Hombro doloroso, causas, trigger points de los musculos cercanos al hombro, tendinitis del manguito rotador, capsulitis, hombro congelado, tendinitis bicipital, bursitis subacromial

HOMBRO DOLOROSO
TRASTORNOS DE TEJIDOS
BLANDOS
en y alrededor de la articulación
del hombro ó glenohumeral
Tendinitis del manguito rotador
Bursitis subacromial
Tendinitis bicipital y
Capsulitis
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Diagnostico diferencial de dolor
persistente del hombro
Artritis reumatoide y otras artritis
Artropatía por cristales y hemartrosis de la
articulación glenohumeral
Osteoartritis acromioclavicular y ocasionalmente
glenohumeral
Enfermedades del hueso
Los más frecuente son los trastornos de los tejidos
blandos alrededor de la articulación
glenohumeral o dolores referidos al hombro de
puntos gatillo de los músculos cercanos
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Tendinitis del manguito rotador
Es un tendón grueso constituido por los
tendones de los músculos
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular
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Acciones del día a día como sujetar cargas
ligeras o pesadas, manejar el ratón de la
computadora, dormir en una mala postura...
pueden causar esta común patología
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Patogénesis
En adultos jóvenes pueden ocurrir edema y
hemorragias en estos tendones como
resultado de sobrecargas a los músculos del
manguito con el brazo elevado por ejemplo
cuando se lanza una pelota
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En personas de mayor edad se desarrolla
insidiosamente con cambios degenerativos e
isquémicos lentos y progresivos que
eventualmente debilitan tanto al manguito
que el ligamento coracoacromial y la
articulación acromioclavicular lo pinzan
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Este pinzamiento puede empeorar produciendo
cambios degenerativos en el acromion y la
cabeza del humero y eventualmente el
desgaste de los tendones llega a la ruptura
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Historia natural del trastorno
Dolor leve en reposo
Aparece con ciertos movimientos
Persiste semanas o meses y a veces desaparece
espontaneamente
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Sin embargo a veces el dolor aumenta
súbitamente debido a una inflamación aguda
en el tendón y tejidos adyacentes incluyendo
la bursa subacromial
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Articulación del hombro vista anterior
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El Calcio se puede depositar en un tendón
degenerado
En el caso del tendón supraespinoso puede
romperse súbitamente en la bursa
subacromial, ahí aparece un dolor intenso con
marcada restricción de los movimientos
La abducción y la rotación externa agravan el
dolor
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Bursitis subacromial
Los cambios inflamatorios de la bursa no
ocurren como eventos primarios
Siempre son secundarios a inflamación en un
tendón adyacente
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Desgarros en el Manguito Rotador
Solo se requiere una lesión menor
Para causar un desgarro parcial o total en un
tendón que ya ha sido debilitado por cambios
degenerativos
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El paciente generalmente está entre los 40 y
70s, experimenta una sensación de desgarro
en el hombro,
Seguida inmediatamente de dolor intenso que
va alcanzo un pico en aproximadamente dos
días mas.
Permanece muy doloroso por 4 a 7 días
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Los desgarros menores sanan
espontáneamente en dos meses
Se tratan conservadoramente
Los desgarros extensos requieren cirugía
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Desgarro
extenso
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Tendinitis bicipital
El tendón de la cabeza larga del bíceps puede
desarrollar una tendinitis degenerativa que se
presenta con dolor y sensibilidad al palpar el
surco bicipital
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Tendinitis bicipital

Tratamiento de las tendinitis de la
articulación glenohumeral
DEBE:
Aliviar el dolor
Asegurar la restauración del rango total de los
movimientos de la articulación tan rápido
como sea posible
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Entre más dure la restricción de los
movimientos
Más probable es que se desarrolle una
capsulitis incapacitante o también llamada
hombro congelado
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Capsulitis (hombro congelado)
El hombro congelado es uno de los mayores
enigmas de la medicina
No existe un acuerdo general de su naturaleza,
diagnostico ni tratamiento
Y la situación es más confusa debido a la amplia
terminología
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Capsulitis (hombro congelado)
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Capsulitis
(hombro
congelado)
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• Duplay (1886) la nombro por primera vez
como periartritis escapulo humeral
• Codman en 1934 introdujo el término
“hombro congelado”
• En 1954 Neviaser acuño el término capsulitis
adhesiva
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Patogénesis
Se puede desarrollar en cualquier situación de
restricción del hombro
Después de una lesión del hombro incluyendo
traumas menores repetitivos
O como una complicación de una tendinitis
O cuando el brazo permanece inmóvil por un
largo tiempo como en la hemiplejía
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ACUPUNTURA Y HOMBRO DOLOROSO
Por medio de acupuntura con aguja o
electroacupuntura o sin agujas con laser y
Campos Magnéticos Pulsantes
Son varios métodos que se adaptan al paciente
Se reparan los desgarros tendinosos y se
desactivan los TrP musculares
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Puntos de acupuntura del hombro y
brazo
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brazo
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brazo
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36

brazo
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37

brazo
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38

brazo
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39

brazo
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40

brazo
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41

brazo
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42

brazo
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43

brazo
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44

brazo
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brazo
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Músculos del hombro y cercanos
sus puntos gatillos (trigger points o
TrP) y su irradiación
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M. Supraespinoso
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M. Supraespinoso
vista superior
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M. Supraespinoso
vista posterior
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M. Supraespinoso
TrP
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M. Supraespinoso
TrP
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M. Supraespinoso
TrP
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M. Supraespinoso
TrP palpación
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P. Gatillo en el tendón del M.
Supraespisnoso
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M.
Supraespi
noso
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Punto gatillo en el M. Infraespinoso
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NO PUEDE
HACER ESTO
si hay TrP en los
M. Infra y
Supraespinosos
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M. Deltoides
TrP en su
parte anterior
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M. Deltoides
TrP en su
parte posterior
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M. Deltoides
TrP en su
parte anterior y
posterior
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TrP en M.
Deltoides y
Coracobraquial:
no pueden
hacer esto
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TrP en M.
Deltoides
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TrP en M.
Deltoides
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M. Coracobraquial
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M. Coracobraquial
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M.
Coracobraquial
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M. Coracobraquial
TrP
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Examen del M. Coracobraquial
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Músculos del hombro vista anterior
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M. Escapulares y Triceps
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M. Triceps
(Long Head)
TrP
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M. Redondo
Mayor
TrP
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Movimientos
impedidos en TrP
del Tríceps y
Redondo Mayor
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M. Redondo
Mayor
TrP
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M
Redondo
Menor
TrP
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M
Redondo
Menor
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M
Redondo
Menor
TrP
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M
Redondo
Menor
TrP
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M.
Subescapular
TrP
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M.
Subescapular
Inserción
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M.
Subescapular
Relaciones
musculares
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M.
Subescapular
TrP
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M.
Subescapular
TrP
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M.
Subescapular
TrP
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M. Subescapular y su dolor referido
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Buscar puntos activos
de los canales yang
en la región del hombro, cuello,
cintura escapular y extremidad
superior
(81)83728021
98

Puntos
principales
del canal
de ID
• ID 9
• ID 10
• ID 11,12, 13,
• ID 14, 15 16 y
17
(81)83728021
99

PUNTOS
DEL
CANAL DE
SJ
Los principales
son el 14 en el
hombro
Pero hay que
buscar más la
cintura escapular,
el 15
Y bajar al
deltoides, el 13
Y más abajo el 12
(81)83728021
100

PUNTOS
DEL
CANAL DE
IG
Los principales
son el 15 y el 16
En el hombro
Pero hay que
buscar mas abajo
en el 14, 13, 12 y
11
Y hasta en el
antebrazo
el 10 y 9
Y hasta el cuello
el 17 y 18
(81)83728021
101

EL DOLOR PUEDE LLEGAR HASTA
LOS PUNTOS IG 11,10,9 Y 8www.drmiguelangelcontreras.com
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102

IG 11 QUCHI SE LOCALIZA EN DÓNDE
TERMINA EL PLIEGUE DEL CODOwww.drmiguelangelcontreras.com
(81)83728021
103

LOCALIZACIÓN DE SJ 13 NAOHUI Y
BINAO IG 14 www.drmiguelangelcontreras.com
(81)83728021
104

DOS PUNTOS MUY IMPORTANTES DEL
HOMBRO: IG 15 JIANGU Y SJ 14
JIANLIAO www.drmiguelangelcontreras.com
(81)83728021
105

Localización de Puntos en la Parte Central, en las
Extremidades
y en las Partes Superior o Inferior de la Espina Escapular 106
(81)83728021

(81)83728021
107
Localización de Puntos con Referencia al Hueso Hioides,
el Ángulo de la Mandíbula y el Músculo Esternocleidomastoideo

CANAL DE
VEJIGA
TAE YANG
DE PIE
(81)83728021
108

CANAL DE VEJIGA
TAE YANG
DE PIE
A 1,5 CUN O
3 CUN
LATERALMENTE AL
ESPACIO
INTERVERTEBRAL
(81)83728021
109

Puntos de canales de menor
probabilidad de irradiación hacia el
brazo
(81)83728021
110

Puntos de canales de menor
probabilidad de irradiación hacia el
brazo
(81)83728021
111

Puntos de canales de menor probabilidad
de irradiación hacia el tórax
(81)83728021
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Tratamiento
• Se selecciona puntos locales activos para
aplicación de agujas con o sin
• estimulación manual
• Electroterapia
• Laser
• Magnetoterapia dinámica
• Selección según el expertise del médico y lo
que disponga de herramientas de trabajo
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Tratamiento 1
• Se aplican acupuntos locales y TrP activos
• Dos posibles puntos a distancia de experiencia
para problemas de hombro: P 7 y E 38
• Se pone un punto de reunión como el 14 de
VG
• Se polariza hacia abajo por los 3 yang de pie:
36E, 38VB y 60V
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Tratamiento 2
• O además de los puntos locales activos
• se aplica un sedativo simple y se polariza hacia
abajo con el 60 de V y el 3 de R desde el 14 de
VG
• Se termina con auriculoterapia: puntos locales
y maestros del lado afectado
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(81)83728021
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