorio y válvulas unidireccionales, incluso es
posible adaptar válvula de presión positiva continua
durante la espiración

8. Dispositivos de alto flujo:
 Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el dispositivo.
Ventajas:
1) Ofrecer altos flujos de gas con
una FiO2 constante y definida
2) Es posible controlar
temperatura, humedad y FiO2.

9. Dispositivos de alto fujo
Sistema abierto
En estos existe la posibilidad de mezcla adicional con el aire del medio
ambiente, por lo que la posibilidad de Re inhalación de Co2 es menor pero
la FiO2 es más difícil de garantizar.
Pieza en "T" o collarín de traqueostomía:
En pacientes con traqueotomía o tubo
endotraqueal, hay un flujo continuo de gas.
Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar
el CO2 producido por el paciente.
Mascarilla facial:
Garantiza que el suministro de la
mezcla de gas no se separe de la
vía aérea superior del paciente.

10. Dispositivos de bajo flujo
Proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no proporciona la totalidad
del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente.
Casi todos estos dispositivos utilizan un vaso que funciona como reservorio de
agua para humidificar el oxígeno inspirado.
Las indicaciones de estos
dispositivos son pacientes con
enfermedades agudas o
crónicas con hipoxemia leve a
moderada, con dificultad
respiratoria leve.

11. Dispositivos de bajo flujo
Puntas nasales
Ventajas. Es el método más sencillo y cómodo para
la administración de oxígeno a baja concentración en
la mayoría de los pacientes, ya que permite el libre
movimiento del niño y la alimentación vía oral
mientras se administra oxígeno.
Desventajas. Imposible determinar la FiO2 administrada, pero
puede calcularse de manera aproximada multiplicando por cuatro
el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21.
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6
L/min., debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona
resequedad e irritación de las fosas nasales y porque flujos
superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado; a
un flujo máximo de oxígeno de 6 L/min, la FiO2 máxima
suministrada por puntas nasales es de 40 a 45%.
Indicaciones. Suministro de oxígeno a bajas
concentraciones en pacientes con
enfermedad aguda o crónica con hipoxemia
y dificultad respiratoria leve o recuperación
post anestésica.

12. Dispositivos de bajo flujo
Mascara simple de oxigeno
Ventajas. Es un dispositivo sencillo para
administrar concentraciones medianas de oxígeno
(FiO2 40 a 60%) durante el traslado o en situaciones
de urgencia. Pose orificios laterales que permiten
la salida de volumen espirado con válvulas
unidireccionales que se cierran al inspirar,
limitando parcialmente la mezcla del oxígeno con
el aire ambiente.
Indicaciones: pacientes con enfermedad pulmonar aguda
o crónica con hipoxemia y dificultad leve a moderada
durante el transporte o en situaciones de urgencia. No
deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto
porque al no garantizarse la salida del aire exhalado
puede haber Re inhalación de CO2.
Desventajas: poco confortable, mal tolerado
por los lactantes, el niño puede quitársela
fácilmente, no permite la alimentación oral.
Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es
menor de 5L/min. Flujos superiores 8L/min no
aumentan la concentración del oxígeno
inspirado; FiO2 máxima suministrada de 60%.

13. Dispositivos de bajo flujo
Mascara de oxígeno con reservorio
Ventajas. Sencillo para administrar altas
concentraciones oxígeno (FiO2 40 a 100%).
Usualmente de plástico, posee orificios laterales que
permiten la salida de volumen espirado con válvulas
unidireccionales que se cierran al inspirar, lo anterior
limita la mezcla del oxígeno con el aire ambiente,
adicionalmente cuenta con una bolsa reservorio,
además cuenta con un reservorio con válvula
unidireccional que se abre durante la inspiración
permitiendo flujo de oxígeno al 100% desde el
reservorio incrementando la FiO2 y limitando la
mezcla con aire del medio ambiente.
Indicaciones: pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y dificultad moderada
durante el transporte o en situaciones de urgencia. No deben utilizarse con flujos menores de 5 L/min, para
garantizar la salida del aire exhalado y prevenir Re inhalación de CO2. Flujos mayores de 10 a 15 L/min son
necesarios para que la bolsa reservorio se mantenga llena constantemente y se garantice oxígeno al 100%
durante la inspiración.
Desventajas: poco confortable, mal tolerado por los
lactantes, el niño puede quitársela fácilmente, no
permite la alimentación oral. Reinhalación de CO2 si el
flujo de oxígeno es menor de 4L/min. Es necesario
vigilar el funcionamiento de las válvulas
unidireccionales y de la bolsa reservorio para garantizar
FIo2 > 80%.

14. Dispositivos de alto fujo
Sistema abierto

15. Bibliografia:
 American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline.
Oxygen therapy for adults in the acute care facility. Respir Care 2002;
47(6):717-720
 Páez-Moya S. Oxigenoterapia. En: Fundamentos de medicina: neumología.
Editado por C Chaparro, CE Awad, CA Torres. Corporación para las
Investigaciones Biológicas. Medellín, 1998.