Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 25 años que acude a consulta por sangrado vaginal intermitente de 4 meses de evolución. En el examen físico se observa una lesión tumoral de 4x3x3 cm en el cuello uterino que ocupa todo el cérvix y tercio superior. No se palpan anexos ni otras alteraciones.
caso clínico de síndrome de ovario poliquisticomajitovegavelez
La paciente de 23 años presenta oligomenorrea con ciclos menstruales irregulares de 2 a 3 días y dismenorrea. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostica con síndrome de ovario poliquístico e hiperprolactinemia. Se receta cabergolina y metformina para tratar las condiciones.
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 55 años que ingresó a emergencias por hemorragia digestiva alta. En el examen físico se observó que el paciente se encontraba débil y pálido. La impresión diagnóstica sindrómica fue síndrome doloroso abdominal agudo, síndrome hemorrágico y síndrome anémico, mientras que la impresión etiológica fue hemorragia digestiva alta por úlcera péptica. Se plantearon pruebas de laboratorio y end
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 14 años de edad que fue admitido al hospital con un diagnóstico de apendicitis aguda complicada con peritonitis. Describe los síntomas del paciente en los días previos a la admisión, incluyendo dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. También detalla la cirugía de apendicectomía y lavado peritoneal realizada, con hallazgos de apéndice perforado e inflamación del peritoneo. Finalmente, resume los exámenes físicos
El documento describe los trastornos del balance hídrico y electrolítico en neonatos. Define conceptos como agua corporal total, fluidos intracelulares y extracelulares. Explica las fuentes de pérdida de agua como la renal, respiratoria y gastrointestinal. Describe trastornos como la hiponatremia, hipernatremia, acidosis, alcalosis y desórdenes de potasio. Proporciona pautas para el manejo y tratamiento de cada trastorno en función de sus causas y manifestaciones clínicas.
Este documento trata sobre la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Explica que la diarrea aguda es la principal causa de deshidratación en el mundo, causando miles de millones de episodios y millones de muertes anuales. Describe las manifestaciones clínicas de la deshidratación leve, moderada y grave, y los métodos para evaluar, clasificar, diagnosticar y tratar la deshidratación en los niños.
Historia clinica neonatal 2021 final 04.2021 v2.0MAHINOJOSA45
Este documento describe los componentes y formatos de la historia clínica neonatal y pediátrica utilizados en el Sistema Nacional de Salud. Explica que la historia clínica única es el documento legal obligatorio para la atención de cada paciente y contiene formularios para registrar datos perinatales, condiciones del recién nacido, controles de salud posteriores y notas de alta y seguimiento. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro médico completo, organizado y basado en evidencia para proporcionar
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
caso clínico de síndrome de ovario poliquisticomajitovegavelez
La paciente de 23 años presenta oligomenorrea con ciclos menstruales irregulares de 2 a 3 días y dismenorrea. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostica con síndrome de ovario poliquístico e hiperprolactinemia. Se receta cabergolina y metformina para tratar las condiciones.
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 55 años que ingresó a emergencias por hemorragia digestiva alta. En el examen físico se observó que el paciente se encontraba débil y pálido. La impresión diagnóstica sindrómica fue síndrome doloroso abdominal agudo, síndrome hemorrágico y síndrome anémico, mientras que la impresión etiológica fue hemorragia digestiva alta por úlcera péptica. Se plantearon pruebas de laboratorio y end
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 14 años de edad que fue admitido al hospital con un diagnóstico de apendicitis aguda complicada con peritonitis. Describe los síntomas del paciente en los días previos a la admisión, incluyendo dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. También detalla la cirugía de apendicectomía y lavado peritoneal realizada, con hallazgos de apéndice perforado e inflamación del peritoneo. Finalmente, resume los exámenes físicos
El documento describe los trastornos del balance hídrico y electrolítico en neonatos. Define conceptos como agua corporal total, fluidos intracelulares y extracelulares. Explica las fuentes de pérdida de agua como la renal, respiratoria y gastrointestinal. Describe trastornos como la hiponatremia, hipernatremia, acidosis, alcalosis y desórdenes de potasio. Proporciona pautas para el manejo y tratamiento de cada trastorno en función de sus causas y manifestaciones clínicas.
Este documento trata sobre la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Explica que la diarrea aguda es la principal causa de deshidratación en el mundo, causando miles de millones de episodios y millones de muertes anuales. Describe las manifestaciones clínicas de la deshidratación leve, moderada y grave, y los métodos para evaluar, clasificar, diagnosticar y tratar la deshidratación en los niños.
Historia clinica neonatal 2021 final 04.2021 v2.0MAHINOJOSA45
Este documento describe los componentes y formatos de la historia clínica neonatal y pediátrica utilizados en el Sistema Nacional de Salud. Explica que la historia clínica única es el documento legal obligatorio para la atención de cada paciente y contiene formularios para registrar datos perinatales, condiciones del recién nacido, controles de salud posteriores y notas de alta y seguimiento. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro médico completo, organizado y basado en evidencia para proporcionar
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
Este documento presenta el caso de una paciente de 23 años que consulta por irregularidades menstruales y acné. Tras el examen físico y evaluación de sus síntomas, el documento concluye que la paciente cumple los criterios diagnósticos para el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo oligoamenorrea e hiperandrogenismo. Además, se discuten factores de riesgo como bajo peso al nacer y antecedentes familiares, así como la fisiopatología y etiología del síndrome.
Este documento describe la deshidratación pediátrica, incluyendo sus causas, tipos, signos clínicos, tratamiento y rehidratación oral. La deshidratación puede ser isotónica, hipotónica o hipertónica dependiendo de las pérdidas de sodio y agua. El tratamiento incluye rehidratación oral con solución de rehidratación oral para deshidratación leve a moderada, y rehidratación parenteral simplificada para deshidratación grave o cuando falle la oral.
Este documento discute la ictericia neonatal, definiéndola como una coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por el depósito de bilirrubina. Explica que puede ser fisiológica o patológica, y analiza sus causas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales como la encefalopatía bilirrubínica. El tratamiento principal es la fototerapia, la cual actúa isomerizando o foto-oxidando la bilirrubina para permitir su eliminación.
Este documento presenta el caso de un niño masculino de 3 años de edad que acude a consulta por tos ronca persistente y dificultad para respirar. Al examen físico presenta rinorrea, disfonía, taquipnea, estridor inspiratorio y disminución del murmullo vesicular pulmonar, lo que sugiere un diagnóstico de laringotraqueobronquitis (croup).
Este documento presenta una guía sobre cómo realizar un examen neonatal detallado de un recién nacido entre las 6-24 horas de vida. Incluye evaluar la edad gestacional, medidas antropométricas, apariencia general, examen de cada sistema y órgano, y observación de signos vitales, evacuaciones y orina. El objetivo es identificar cualquier anomalía o problema de salud temprano.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 83 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal crónico y tos productiva. La historia clínica detalla los antecedentes médicos, personales y familiares de la paciente, así como los resultados del examen físico que muestran obesidad, tos productiva y dolor abdominal a la palpación.
Este documento contiene información sobre la historia clínica pediátrica. Describe los aspectos legales y características de la historia clínica, así como los componentes clave como la identificación del paciente, antecedentes familiares e historial médico, examen físico y signos vitales. Además, proporciona detalles sobre cómo realizar un interrogatorio y examen físico en niños.
La historia clínica describe a una paciente de 36 años que ingresó al hospital con cetoacidosis diabética, enterocolitis aguda y diabetes mellitus tipo 1. Presentaba evacuaciones líquidas, aumento de temperatura y dificultad para respirar. Fue tratada con antibióticos, hidratación y control metabólico, mejorando satisfactoriamente hasta el alta médica.
Balance hídrico y desequilibrio Hidroelectrolitico en PediatriaBetzabeth Saavedra
El documento describe los mecanismos fisiológicos del balance hídrico en el organismo, incluyendo la regulación de la vasopresina, la reabsorción de agua en el riñón, y los factores que influyen en el volumen corporal de líquidos. Además, explica cómo el riñón mantiene el equilibrio de electrolitos a través de la reabsorción de sodio y cómo se clasifican los desequilibrios hídricos.
Este caso clínico describe una niña de 4 años con dolor abdominal, náuseas y estado febril. Las radiografías mostraron distensión gástrica y colónica. El ultrasonido reveló adenopatías abdominales e identificó el apéndice como normal. El diagnóstico final fue adenitis mesentérica, una inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, comúnmente causada por infecciones virales y que puede simular una apendicitis. La adenitis mesentérica suele ser autolimitada y no requiere
Este caso clínico describe a un hombre de 68 años que acudió a la consulta por dolor abdominal agudo. Presentaba hernias inguinales bilaterales recidivantes. Se le realizó una hernioplastia para reparar las hernias, colocando mallas de polipropileno. El paciente evolucionó favorablemente después de la cirugía, con buena cicatrización de las heridas quirúrgicas.
Este paciente de 69 años acude a una consulta por cefalea y sensación de inestabilidad. Presenta antecedentes de hipertensión arterial leve-moderada e hipercolesterolemia tratados con medicación. El examen físico muestra signos vitales normales, buen estado nutricional y funcional independiente. La evaluación cognitiva con el Mini Examen del Estado Mental muestra buen funcionamiento cognitivo para su edad.
Este caso clínico describe una paciente de 29 años que ingresó al hospital con dolor abdominal y sangrado vaginal. La exploración física y ecográfica mostraron un útero aumentado de tamaño sin saco gestacional, lo que sugiere un embarazo molar. Se realizó un legrado instrumental para retirar los restos, y se enviaron muestras para análisis patológico para confirmar el diagnóstico.
Este documento resume las principales consecuencias del trauma obstétrico en el recién nacido, incluyendo lesiones cefálicas y del cuello (hemorragias extracraneales e intracraneales), lesiones del sistema nervioso periférico (parálisis del plexo braquial), lesiones óseas y lesiones intraabdominales y oculares. Describe en detalle diferentes tipos de hemorragias extracraneales como el caput succedaneum, cefalohematoma y hematoma subgaleal. También analiza factores de ries
La paciente es una niña de 5 años que presenta fiebre, vómitos, tos y dolor abdominal desde hace 3 días. Su madre la trajo al hospital para un diagnóstico y tratamiento. En el examen físico, la paciente presenta palidez y disnea. Los análisis de laboratorio muestran una glucosa alta de 214. El diagnóstico es diabetes mellitus tipo 1 y neumonía adquirida.
Este documento resume los temas principales relacionados con el proceso inflamatorio pélvico agudo (PIP), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. El PIP generalmente involucra órganos reproductivos internos como resultado de una infección ascendente. Los principales agentes etiológicos son Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y bacterias anaerobias. El diagnóstico clínico tiene baja sensibil
Este documento describe el examen físico del recién nacido, incluyendo los hallazgos normales y anormales en cada región. Se detalla el examen de piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales, proporcionando rangos normales para medidas como peso y longitud, así como descripciones de anomalías congénitas comunes. El objetivo es identificar cualquier malformación o problema de salud en el recién nacido.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 19 años que acude a consulta por ausencia de menstruación y dificultad para la penetración vaginal. Tras realizar exámenes físicos, estudios de ultrasonido y análisis hormonales, se diagnostica que la paciente presenta agenesia del útero, ausencia del anejo izquierdo y niveles elevados de testosterona, lo que sugiere un caso de disgenesia gonadal.
Este caso clínico describe una paciente de 19 años que acude a consulta por ausencia de menstruación y dificultad para la penetración vaginal. En el examen físico se observa atrofia de los labios mayores y menores, con una vagina corta de aproximadamente 2 cm que termina en un fondo de saco ciego. Se sospecha amenorrea primaria, disgenesia gonadal u otras alteraciones hormonales o malformaciones genitales. Se propone realizar ultrasonido, estudios hormonales y cromosómicos para llegar
Este documento presenta el caso de una paciente de 23 años que consulta por irregularidades menstruales y acné. Tras el examen físico y evaluación de sus síntomas, el documento concluye que la paciente cumple los criterios diagnósticos para el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo oligoamenorrea e hiperandrogenismo. Además, se discuten factores de riesgo como bajo peso al nacer y antecedentes familiares, así como la fisiopatología y etiología del síndrome.
Este documento describe la deshidratación pediátrica, incluyendo sus causas, tipos, signos clínicos, tratamiento y rehidratación oral. La deshidratación puede ser isotónica, hipotónica o hipertónica dependiendo de las pérdidas de sodio y agua. El tratamiento incluye rehidratación oral con solución de rehidratación oral para deshidratación leve a moderada, y rehidratación parenteral simplificada para deshidratación grave o cuando falle la oral.
Este documento discute la ictericia neonatal, definiéndola como una coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por el depósito de bilirrubina. Explica que puede ser fisiológica o patológica, y analiza sus causas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales como la encefalopatía bilirrubínica. El tratamiento principal es la fototerapia, la cual actúa isomerizando o foto-oxidando la bilirrubina para permitir su eliminación.
Este documento presenta el caso de un niño masculino de 3 años de edad que acude a consulta por tos ronca persistente y dificultad para respirar. Al examen físico presenta rinorrea, disfonía, taquipnea, estridor inspiratorio y disminución del murmullo vesicular pulmonar, lo que sugiere un diagnóstico de laringotraqueobronquitis (croup).
Este documento presenta una guía sobre cómo realizar un examen neonatal detallado de un recién nacido entre las 6-24 horas de vida. Incluye evaluar la edad gestacional, medidas antropométricas, apariencia general, examen de cada sistema y órgano, y observación de signos vitales, evacuaciones y orina. El objetivo es identificar cualquier anomalía o problema de salud temprano.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 83 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal crónico y tos productiva. La historia clínica detalla los antecedentes médicos, personales y familiares de la paciente, así como los resultados del examen físico que muestran obesidad, tos productiva y dolor abdominal a la palpación.
Este documento contiene información sobre la historia clínica pediátrica. Describe los aspectos legales y características de la historia clínica, así como los componentes clave como la identificación del paciente, antecedentes familiares e historial médico, examen físico y signos vitales. Además, proporciona detalles sobre cómo realizar un interrogatorio y examen físico en niños.
La historia clínica describe a una paciente de 36 años que ingresó al hospital con cetoacidosis diabética, enterocolitis aguda y diabetes mellitus tipo 1. Presentaba evacuaciones líquidas, aumento de temperatura y dificultad para respirar. Fue tratada con antibióticos, hidratación y control metabólico, mejorando satisfactoriamente hasta el alta médica.
Balance hídrico y desequilibrio Hidroelectrolitico en PediatriaBetzabeth Saavedra
El documento describe los mecanismos fisiológicos del balance hídrico en el organismo, incluyendo la regulación de la vasopresina, la reabsorción de agua en el riñón, y los factores que influyen en el volumen corporal de líquidos. Además, explica cómo el riñón mantiene el equilibrio de electrolitos a través de la reabsorción de sodio y cómo se clasifican los desequilibrios hídricos.
Este caso clínico describe una niña de 4 años con dolor abdominal, náuseas y estado febril. Las radiografías mostraron distensión gástrica y colónica. El ultrasonido reveló adenopatías abdominales e identificó el apéndice como normal. El diagnóstico final fue adenitis mesentérica, una inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, comúnmente causada por infecciones virales y que puede simular una apendicitis. La adenitis mesentérica suele ser autolimitada y no requiere
Este caso clínico describe a un hombre de 68 años que acudió a la consulta por dolor abdominal agudo. Presentaba hernias inguinales bilaterales recidivantes. Se le realizó una hernioplastia para reparar las hernias, colocando mallas de polipropileno. El paciente evolucionó favorablemente después de la cirugía, con buena cicatrización de las heridas quirúrgicas.
Este paciente de 69 años acude a una consulta por cefalea y sensación de inestabilidad. Presenta antecedentes de hipertensión arterial leve-moderada e hipercolesterolemia tratados con medicación. El examen físico muestra signos vitales normales, buen estado nutricional y funcional independiente. La evaluación cognitiva con el Mini Examen del Estado Mental muestra buen funcionamiento cognitivo para su edad.
Este caso clínico describe una paciente de 29 años que ingresó al hospital con dolor abdominal y sangrado vaginal. La exploración física y ecográfica mostraron un útero aumentado de tamaño sin saco gestacional, lo que sugiere un embarazo molar. Se realizó un legrado instrumental para retirar los restos, y se enviaron muestras para análisis patológico para confirmar el diagnóstico.
Este documento resume las principales consecuencias del trauma obstétrico en el recién nacido, incluyendo lesiones cefálicas y del cuello (hemorragias extracraneales e intracraneales), lesiones del sistema nervioso periférico (parálisis del plexo braquial), lesiones óseas y lesiones intraabdominales y oculares. Describe en detalle diferentes tipos de hemorragias extracraneales como el caput succedaneum, cefalohematoma y hematoma subgaleal. También analiza factores de ries
La paciente es una niña de 5 años que presenta fiebre, vómitos, tos y dolor abdominal desde hace 3 días. Su madre la trajo al hospital para un diagnóstico y tratamiento. En el examen físico, la paciente presenta palidez y disnea. Los análisis de laboratorio muestran una glucosa alta de 214. El diagnóstico es diabetes mellitus tipo 1 y neumonía adquirida.
Este documento resume los temas principales relacionados con el proceso inflamatorio pélvico agudo (PIP), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. El PIP generalmente involucra órganos reproductivos internos como resultado de una infección ascendente. Los principales agentes etiológicos son Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y bacterias anaerobias. El diagnóstico clínico tiene baja sensibil
Este documento describe el examen físico del recién nacido, incluyendo los hallazgos normales y anormales en cada región. Se detalla el examen de piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales, proporcionando rangos normales para medidas como peso y longitud, así como descripciones de anomalías congénitas comunes. El objetivo es identificar cualquier malformación o problema de salud en el recién nacido.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 19 años que acude a consulta por ausencia de menstruación y dificultad para la penetración vaginal. Tras realizar exámenes físicos, estudios de ultrasonido y análisis hormonales, se diagnostica que la paciente presenta agenesia del útero, ausencia del anejo izquierdo y niveles elevados de testosterona, lo que sugiere un caso de disgenesia gonadal.
Este caso clínico describe una paciente de 19 años que acude a consulta por ausencia de menstruación y dificultad para la penetración vaginal. En el examen físico se observa atrofia de los labios mayores y menores, con una vagina corta de aproximadamente 2 cm que termina en un fondo de saco ciego. Se sospecha amenorrea primaria, disgenesia gonadal u otras alteraciones hormonales o malformaciones genitales. Se propone realizar ultrasonido, estudios hormonales y cromosómicos para llegar
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 19 años que acude a consulta por ausencia de menstruación y dificultad para la penetración vaginal. Tras realizar exámenes físicos y complementarios, se diagnostica que la paciente presenta agenesia de útero, anejo izquierdo ausente y cariotipo 46 XY, lo que corresponde al síndrome de Morris.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años que acude a consulta por alteraciones menstruales. Tras realizar un examen físico y varias pruebas de laboratorio, se diagnostica que la paciente sufre del Síndrome de Ovario Poliquístico, que se caracteriza por amenorrea, dismenorrea e hirsutismo. El tratamiento propuesto incluye cambios en el estilo de vida, anticonceptivos orales combinados y metformina para controlar los síntomas y la obesidad asociada.
La persona es una mujer de 89 años que ingresó al hospital con un diagnóstico de cirrosis hepática y síndrome ascítico. Presenta signos y síntomas como aumento de volumen abdominal, edemas en las extremidades inferiores, disminución de apetito y pérdida de peso. Los exámenes de laboratorio muestran alteraciones hepáticas, hipoalbuminemia e hiponatremia. Requiere tratamiento con diuréticos, albúmina y lactulosa para controlar los síntomas.
La paciente de 78 años fue admitida al hospital con una infección del tracto urinario de 19 días de evolución que causaba disuria, polaquiuria, nicturia y tenesmo vesical. Tiene diabetes e hipertensión controladas con medicamentos. El examen físico y los antecedentes no mostraron otras anormalidades significativas. Se planea realizar exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico de ITU e iniciar tratamiento.
Este documento presenta la historia clínica de una niña de 3 1/2 meses de edad que ingresó al hospital con periodos de apnea, cianosis y taquipnea. Contiene detalles sobre los antecedentes del paciente, el examen físico, y el proceso de diagnóstico. Se concluye que la niña probablemente tiene una infección por Bordetella pertussis complicada con neumonía y sepsis, así como anemia y antecedentes de persistencia del conducto arterioso.
La historia clínica describe una paciente de 18 años que presenta malestar general, fiebre, pérdida de peso, diarrea líquida con sangre y dolor abdominal desde hace 7 días. El examen físico muestra buen estado general pero dolor abdominal a la palpación profunda. Se ordenaron exámenes de sangre y heces para diagnosticar un posible síndrome disentérico agudo. El tratamiento incluyó medicamentos para reducir los síntomas mientras se educó a la paciente sobre la importancia de la hidratación.
Este documento presenta la historia clínica de Juan Huamantupa Garavito, un hombre de 58 años que ingresó al hospital regional de Ica por hemiparesia derecha y pérdida del lenguaje. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular. En el examen físico se observó hemiparesia derecha, fuerza muscular disminuida en el brazo derecho y alteración del duodécimo par craneal. El diagnóstico presuntivo es accidente cerebrovascular isquémico.
Este caso clínico describe una paciente de 77 años que ingresó al hospital regional de Chiquinquirá con dolor abdominal, inflamación en las extremidades inferiores y sueño. Tras realizar exámenes, se diagnosticó con síndrome edematoso probablemente debido a cirrosis hepática con ascitis secundaria, síndrome nefrótico y falla cardiaca. Se ordenaron varios exámenes y se elaboró un plan de cuidado para abordar sus necesidades y mejorar su condición.
El documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 39 años que acude a consulta por dolor en la pierna izquierda de 34 días de evolución. Tras el examen físico y la revisión de antecedentes, el médico plantea como hipótesis diagnósticas celulitis infecciosa o erisipela. Se propone un plan diagnóstico basado en análisis de laboratorio y factores de riesgo del paciente, con el fin de confirmar el diagnóstico y establecer el tratamiento correspondiente.
El documento presenta la historia clínica pediátrica de un paciente de 9 meses que acude a la consulta por un cuadro de diarrea aguda de 3 días de evolución. El resumen clínico indica que el paciente presenta deshidratación moderada y los diagnósticos presuntivos son diarrea causada por rotavirus y faringitis.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 38 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas y vómitos. Se sospecha de pancreatitis aguda basado en exámenes físicos y de laboratorio. La paciente fue tratada con antibióticos y protector gástrico y sometida a drenaje quirúrgico de un pseudoquiste pancreático. Actualmente regresa para control del dren y continuar el tratamiento.
El primer documento presenta la historia clínica de una paciente de 35 años que acudió al hospital por una masa en el cuello. Se describe su anamnesis, exámen físico y antecedentes. El segundo documento presenta la historia clínica de una paciente de 48 años que ingresó al hospital con fiebre, dolor abdominal y dificultad respiratoria. Se describe su anamnesis, exámen físico y antecedentes. El estudiante propone varios diagnósticos posibles y comenta que se necesitan más exámenes para lleg
La paciente Severiana García Vázquez de 90 años es traída por su nieta al Centro de Salud Rural de Chipilinar por presentar olvidos frecuentes y desorientación en tiempo, lugar y personas. La exploración física muestra signos vitales normales pero apatía, falta de cooperación y desorientación. Los estudios previos como un TAC muestran atrofia cortical y disminución del volumen temporal y occipital. El diagnóstico es enfermedad de Alzheimer y se prescribe tratamiento con ansiolíticos y antibiótic
1. Paciente varón de 73 años con dolor en el epigastrio de 2 días de evolución.
2. Se plantean como hipótesis diagnósticas úlcera esofágica o gastritis.
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El paciente presenta síndrome nefrítico caracterizado por edema generalizado, disnea, tos y disminución del volumen urinario. La hipótesis diagnóstica es glomerulonefritis postestreptocócica. El plan de tratamiento incluye reposo, hidratación, diuréticos y control de la presión arterial.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 65 años que acude a consulta por tos productiva, falta de aire y fiebre de dos días de evolución. En el examen físico se destacan los signos vitales dentro de parámetros normales y auscultación pulmonar con crepitantes bilaterales.
Este resumen describe la historia clínica de un paciente masculino de 44 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, distensión abdominal, ausencia de deposiciones durante 8 días y una masa dolorosa en la ingle izquierda. El examen físico mostró palidez, abdomen distendido y tenso, y una masa inguinal de 15x15 cm.
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Los signos y síntomas del embarazo se clasifican en tres categorías: signos de presunción que incluyen cambios generales de la madre, signos de probabilidad que incluyen cambios locales en los genitales y mamas, y signos de certeza que incluyen la presencia de un feto. El documento también describe varias pruebas y exámenes realizados durante el embarazo para evaluar la salud de la madre y el feto, como ecografías, pruebas de sangre, y monitoreo fetal.
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La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE
Historia clinica-gineco hua caso clinico (1)
1. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ:200
AÑOS DE INDEPENDENCIA”
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS
GONZAGA DE ICA”
TEMA: HISTORIA CLÍNICA DE HEMORRAGIA
UTERINA ANORMAL
DOCENTE: Dra. Ana María Kuroki de Kawata
INTEGRANTES: Grupo B
MISWA MEDINA GARCÍA
LAURA MOQUILLAZA RAMOS
DIANA MUÑANTEGARCÍA
ANGELES NUÑEZ BECERRA
FÁTIMA PALACIOS VELARDE
XI CICLO
ICA - PERÚ
2021
2. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
HISTORIA CLÍNICA DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
DATOS GENERALES
Estabelecimento de salud: Hospital Augusto Hernandez Mendoza
Servicio: Ginecología – obstetricia
Cama: 207-A
N° de historia clínica: 2280001
Fecha: 10/11/2021
ANAMNESIS
I. FILIACIÓN:
- Nombre y Apellidos: Calderon Napa Mayra
- Edad:25 años
- Sexo: Femenino
- Raza: Mestiza
- Estado civil: Soltera
- Lugar de nacimiento: Ica
- Fecha de nacimiento: 25-03-1996
- Religión: católica
- Grado de instrucción: Secundaria completa
- Tipo de Seguro: SIS
- Dirección: Calle La Mar 364
- Fecha de ingreso: 10/11/2021 /Hora: 9:00 am
II.- ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 4 meses
Forma de inicio: Insidioso
Curso de la enfermedad: Intermitente
MOTIVO DE CONSULTA
- Sangrado transvaginal
Relato de enfermedad:
La paciente refiere que 4 meses previos a su consulta presentó secreción
vaginal amarillenta, fétida, de moderada cantidad, que cedió
espontáneamente sin tratamiento específico. Un mes después, presentó
sangrado transvaginal en escasa cantidad, en ocasiones tipo manchas,
de presentación intermitente durante 3 meses, por lo cual consulta.
FUNCIONES BIOLÓGICAS
- Apetito: Conservado
- Sed: Conservado
- Orina: 3 a 4 veces por día.
3. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
- Deposiciones: Conservado. 1 vez al día todos los días, sin
alteraciones.
- Sueño: Conservado
- Peso: Conservado
III. ANTECEDENTES PERSONALES
A) PERSONALES GENERALES:
Vivienda:
- Material: Noble
- Tipo de vivienda: Urbano
- Servicios básicos: Luz, agua y desagüe
- Cocina: En casa
Alimentación:
- Dieta balanceada, rica en verduras y frutas .
- 3 veces al día
Vestimenta: Adecuada a la estación
Crianza de animales: Niega.
Ocupación:
- Actual: Ama de casa
Higiene: Conservada
Alergias: No refiere
Hábitos nocivos:
- Tabaco: Niega
- Drogas: Niega
- Café: Niega
- Té: Niega
- Alcohol: Niega
- Niega consumo de ají, gaseosas u otra sustancia
B) PERSONALES FISIOLÓGICOS
Antecedentes Prenatales:
o Enfermedades de la madre: No refiere
o Número de controles prenatales: No refiere
o Complicaciones prenatales: No refiere
Antecedentes Natales:
o Tipo de parto: Eutócico
o Complicaciones natales: No refiere
o APGAR: No refiere
o Peso al nacer: No refiere
o Edad gestacional: No refiere
o Lugar del parto: Hospitalario
Antecedentes postnatales:
4. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
o Crecimiento y desarrollo psicomotriz: No refiere
o Tipo de lactancia: Lactancia materna hasta el año
o Vacunación: Completa
C) GINECO-OBSTÉTRICOS:
Menarquia: 15 años
Telarca: 13 años
Pubarca:13 años
FUR: No precisa debido a sangrado activo intermitente
FO: G1P1001
EG: No aplica
FPP: No aplica
Régimen Catamenial: 5/28
Intensidad catamenial: no refiere
MAC: No refiere
Inicio de vida sexual: 15 años
Parejas Sexuales: 6 parejas
PAP: No refiere
ITS: Niega
D) PERSONALES PATOLÓGICOS:
Enfermedades de la Infancia:
- Niega enfermedades
Enfermedades de la Adolescencia:
- Niega enfermedades
Enfermedades de la adultez
- Niega enfermedades
Hospitalizaciones:
- 1 hospitalización
Intervenciones quirúrgicas:
- Niega
Alergias a medicamentos: Niega
Alergias a alimentos: Niega
Transfusiones Sanguíneas: Niega
Tipo de Sangre y factor Rh: O Rh+
D) ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre: Hipertensión arterial
Madre: Diabetes mellitus tipo 2
Abuela: Diabetes mellitus y obesidad
Abuelo: Ca de próstata
Hermano (as): 3 Hermanos (2 mujeres: 1 aparentemente sana y 1
con diabetes mellitus tipo 2 / 1 hombre: HTA)
Hijos: 1 hijo aparentemente sano
Esposo: -
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
IV. EXAMEN FISICO:
A) ECTOSCOPIA:
Paciente mujer que aparenta edad cronológica. Lúcida. En aparente regular
estado general. Bien orientada en espacio, tiempo y persona. Buen estado
de nutrición. Buen estado de Hidratación. Escala de Glasgow: 15/15. Actitud:
Sedente activa. Tipo constitucional: Pícnico. Marcha: conservada.
B) FUNCIONES VITALES
- Presión Arterial: 125/65 mmHg - Frecuencia Resp: 18
resp x min
- Frecuencia Cardiaca: 87 lat. x min - Pulso: 87 pulso x min
- Temperatura: 36, 5°C - Talla: 1,60 m
- Peso:78 kg -IMC: 30.4 (Obesidad tipo I)
- Sat O2: 91%
C) EXAMEN FÍSICO GENERAL
PIEL Y FANERAS:
*PIEL:
- Color canela ligeramente pálida, humedad normal y elasticidad
aumentada, temperatura corporal normal.
*FANERAS:
CABELLO:
a. Color entrecano, escaso, leicotrico, distribución ginecoide
simétrica, grueso, buena implantación, buen grado de higiene.
b. Vello cutáneo corporal escaso.
UÑAS:
c. Color rosado pálidos, sin brillo, bien implantados, buena higiene,
cortas. Sin alteraciones
d. Llenado capilar de 2 segundos.
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
e. No edemas
SISTEMA OSTEARTICULAR:
f. Sin alteraciones. Movilidad conservada en articulaciones de
miembros superiores e inferiores.
SISTEMA MUSCULAR:
g. Fuerza muscular: 5/5
h. Tono muscular conservado
i. Trofismo conservado
6. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
SISTEMA LINFÁTICO:
j. No presenta adenomegalias
D) EXAMEN FÍSICO REGIONAL:
CABEZA:
a. Normocéfalo, simétrico, posición central. Sin alteraciones.
b. Cabello: Color entrecano, escaso, leicotrico, distribución ginecoide
simétrica, grueso, implantación conservada, buen grado de
higiene.
c. Cara:
i. Frente corta
ii. Cejas pobladas bien implantadas simétricas.
iii. Párpados simétricos.
iv. Conjuntivas rosadas.
v. Pestañas rectas, escasas, simétricas.
vi. Escleras blanquecinas
vii. Córneas transparentes.
viii. Pupilas isocóricas, normoreactivas, simétricas
d. Nariz: grande, aguileña, simétrica. Ausencia de secreciones,
permeable en ambas fosas nasales. Surco nasogeniano simétrico
e. Orejas: simétricas, tamaño mediano, buen grado de higiene, bien
implantados.
f. Boca: labios delgados, simétricos, rosados, bien humectados.
g. Dientes: completos
h. Lengua: grande, rosada, húmeda, sin alteraciones ni residuos.
CUELLO:
E) Simétrico, corto, posición central
F) Sin alteraciones
G) Tiroides de tamaño dentro de rangos normales.
H) EXAMEN DEL TORAX
MAMAS:
- Grandes, péndulas y simétricas. Areolas pigmentadas.
Pezones de posición central. No secreciones.
- Palpación no dolorosa, mamas blandas turgentes. No
tumoraciones mamarias. Región supraclavicular y axilar sin
adenopatías.
INSPECCIÓN
- Tórax simétrico, respiración tipo costo abdominal, eupnea
(18 resp/min), expansión torácica conservada. Sin
abovedamientos ni alteraciones.
7. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
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HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
PALPACIÓN
- Expansión torácica conservada
- Elasticidad torácica conservada
- VV conservadas en ambos hemitórax.
PERCUSIÓN
- Sonoridad en ambos campos pulmonares
AUSCULTACIÓN
- Murmullo vesicular audible, pasa libre en ambos campos
pulmonares
- No ruidos agregados.
I) EXAMEN APARATO CARDIOVASCULAR
INSPECCIÓN: No se observa choque de punta
PALPACIÓN: No se palpa choque de punta
PERCUSIÓN: Matidez conservada en región precordial
AUSCULTACIÓN
- Frecuencia cardiaca: 87 latidos por minuto
- Ruidos cardiacos rítmicos, de regular intensidad.
- No soplos.
J) EXAMEN REGIONAL PREFERENCIAL: ABDOMEN
INSPECCIÓN
- Tipo de abdomen: plano
- Simetría: Simétrico
AUSCULTACIÓN
- Ruidos Hidro-Aéreos: 4 RHA
PERCUSIÓN: sonoridad y matidez conservada
PALPACIÓN
- Superficial: Tensión abdominal conservada. temperatura
abdominal conservada
- Profunda: Puntos dolorosos negativos. No se palpa hígado
ni bazo.
K) EXAMEN REGIONAL PREFERENCIAL: APARATO URINARIO
PALPACIÓN: Puntos renoureterales superiores negativos. Puntos
renoureterales medio negativos.
PERCUSIÓN: Puño percusión lumbar en ambos lados negativos.
L) EXAMEN GINECOLÓGICO
- Genitales externos: Labios mayores de apariencia normal,
introito vaginal de orificio y bordes normales. Meato uretral
en línea media. Vulva: de apariencia normal.
8. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
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HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
ESPECULOSCOPIA
- Vagina: Amplia, elástica, profunda.
- Cuello uterino posterior
- Lesión tumoral visible (4x4x3 cm) de predominio del lado
derecho que ocupa todo el cérvix y tercio superior
- Sin infiltración en fondos de saco.
TACTO BIMANUAL
- Útero: Características normales
- Anexos: No se palpan
M) EXAMEN NEUROLÓGICO
1. Estado de conciencia:
i. Escala de Glasgow:
a. Respuesta ocular: 4 /4
b. Respuesta verbal: 5/5
c. Respuesta motora: 6/6
ii. Actitud: decúbito dorsal indiferente
iii. Mini mental Folstein: NO SE EXAMINÓ
2. Pares craneales
o I par craneal: Captación de olores conservado
o II par craneal: Agudeza visual conservada
o III, IV, VI:
Motilidad intrínseca y extrínseca conservada
Reflejo pupilar y reflejo de acomodación conservados
o V: Sensibilidad en V1, V2, V3 conservada. Movilidad conservada
en V3
o VII: Gusto conservada (dulce, salado, agrio, amargo)
o VIII: Audición conservada. Romberg negativo.
o IX: Gusto en 1/3 post conservado. Posición uvular central
o X: Deglución conservada
o XI: Músculo ECM – Trapecio tróficos y sin alteraciones.
o XII: Movilidad lingual conservada.
3. Motricidad
iv. Movilidad activa:
1. Flexión, extensión, abducción, aducción, rotación
interna y externa conservada a nivel de MMSS
2. Flexión, extensión, abducción, aducción, rotación
interna y externa conservada a nivel de MMII
3. Rotación conservada a nivel de cabeza
v. Motilidad pasiva
Maniobra flexión- extensión conservada en MMSS y MMII
4. Marcha: conservada
5. Fuerza muscular: 5/5
9. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
6. Dominancia: Izquierda
7. Reflejos
Craneales
Nasopalpebral: presente
Supraciliar: presente
Maseterino: presente
Supramentoniano: presente
Miembro superior
Bicipital: presente
Tricipital: presente
Miembro inferior
Rotuliano presente
Aquiliano presente
Plantar presente
Cutáneo abdominal: presente
Patológicos: ausentes
8. Trofismo
Inspección: masa muscular con relieves musculares
presentes.
Palpación: masa muscular suave
Percusión: matidez
9. Sensibilidad
Superficial:
Táctil: presente en MMSS e MMII
Dolorosa: presente en MMSS e MMII
Térmica: presente en MMSS e MMII
Profunda: NO SE EXAMINÓ
10. Taxia: NO SE EXAMINÓ
11. Signos meníngeos: AUSENTES
12. Movimientos involuntarios: AUSENTES
13. Sistema neurovegetativo
Reflejo fotomotor presente
Reflejo consensual presente
Reflejo de acomodación presente
Reflejo de convergencia presente
14. Funciones superiores: NO SE EXAMINÓ
15. Lenguaje: CONSERVADO
16. Funciones mentales: NO SE EXAMINÓ
SIGNOS Y SINTOMAS:
SINTOMAS SIGNOS
10. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
- Sangrado transvaginal
intermitente
- secreción vaginal amarillenta,
fétida, de moderada cantidad
- Lesión tumoral exofítica en cérvix
y tercio superior de vagina
DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Síndromes Cuadro clínico
Síndrome de flujo vaginal Fetidez vaginal
Secreción vaginal fétida, moderada
Síndrome hemorrágico uterino Sangrado transvaginal
Síndrome tumoral Lesión tumoral visible por
especuloscopía
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
- Hemorragia uterina anormal
- Obesidad
- Cáncer de cérvix
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Cáncer de cérvix
- Pólipo endocervical
PLAN DE TRABAJO
Exámenes complementarios:
Hemograma completo
Glucosa
Urea y creatinina
Grupo sanguíneo y factor Rh
Pruebas de función hepática
Antígeno de hepatitis B
VIH
Ultrasonografía transvaginal
Cistoscopía
Biopsia
RESULTADOS:
Hemograma:
11. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
Leucocitos: 10.400 x mm3
Segmentados: 69%
Linfocitos: 19%
Monocitos: 4%
Eosinófilos: 8%
Hemoglobina: 12 gr/Dl
Hematocrito: 38%
Plaquetas: 350.000 x mm3
Glucosa
88,7 mg/Dl
Urea y creatinina:
Urea: 30.9 mg/Dl
Creatinina: 0.64 mg/Dl
Fosfatasa Alcalina: 149 U/L
Antígeno de hepatitis B: Negativo
VIH: Negativo
VDRL: No reactivo
Grupo sanguíneo: O Rh+
ULTRASONOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Se observó masa de aspecto neoplásico de bordes indefinidos
predominantemente hipoecogénico, con volumen estimado 84cc, que
pierde interfase con canal cervical por probable infiltración y se encuentra
en íntimo contacto con borde posterior de pared anterior de cérvix y pared
12. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
posterior de fondo de saco vaginal, lo cual podría estar en relación a
infiltración tumoral. Vejiga distendida de paredes delgadas sin lesiones
intraluminales
Examen cistoscópico:
Se observó:
Uretra anterior permeable al paso del instrumento utilizado.
Cuello de vejiga normotónico, paredes de la vejiga lisas y patrón
vascular normal.
En piso vesical, a nivel retrotrigonal, elevación edematosa con
zona de eritema alargada de unos 2cm y meatos uretrales en
posición normal.
Los hallazgos sugieren una cistitis edematosa e infiltración tumoral.
Se tomó muestra de lesión para análisis anatomo-patológico:
Macroscópico
1. fijado en formalina buferada al 10% con identificación del paciente y
rotulado cérvix.
2. Se recibe dos fragmentos irregulares de tejido blando que mide 1x1cm y
0,6x0,4 cm blanquecinos con áreas hemorrágicas.
Microscópico
1. Mucosa exocervical ulcerada, infiltrada por neoplasia epitelial maligna
constituida por nido de células escamosas con atipiacitológica moderada-
severa.
2. Mitosis frecuentes, algunas atípicas.
3. Infiltra el estroma, está rodeado por moderado infiltrado inflamatorio mixto,
con extensas zonas de hemorragia.
13. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
HISTORIA
CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
No se observa endocervix
Los hallazgos son sugestivos de carcinoma escamoso no
queratinizante, grado histológico: moderadamente diferenciado.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE PELVIS:
Se observó:
vejiga distendida de paredes delgadas sin lesiones intraluminales.
Útero en antero versión, lateralizado a la izquierda.
cérvix prominente con formación endoexofítica con realce postcontraste
endovenoso que asocia cambios en la densidad de la grasa para cervical
con la presencia de bandas lineales hiperatenuantes, impronta la vejiga
con extensión hasta los márgenes de la vagina con aparente plano de
transición con estas estructuras, mide 66x67mm (tx sp).
adenomegalias iliacas internas y obturatrices con tamaño de hasta
10x17mm.
En la región anexial derecha formación quística redondeada de 34x37mm.
Ampolla rectal de características normales.
Se concluye el estudio como formación cervical sólida endo-exofítica en relación
a primario conocido con datos de compromiso de los parámetrios que incluyen
adenomegalias regionales, sin hallazgos de compromiso a distancia.
Se plantea el diagnostico de: cáncer de cérvix estadio clínico III C1R
(por afectación de cadenas ganglionares y vejiga)
Macroscópicamente:
fragmentos irregulares de
tejido blando 1x1cm y
0,6x0,4cm
Microscópicamente: infiltrado
por neoplasia epitelial maligna
14. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
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CLÍNICA
GRUPO B
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
o Cáncer cérvico uterino de células escamosas
o Obesidad tipo I
TRATAMIENTO:
Se inició radioterapia y quimioterapia con esquema de Paclitaxel +
Cisplatino.
EVALUACIÓN INTERNA
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CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
Comunicación
entre
compañeros
1 -5
Envió de
trabajo y
desarrollo
del tema
1-5
Presentación
1 - 5
Asistencia
1-5
TOTAL
VILCAMIZA
MUNAYCO
KAREN
5 5 5 5 20
YAÑEZ BOZA
KATHERINE
5 5 5 5 20
YARASCA
GUTIERREZ
SERGIO
5 5 5 5 20
YEREN
CHACON LUIS
5 5 5 5 20
YUPANQUI
ZAMORA
ROCIO
5 5 5 5 20
ZEVALLOS
MEDRANO
RAFAEL
5 5 5 5 20
16. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
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CLÍNICA
GRUPO B
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA