El documento resume la anatomía de la cavidad orbitaria. En 3 oraciones o menos: La cavidad orbitaria aloja los globos oculares y sus anexos. Tiene forma de pirámide cuadrangular con 4 caras, 4 bordes y está formada por 7 huesos. Contiene músculos oculomotores, nervios, vasos y la cápsula de Tenon que envuelve el globo ocular.

1. Orbita y Anexos Anatomía ( primera parte ) Abril de 2003

2. CAVIDAD ORBITARIA generalidades Son dos cavidades formandas por 7 huesos , colocadas simétricamente, a ambos lados de la línea media. Sirven para alojar los globos oculares y sus anexos. Su eje anteroposterior es oblicuo hacia atrás y adentro. ( 68 ° ) Las paredes lateral y medial forman un ángulo de 45 gdos.

3. CAVIDAD ORBITARIA generalidades El volumen de la órbita del adulto es de alrededor de 30 ml. El globo ocular ocupa la 5ta. parte del espacio, el resto corresponde a grasa y músculo Tiene forma de pirámide cuadrangular Por lo que se le estudia Una base Un vértice 4 caras Y 4 bordes

4. CAVIDAD ORBITARIA Senos periorbitales Se relaciona con los senos frontales por arriba. Con los senos maxilares por debajo. Y los senos etmoidales y esfenoidales medialmente. Las infecciones de los senos etmoidales y esfenoidales pueden erosionar la pared medial y afectar el contenido orbitario.

5. CAVIDAD ORBITARIA Base Corresponde a la abertura anterior de la órbita. Su contorno es el reborde orbitario constituído : En su parte superior por el hueso frontal, limitado por las apófisis orbitarias int. y ext. Ahí se localiza la escotadura supraorbitaria y foseta troclear

6. CAVIDAD ORBITARIA Base El borde inferointerno lo forma la cresta lagrimal ant. y el borde ant. de la apófisis piramidal del maxilar superior hueso donde se localiza el conducto suborbitario . En su parte inferoexterna por el borde anterosuperior del malar.

7. CAVIDAD ORBITARIA Vértice Esta abierto y corresponde a la parte más interna de la hendidura esfenoidal que lleva un tubérculo rugoso para la inserción del tendón de Zinn. Es el sitio de entrada de nervios y vasos del ojo. Y lugar de origen de los músculos extraoculares a excepción del oblicuo inf.

8. CAVIDAD ORBITARIA Paredes La pared Superior o techo, está formada por el frontal y ala menor del esfenoides. Presenta la sutura esfenofrontal y en el lado externo la foseta lagrimal ( glándula lagrimal )

9. CAVIDAD ORBITARIA Paredes La pared Inferior, está formada a nivel medial por la bóveda del seno maxilar, ( maxilar superior ), región en la cual se presentan con mayor frecuencia las fracturas por estallamiento. por la apófisis orbitaria del malar ( cigomático ) a nivel lateral . y por la apófisis orbitaria del palatino en la parte posterior. Se localiza el canal suborbitario que transformándose en conducto termina en el agujero suborbitario.

10. CAVIDAD ORBITARIA Paredes Pared Lateral, está separada del techo por la hendidura esfenoidal ( fisura orbitaria sup ). de la pared inferior por la fisura orbitaria inferior. Se encuentra formada por la superficie orbitaria del cigomático en su parte ant. Por el ala mayor del esfenoides . Y la parte mas externa del frontal

11. CAVIDAD ORBITARIA Pared lateral Es la parte más fuerte de la órbita. Se localizan los ligamentos suspensores, el tendón palpebral lateral y los ligamentos de contención que tienen fijación en el tubérculo orbitario lateral ( tubérculo de Whitnall ).

12. CAVIDAD ORBITARIA Paredes Pared Interna o Medial está formada por la cara externa del cuerpo del esfenoides en la parte más posterior. Por el etmoides por el unguis. Y por la apófisis ascendente del maxilar superior.

13. CAVIDAD ORBITARIA Paredes En la pared medial se localiza el canal lacrimal que contiene el saco lagrimal. Este canal está bordeado por 2 crestas una posterior formada por el unguis y frontal y una ant. Por el maxilar sup. Sobre estas crestas se insertan los tendones directo y reflejo del orbicular de los párpados.

14. CAVIDAD ORBITARIA Bordes Los bordes son cuatro. Borde superointerno donde se localizan los orificios de los conductos etmoidales (conductos orbitarios internos) ant y post. Canal Etmoidal Anterior pasa la arteria etmoidal ant y el nervio nasal. Canal Etmoidal Posterior pasa la arteria etmoidal post. Y el n. esfenoetmoidal. En la parte más post. del borde se localiza el agujero óptico por donde pasa el n. óptico y la arteria oftálmica

15. CAVIDAD ORBITARIA Bordes El borde superoexterno Borde inferointerno en su parte anterior se localiza el orificio del conducto lacrimonasal. Borde inferoexterno donde se localiza la hendidura esfenomaxilar que comunica la fosa pterigomaxilar y la fosa cigomática.

16. CAVIDAD ORBITARIA Periostio El periostio de la órbita también llamado periorbita cierra las hendidura esfenoidal y esfenomaxilar. A nivel del canal infraorbitario se desdobla en 2 hojas, una tapiza el fondo y la otra pasa de un borde a otro y lo transforma en conducto (conducto infraorbitario).

17. CAVIDAD ORBITARIA Periostio En el orificio óptico se fija a la vaina del nervio óptico y a la superficie exterior de la arteria oftálmica. A nivel del conducto lacrimonasal lo reviste. En el contorno orbitario lo reviste y prolonga fuera de el para formar el revestimiento perióstico de los huesos vecinos.

18. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita 1.- Cápsula de Tenon 2.- Músculos oculomotores 3.- Nervios intraorbitarios 4.- Vasos intraorbitarios 5.- Párpados 6.- Conjuntiva 7.- Aparato Lagrimal. ( glándulas y vías lagrimales )

19. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon También se le conoce como aponeurosis orbitaria, ó fascia bulbi. Es una membrana fibrosa que envuelve el globo ocular desde el limbo hasta el nervio óptico. Tiene forma de una esfera hueca. Por su cara anterior cóncava se relaciona con la esclerótica separada por un espacio seroso (espacio de Tenon ).

20. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon Por su cara posterior convexa está en contacto con la grasa orbitaria, músculos, vasos y nervios de la órbita y en su parte ant. con la conjuntiva ocular. Está perforada de atrás adelante por el n. óptico, vasos y n. ciliares posteriores, vasa vorticosa, arterias ciliares anteriores, y tendones de los músculos del ojo.

21. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon Emite dos clases de prolongaciones : Unas que envuelven los músculos hasta llegar al tendón de Zinn VAINAS MUSCULARES. Otras más cortas y gruesas que envuelven a los tendones hasta su inserción esclerotical VAINAS TENDINOSAS.

22. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon También emite prolongaciones laterales que unen a los músculos rectos formando junto con los músculos y sus vainas un cono CONO MUSCULOAPONEUROTICO ,que encierra grasa, n. óptico, vasos y el globo del ojo. De la parte anterior de las vainas musculares parten hacia la base de la órbita unas prolongaciones que se fijan en el contorno orbitario y forman los TENDONES DE RETENCION.

23. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Cápsula de tenon En su extremo inf se fusiona con la aponeurosis del m. recto inf. Y oblicuo inf. Formando el ligamento suspensor del globo ocular LIGAMENTO DE LOCKWOOD . Sobre el cual descansa.

24. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios También se les conoce como músculos extraoculares, o extrínsecos del ojo. Son en número de 7 músculos estriados cuya contracción produce los movimientos del ojo. A excepción del elevador del párpado cuya contracción determina el ascenso del párpado sup.

25. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios Son: cuatro rectos sup, inf, externo e interno , dos oblicuos sup e inf y el elevador del párpado. El elevador del párpado se extiende desde el vértice de la órbita ( ala menor del esfenoides y vaina del n. óptico) Termina en el párpado como una aponeurosis amplia en piel y tarso. El tendón fibroso del elevador.

26. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios En la cara profunda de este tendón aparecen una capa de fibras musculares lisas que terminan en el tarso y fondo de saco sup. Tendón de Muller. La acción del elevador es ascenso del párpado sup.

27. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios Los 4 rectos tienen inserción común vértice orbitaro como un tendón corto acintado y grueso Tendón de Zinn fijado a borde interno de la hendidura esfenoidal. El tendón de Zinn apartir de su inserción se divide en 4 lenguetas 2 superiores ext. e int. Y dos inferiores ext. e int. de aquí se desprenden los fascículos de los rectos.

28. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios *El nervio óptico y la arteria oftálmica perforan la lengüeta superointerna. *Los nervios III, , VI, n. nasociliar(V), perforan la lengüeta superoexterna ,este orificio se denomina anillo de Zinn. *V. oftálmica sup., inf. N. lagrimal y frontal ( V) troclear (IV) pasan por fuera del anillo de Zinn.

29. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios Los rectos en ecuador se doblan y perforan cápsula de Tenon. Se insertan en la esclerótica a unos mm del limbo .

30. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios Los cuatro músculos son más o menos iguales en longitud de 40 mm. Difieren en grosor el mayor; El recto interno y menor el recto sup. Su contracción gira el globo en distintos sentidos.

31. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios Oblicuos superior e inferior. Oblicuo Superior mide aproximadamente 40 mm. De vaina del n. óptico y reborde del vértice y se dirige a la foseta troclear del frontal se refleja y se inserta en la parte superoexterna abajo del recto superior.

32. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios Oblicuo inferior mide 37mm único que no inserta en el vértice de la órbita. Se origina en la base de la órbita porción anterointerna y termina en cuadrante inferoexterno posterior del ojo por debajo del recto externo. Oblicuo sup incicla abduce y deprime. Oblicuo inferior excicla abduce y eleva el ojo.

33. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Músculos intraorbitarios Inervación: - Nervio III par.- elevador del párpado, rectos sup , inf ,medial oblicuo inferior. - Nervio IV par.- oblicuo sup. - Nervio VI par.- recto externo. Irrigación Ramas Musculares de la arteria oftálmica. El recto lateral recibe ramas de la arteria lagrimal y el oblicuo inferior de la arteria infraorbitaria.

34. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios N. Optico ( II ) N. Trigémino (V): N. Oftálmico ( Ira. Rama del trigémino ): - N. nasal se divide en int. ( agujero etmoidal ant.) , externo y colateral la raíz sensitiva del g. ciliar y n. ciliares largos. - N. frontal con sus ramas int. y externa (supraorbitario) - N. lagrimal N. Maxilar Sup. (2da. Rama del trigémino) que en el conducto infraorbitario se convierte en el n. infraorbitario. Ramo para formar el ganglio pterigopalatino, Ramo cigomatico que se divide en sus ramas: Cigomatico-temporal, cigomatico-facial e infraorbitarios terminales

35. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios

36. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios

37. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios N. Motor Ocular Común (III ) - rama sup. – elevador del párpado y recto sup. - rama inf. – recto inf. ,recto interno y oblicuo inf. y una rama motora ganglio ciliar (ciliares cortos). N. Patético (IV) N. Motor Ocular Externo (VI) Plexo carotídeo (g. cervical sup.) nos forma el plexo cavernoso: - ramos anastomóticos para el III , IV , VI , Rama oftálmica. - rama ganglio ciliar (rama simpática del ganglio).

38. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Nervios intraorbitarios N. OPTICO (II) Ramas del N. oftalmico Frontal Nasociliar lagrimal Ramas del III par Div. Superior Div. inferior* N. troclear patetico VI par Ramos plexo carotideo int. simpaticos N. maxilar

39. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios Arteria oftálmica y sus ramas: Central de la retina Lagrimal Ciliares posteriores cortas Ramas musculares Ciliares largas Etmoidales Supraorbitaria Dorsal de la nariz Supratroclear supraorbitaria

40. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios Arteria Oftálmica (carótida interna) y termina en la escotadura frontal interna a. angular Ramas terminales son frontal y nasal Ramas colaterales: Lagrimal .- glándula lagrimal,párpado sup. y recto externo. Central de la retina.- retina Supraorbitaria.- tejidos adyacentes y elevador Ciliares cortas posteriores.- n óptico ,coroides Ciliares largas posteriores.- cpo. Ciliar se anastomosan con las ciliares anteriores y forman el círculo arterial mayor del iris Musculares.- que van a los músculos. y las ramas ciliares anteriores que derivan de las ramas musculares de los rectos y se encargan de irrigar la parte anterior de la esclerótica epiesclera , limbo y conjuntiva Etmoidales Palpebrales.

41. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios

42. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios El sistema venoso está asegurado ante todo por la vena oftálmica sup. Tiene amplias anastomosis con las redes venosas de la cara y senos intracraneales. A este sistema drenan las venas del vórtice, las ciliares anteriores y la central de la retina. Se comunican con el seno cavernoso a través de la fisura orbitaria sup y con el plexo venoso pterigoides por la fisura orbitaria inf. La vena oftálmica sup se forma por la unión de las venas supraorbitaria y supratroclear y una rama de la vena angular. Estas drenan la piel de la región periorbitaria.

43. CAVIDAD ORBITARIA Anexos de la orbita Vasos intraorbitarios

44. Gracias