Este documento proporciona información sobre la exploración del manguito rotador. Describe la anatomía del manguito rotador y los músculos que lo componen. Explica las maniobras de exploración física como el arco doloroso, rozamiento de Neer, Hawkins y Yocum para evaluar las lesiones del manguito. También describe las pruebas específicas de Jobe, Patte, Gerber y Yegarson para evaluar cada uno de los músculos del manguito rotador.

1. EXPLORACIÓN MANGUITO ROTATORIO M.R. MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

2. MANGUITO ROTATORIO El manguito rotador es un tendón grueso constituido por la unión de 4 músculos: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular, cubren al hombro por delante, por detrás y en la parte mas superior y su función es ayudar a levantar y rotar el brazo en todas las direcciones y a su vez, es un estabilizador del hombro.

3. MANGUITO ROTATORIO MANGUITO ROTATORIO SUPRA ESPINOSO INFRA ESPINOSO REDONDO MENOR SUB ESCAPULAR

4. MANGUITO ROTATORIO

5. MANGUITO ROTATORIO

6. MANGUITO ROTADOR EXPLORACIÓN FÍSICA INSPECCIÓN PALPACIÓN ARCOS DE MOVILIDAD MANIOBRAS ESPECIALES

7. ACCIÓN MÚSCULOS MANGUITO ROTATORIO ABDUCCIÓN ABDUCTORES PRIMARIOS ABDUCTORES SECUNDARIOS DELTOIDES PORCIÓN MEDIA DELTOIDES ANT - MED SUPRAESPINOSO SERRATO MAYOR

8. ACCIÓN MÚSCULOS MANGUITO ROTATORIO ROTACIÓN EXTERNA ROTADORES EXT. PRIMARIOS ROTADORES EXT. SECUNDARIOS INFRAESPINOSO DELTOIDES POR. POSTERIOR REDONDO MENOR

9. ACCIÓN MÚSCULOS MANGUITO ROTATORIO ROTACIÓN INTERNA ROTADORES INT. PRIMARIOS ROTADORES INT. SECUNDARIOS SUBESCAPULAR DELTOIDES POR. ANTERIOR PECTORALMAYOR DORSAL ANCHO REDONDO MAYOR

10. CLÍNICA MANGUITO ROTADOR Inicio gradual y referido a la zona anterolateral del hombro con irradiación a veces hasta la mitad del brazo. Empeora al levantar la extremidad y de noche al apoyarse sobre el hombro y puede interferir con el sueño. Suele asociarse sensación de perdida de fuerza. Limitación de la movilidad activa o no, con movilidad pasiva libre.

11. MANIOBRAS PARA PINZAMIENTO

12. PRUEBA DEL ARCO DOLOROSO MOVILIDAD ACTIVA Lesión completa MR: déficit importante en la amplitud de la abducción activa (30-60º) Lesión parcial MR: el arco doloroso en abducción estará comprendido entre 60-120º , siendo indolora partir de 120º. Este movimiento de abducción suele ser más doloroso cuando el paciente realiza el descenso de la extremidad que cuando la eleva .

13. MOVILIDAD ACTIVA

14. MOVILIDAD PASIVA

15. MANIOBRA DE ROZAMIENTO DE NEER El explorador se coloca por detrás del paciente, sentado o de pie, y sujeta con una mano la escápula para evitar su rotación, mientras que con la otra moviliza pasivamente el brazo del enfermo en anteversión y aducción con el objeto de reducir el espacio entre el troquiter y el extremo anteroinferior del acromion y provocar dolor.

16. MANIOBRA DE ROZAMIENTO DE NEER

17. MANIOBRA DE HAWKINS El explorador se coloca mirando al paciente al que levanta el brazo a 90 grados de anteversión con el codo en 90 grados de flexión, tras lo cual realiza una rotación medial descendiendo el antebrazo.

18. MANIOBRA DE HAWKINS

19. MANIOBRA DE YOCUM Se le pide al paciente que coloque su mano sobre el hombro contralateral y se le levanta el codo sin elevar el hombro afecto homolateral. El test se considera positivo si reproduce el dolor.

20. MANIOBRA DE YOCUM

21. MANIOBRA DE YOCUM

22. MANIOBRAS PARA TENDINITIS

23. MANIOBRA DE JOBE SUPRAESPINOSO El examinador se coloca detrás o mirando al paciente que coloca sus brazos en 90 grados de abducción y 30 grados de aducción horizontal en el plano de la escápula, con los pulgares mirando hacia abajo con el objeto de provocar una rotación medial de los hombros.

24. MANIOBRA DE JOBE El explorador empuja los brazos del paciente hacia abajo mientras le pide al paciente que trate de resistir la presión

25. MANIOBRA DE PATTE INFRAESPINOSO Y RED.MENOR El explorador sostiene el codo del paciente a 90 grados flexión y con anteversión de otros 90 grados, mientras que le pide girar el brazo externamente con el objeto de comprobar la fuerza de esa rotación.

26. MANIOBRA DE PATTE INFRAESPINOSO Y RED.MENOR

27. MANIOBRAS DE JOBE Y PATTE Pueden producir tres tipos de respuesta: 1) Cuando no hay dolor, se considera que el tendón es normal . 2) La capacidad de resistir, a pesar del dolor, es indicativa de tendinitis . 3) La incapacidad de resistir sugiere ruptura tendinosa .

28. MANIOBRA DE GERBER SUBESCAPULAR Se pide al paciente que coloque el dorso de su mano en la zona lumbar media, con el codo a 90 grados de flexión; el examinador se la separa de la cintura unos 5-10 cm, y se solicita al paciente que mantenga dicha posición .

29. La maniobra es positiva si la mano no puede mantenerse separada de la región lumbar, indicando una rotura del tendón subescapular MANIOBRA DE GERBER SUBESCAPULAR

30. MANIOBRA DE GERBER SUBESCAPULAR

31. MAN. DE LA CAÍDA DEL BRAZO MANGUITO ROTATORIO Esta prueba descubre si hay algún desgarro en el manguito rotatorio. Pedir al enfermo que coloque en abducción su brazo, a continuación pedir que lo baje con lentitud hacia el lado correspondiente del cuerpo. Si existen desgarros el brazo caerá al lado desde una abducción de 90º aprox.

32. MAN. DE LA CAÍDA DEL BRAZO MANGUITO ROTATORIO

33. MAN. DE LA CAÍDA DEL BRAZO MANGUITO ROTATORIO

34. MANIOBRA DE YEGARSON TENDÓN LARGO DEL BICEPS Con esta prueba se establece si el tendón de la porción larga del biceps es estable en el surco bicipital. Se pide al enfermo que haga flexión total del codo, luego se sujeta el codo en flexión con una mano, mientras se sostiene la muñeca con la otra.

35. Para someter a prueba el tendón largo del biceps, hacer rotación externa a la vez que éste se resiste. Si el tendón del biceps es inestable en el surco bicipital saldrá del surco y el enfermo sentirá dolor. MANIOBRA DE YEGARSON TENDÓN LARGO DEL BICEPS

36. MANIOBRA DE YEGARSON TENDÓN LARGO DEL BICEPS

37. MANIOBRA DE YEGARSON TENDÓN LARGO DEL BICEPS

38. MANIOBRA DE YEGARSON TENDÓN LARGO DEL BICEPS

39. GRACIAS....