capsulitis adhesiva Entidad de etiología desconocida Curso variable. Poco predecible Tratamiento controversial. «Hombro congelado» ------------------ Definida como restricción espontánea y progresiva de la movilidad pasiva de la articulación Gleno-humeral. Pérdida de movilidad pasiva del hombro, especialmente de la rotación externa. Acompaña de dolor difuso y limitación funcional. Con predominio en la región antero-lateral del hombro. ------------------------------------ El hombro comprende las articulaciones Esterno-clavicular Acromio-clavicular y Gleno-humeral, consideradas como verdaderas. Las articulaciones Escapulo-torácica y Sub-acromial, como FUNCIONALES. ------------------ La articulación Gleno-humeral permite los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y rotaciones interna y externa. 90° de movilidad de los 180°. ------------------------------------ Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. -------------------------- Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Inflamación a nivel de la cápsula, del tejido debajo de la sinovial y a nivel peri- vascular. Engrosamiento y mayor densidad del tejido colágeno. Fibrosis y pérdida de elasticidad. Diabetes Mellitus. Enfermedades tiroideas (especialmente hipotiroidismo) Secundaria a trauma( manguito rotador) Enfermedades autoinmunes Infarto agudo de miocárdio, Enfermedad cerebrovascular Cáncer Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Dupuytren Tabaquismo. Inmovil

1. CAPSULITIS
ADHESIVA

2. ● Entidad de etiología
desconocida
● Curso variable.
● Poco predecible
● Tratamiento
controversial.
● «Hombro
congelado»
INTRODUCCION
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*

3. ● Definida como restricción espontánea
y progresiva de la movilidad pasiva de
la articulación Gleno-humeral.
● Pérdida de movilidad pasiva del
hombro, especialmente de la rotación
externa.
● Acompaña de dolor difuso y limitación
funcional.
● Con predominio en la región antero-
lateral del hombro.
DEFINICION:
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*

4. ● El hombro comprende las articulaciones Esterno-
clavicular
● Acromio-clavicular y Gleno-humeral, consideradas
como verdaderas.
● Las articulaciones Escapulo-torácica y Sub-acromial,
como FUNCIONALES.
ANATOMIA DEL HOMBRO
La articulación Gleno-humeral permite los
movimientos de flexión, extensión,
abducción, aducción y rotaciones interna y
externa.
90° de movilidad de los 180°.
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*

5. EPIDEMIOLOGIA
Representa una de las causas comunes de Dolor
Puede afectar entre 2 y 5% de la población en general
incidencia de 2.4/1,000 por año.
Es más común en mujeres y
Se presenta entre los 40 y 70 años.
50% presentan capsulitis primaria
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*

6. ● Inflamación a nivel de la
cápsula, del tejido debajo de la
sinovial y a nivel peri- vascular.
● Engrosamiento y mayor
densidad del tejido colágeno.
● Fibrosis y pérdida de
elasticidad.
CAMBIOS HISTOLOGICOS
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*

7. FACTORES DE RIESGO
• Diabetes Mellitus.
• Enfermedades tiroideas (especialmente
• hipotiroidismo)
• Secundaria a trauma( manguito rotador)
• Enfermedades autoinmunes
• Infarto agudo de miocárdio,
• Enfermedad cerebrovascular
• Cáncer
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Dupuytren
• Tabaquismo.
• Inmovilización prolongada

8. PRIMARIA:
● PERDIDA DE LA MOVILIDAD
ESPONTANEA SIN CAUSA ALGUNA.
SECUNDARIA:
● CUANDO EXISTE FACTORES
PREDISPONENTES
CLASIFICACION
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*
Diabetes.
Enfermedades tiroideas
(especialmente
hipotiroidismo)
Secundaria a trauma( manguito
rotador)

9. PRESENTACION CLINICA

10. ● En la primera fase, o fase dolorosa, los
enfermos manifiestan
● Dolor difuso insidioso y progresivo
● Localizado en la región lateral del hombro.
● Frecuentemente, se quejan de dolor
nocturno que se exacerba al acostarse
sobre el lado afectado.
FASE 1 CONGELAMIENTO O FREEZING:
El examen físico demuestra
dolor con todos los arcos de
movilidad. Esta fase tiene una
duración promedio de 2-9
MESES
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*

11. ● Rigidez y limitación de la movilidad.
● Restricción para realizar las
actividades de la vida diaria; aunque el
dolor está presente, es de menor
intensidad.
FASE 2 DE CONGELACIÓN O FROZEN:
Al examen físico, es evidente la limitación en
abducción y rotaciones; hay atrofia muscular
por desuso. Duración promedio de entre 4-12
MESES
Capsulitis adhesiva Ana María Serrano Ardila,* Sergio Abush Torton*

12. ● consiste en mejoría progresiva del dolor y
la movilidad. La duración promedio es de 6-
9 MESES
FASE 3 DESCANGELANTE

13. TERAPIA FISICA:
● incluye ejercicios de
estiramiento o de rango de
movimiento para el hombro.
● usa calor para ayudar a aflojar
el hombro antes de los
ejercicios de estiramiento.
TRATAMIENTO

14. ● Rotación externa — estiramiento
pasivo. Párese frente a una puerta abierta
y flexione su brazo afectado 90 grados
para alcanzar la jamba (parte vertical del
marco). Deje su mano en ese lugar y gire
su cuerpo como muestra la
ilustración. Mantenga la posición durante
30 segundos. Relájese y repita
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO

15. ● Acuéstese boca arriba con sus piernas
rectas. Use su brazo no afectado para
levantar su brazo afectado por encima de
la cabeza hasta que sienta un tirón
suave. Mantenga la posición 15 segundos
y descienda lentamente hasta la posición
de inicio. Relájese y repita.
Flexión hacia adelante — posición supina.

16. ● Suavemente, cruce el brazo delante
de su pecho justo debajo de su mentón
y estire lo máximo que pueda sin
causarse dolor. Mantenga la posición
durante 30 segundos. Relájese y
repita.
Estiramiento con cruce del brazo.

17. DIAGNOSTICO

18. FARMACOLOGICO:MANEJO DEL DOLOR CON:
● AINES
● CORTICESTEROIDES: ORALES
● INFILTRACIÓN: Aclarar al paciente que es para
mejorar el dolor, pero no mejora la movilidad
● SOLO GENERAN ALIVIO TRANSITORIO.
TRATAMIENTO

19. TRATAMIENTO QUIRURGICO.

20. ● MANIPULACION BAJO ANESTESIA.
● ARTROSCOPIA.
CIRUGIA
MANIPULACION BAJO ANESTESIA:
• BUENOS RESULTADOS
• MEJORIA DEL 94% A 6 MESES
• RIESGOS: FRACTURA HUMERAL,
DESGARRO SUBESCAPULAR.
ARTROSCOPIA:
• CONFIRMA EL DX
• REVISON COMPLETA DE LA
ARTICULACION
• CAPSULOTOMIA PRECISA.
• MEJORES RESULTADOS
QUE LA MANIPULACION

21. ● EL TRATAMIENTO DEBE SER SEGUIDO DE
REHABILITACION MUY PRECOZ E INTENSVIO
● IDEALMENTE INICIAR MANEJO KINENESICO
DESDE EL DIA 1 DE POP.
RECOMENDACIONES

22. GRACIAS