2. Índice
HISTOCOMPATIBILIDAD EN LOS TRASPLANTES
ANTÍGENOS DE LEUCOCITOS HUMANOS (HLA)
TÉCNICAS DE TIPIFICACIÓN HLA
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD CRUZADA
REACCIONES DE RECHAZO EN LOS TRASPLANTES
ESTUDIOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD EN EL TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
DESENSIBILIZACIÓN Y ESTRATEGIAS PARA SUPERAR LA INCOMPATIBILIDAD
3. Glosario
HLA : Antígenos Leucocitarios Humanos
Inmunosupresión: Debilitamiento del sistema inmune, por causas diversas.
Haplotipos: Combinación de alelos que se tienden a transmitir juntos.
Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH): Es una familia de genes hallados en todos los vertebrados y ubicados en el brazo corto del cromosoma 6 en
humanos, que codifican los HLA.
EICH : Enfermedad del Injerto Contra el Huésped
Citometría: Técnica que se usa para medir y analizar características de células y partículas biológicas, como tamaño y composición, utilizando instrumentos que
emplean luz o láseres.
4. Importancia de la
histocompatibilidad en
trasplantes
Prácticamente en esto estriba el éxito o
el fracaso de un trasplante, una sutil
diferencia ubicada en el cromosoma 6
en su parte central, que puede definir si
el cuerpo toma por propio al tejido u
órgano trasplantado, o si lo ataca
inmunológicamente, tratándolo como
un antígeno más.
5. Antígenos de Leucocitos
Humanos (HLA)
Estas son proteínas especializadas (antígenos) que se
encuentran en la superficie de todas las células del
organismo, excepto en los glóbulos rojos. Se presentan en
cada individuo, y a nivel genético se encuentran en la parte
central del cromosoma 6. De esta manera, secuenciando y al
conocer los genes involucrados, es sencillo identificar si el
trasplante representará un inmunógeno ante el cuerpo
humano.
6. Técnica de
tipificación
Se utiliza para clasificar o categorizar diversos aspectos
relacionados con la salud de los pacientes, lo que puede
ser crucial para diagnósticos precisos y tratamientos
efectivos
Tipificación sanguínea: Determinar el tipo de sangre
clasificándolo en grupos A, B, AB o O y con factor Rh positivo
o negativo.
Esencial para transfusiones de sangre y trasplantes de
órganos.
Tipificación de tejidos y órganos: Se usa el HLA
paradonación y el trasplante de órganos y tejidos. La
compatibilidad HLA es esencial para minimizar el riesgo de
rechazo en trasplantes.
Tipificación genética: Genotipificación implica la
identificación de las variantes genéticas
Pueden estar asociadas con enfermedades
hereditarias.
Tipificación infecciosa: Enfermedades infecciosas,
como el VIH, el virus de la hepatitis, entre otras
Se realizan pruebas para identificar la cepa
específica del patógeno
Determinar la resistencia a medicamentos.
tratamiento y la gestión de la enfermedad.
Tipificacion de cancer: Se utilizan para clasificar y
caracterizar los tipos de cáncer, identificando marcadores
específicos en los tejidos o en el torrente sanguíneo.
7. Pruebas de
Compatibilidad
Cruzada
Son pruebas de laboratorio
realizadas para los trasplantes de
órganos o tejidos para evaluar la
compatibilidad inmunológica entre
el donante y el receptor.
Pruebas de citotoxicidad
dependiente de anticuerpos
(PRA)
Prueba de citometría de flujo
Pruebas de cultivo cruzado de
linfocitos
Pruebas de fijación de
complemento
8. Se debe a una respuesta
inmunológica rápida y vigorosa
del sistema inmunológico del
receptor contra las células del
donante. Los síntomas pueden
variar según el órgano o tejido
trasplantado, pero pueden
incluir fiebre, dolor en el área
del trasplante y disminución de
la función del órgano
trasplantado.
Proceso a largo plazo que puede ocurrir meses o incluso años después
del trasplante. En este caso, el sistema inmunológico del receptor ataca
de manera continua y gradual las células del donante. El rechazo crónico
puede llevar a la disfunción crónica del órgano trasplantado y
eventualmente a su fracaso.
Reacciones de Rechazo
en los Trasplantes
¿QUÉ ES?
son respuestas inmunológicas adversas del sistema
inmunológico del receptor contra el órgano o tejido
trasplantado. Estas reacciones pueden ser graves y poner
en peligro la viabilidad y la función del trasplante.
RECHAZO AGUDO
RECHAZO CRÓNICO
9. Trasplante
de
Médula Ósea
QUÉ SE USA?
Se utiliza el sistema mayor de
histocompatibilidad, haciendo una
secuenciación del sistema de Antígenos
Leucocitarios Humanos, código genético, el cual
debe de ser cercano al 100% con el paciente
receptor del trasplante.
CÓMO SE UTILIZA?
Se realiza en los receptores de los pacientes
para determinar si presentan anticuerpos
dirigidos contra los antígenos HLA en el órgano o
tejido donado. Hay gran dificultad para
encontrar una compatibilidad completa, pues
cada gen HLA puede presentar múltiples
variantes, y tiene cerca de 200. Auqnue
ciertamente la parte del cromosoma 6 implicada,
se tiende a heredar. Por ello es que es más fácil
encontrar halotipos iguales entre
consanguíneos.
10. Cómo aumentar la probabilidad
de asimilación
MAXIMIZAR EL GRADO DE
COMPATIBILIDAD
MEDICACIÓN
INMUNOSUPRESORA
Micofenolato mofetilo o azatiopina
RADIOTERAPIA
Recuento bajo de leucocitos y neutrófilos
11. labtestsonline. (2022). Pruebas de histocompatibilidad (HLA). Recuperado de https://www.labtestsonline.es/tests/hla
Gobierno de Argentina. (s.f.). Preguntas frecuentes - Donación médula ósea. Recuperado de https://www.argentina.gob.ar/donar-medula/preguntas-
frecuentes#:~:text=Para%20conocer%20la%20compatibilidad%20entre,HLA%20(Ant%C3%ADgenos%20Leucocitarios%20Humanos).
University of Illinois Hospital & Health Sciences System. (2023). MEDICAMENTOS INMUNOSUPRESORES. Recuperado de
https://hospital.uillinois.edu/es/primary-and-specialty-care/trasplante/trasplante-de-higado/proceso-para-el-transplante-de-higado-y-que-
esperar/medicamentos-inmunosupresores
Moore, A. (2020). Medicamentos inmunosupresores para el tratamiento de las enfermedades autoinmunes (Immunosuppressive medication for the
treatment of autoimmune disease). Recuperado de https://www.aaaai.org/conditions-treatments/afecciones-y-tratamientos/afecciones-
relacionadas/medicamentos-inmunosupresores-para-el-tratamiento
breastcancer.org. (2022). Cómo la radioterapia afecta el sistema inmunitario. Recuperado de https://www.breastcancer.org/es/organizar-la-
vida/sistema-inmunitario/tratamientos-contra-el-cancer/radioterapia
Cuenca, F. F., López-Cerero, L., & Pascual, Á. (2013). Técnicas de tipificación molecular para la vigilancia y control de la infección. Enfermedades
Infecciosas Y Microbiología Clínica, 31, 20–25. https://doi.org/10.1016/s0213-005x(13)70110-1