El documento describe el periodo postoperatorio de un paciente. Se enfatiza la importancia de una evaluación cuidadosa y una intervención inmediata para ayudar al paciente a recuperar su función normal lo antes posible. También se discuten posibles complicaciones como dolor, alteraciones de la movilidad y la integridad cutánea, y ansiedad. El objetivo es promover la comodidad y bienestar del paciente durante la recuperación.

1. I ANÁILISIS E IMPLEMENTACIÓN DE DATOS
DATOS ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y
PROBLEMA
El periodo post operatorio se dirige al
DOMINIO IV restablecimiento de equilibrio fisío1ógico del
ACTIVIADAD/ Y
REPOSO paciente y ala prevención
del dolor y a las complicaciones (1)
subjetivo :
tengo dolor Por ende la valoración es cuidadosa Y una
intenso, no puedo
movilizarme
intervención inmediata ayudarán al paciente a
recuperar su función normal con tanta rapidez,
objetivo
seguridad y comodidad como
se observa
Sea posible.
la reacción
postoperatoria Es importante el traslado del paciente lo cual
inmedíata del debe realizarse con el mínimo posible de
cuerpo es ef
escalofrío retardo y exposición pues destapar al paciente
pos operado, que respira lo
predispone a complicaciones pulmonares y
choque postoperatorio . Siempre deberá
recordarse Ia herida quirúrgica cada vez que
haya que moverlo muchas heridas se cierran
con tenslón considerable, por lo que debe
hacerse todo esfuerzo para esfuerzo para
impedir aplicar más presión en Ias suturas'
DX: Alteración de la movilidad física R/C pos operatorio inmediato

2. DATOS ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y
PROBLEMA
Herida se entiende cualquier solución
DOMINIO 11 de discontinuidad o separación de los
Seguridad/ Paciente
protección tejidos.2 Por tanto su cicatrización es presentara herida
operatoria limpia
el restablecimiento de dicha continuidad. La y seca
subjetivo
Paciente refiere aparición de una herida
que la herida
operatoria le
puede provocar una amplia variedad de
incomoda efectos: perdida total del- órgano, hemorragia y
objetivo
se observa pos coagulación contaminación bacteriana, es por
purolenta en la ello que el cuidado debe mantener estos efectos
a un nivel mínimo y promover la asepsia.
herida
El Staphylococcus aureus causa muchas
operatoria
de las infecciones postoperatorias de heridas .
Otras infecciones pueden resultar de Echerichia
Coli, Proteus Pseudomonas aeruginosa y
ocasionalmente por otros microorganismos.
Cuando aparece la inflamación, por lo general
comienza a originar síntomas de 36 a 48 horas.
La frecuencia del pulso y la temperatura
aumenta, y la herida por regular se torna
insensible, hinchada y catiente.
Alteración de la integridad cutánea relacionado con la discontinuidad de la piel s/a intervención
quirúrgica

3. DATOS ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y
PROBLEMA
Paciente se
Alteración de patrón emocional muestra tranquila
DOMINIO IX
Afrontamiento/tolerancia Ansiedad: es sobre todo una reacción de
al estrés
miedo. El miedo por sí mismo es muy útil y
subjetivo perfectamente natural, el problema
Paciente refiere miedo
a la intervención sobreviene cuando no hay una razón
quirúrgica
racional para sentir esa angustia. Para
objetivo nuestros antepasados huir cuando venía un
se observa paciente
tigre a comérselos era una reacción
no se muestra
perfectamente lógica, pero si no hay ningún
ansiosa.
tigre ¿porqué salimos corriendo? La
reacción de alarma, en ese caso es
excesiva y prepara al organismo para
enfrentarse ante un peligro que no existe,
convirtiéndose en algo perjudicial. De esta
manera, el pulso y la respiración se
aceleran, la transpiración se dispara y se
produce tensión muscular.
Por el traumatismo a los tejidos corporales
después de la cirugía el paciente suele
tener dolor que trastorna su comodidad Y
La vez su
reposo y el sueño pues Ia intensidad
del dolor depende mucho de fa extensión
de la cirugía, el sitio de la incisión
y los órganos u otras partes afectadas'
ansiedad R/C falta de conocimiento de la cirugía y ambiente desconocido S/A operación
quirúrgica

4. DATOS ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y
PROBLEMA
Paciente
A lo largo de la intervención , se alteran recupera su peso
DOMINIO I
los mecanismos normales de control de
Afrontamiento/tolerancia
al estrés equilibrio hidroeIectrolítica que comprenden
la respiración ,la digestión , la circulación y
subjetivo
Paciente refiere pérdida Ia eliminación 'El mismo procedimiento
de peso, molestias por
la presencia de sonda quirúrgico puede originar pérdidas intensas
naso gástrica
de sangre u otros líquidos orgánicos .La
objetivo respuesta al estrés quirúrgico
se observa hipoximia Agrava cualquier desequilibrio de agua y
electrolitos.
El paciente quirúrgico es vulnerable a un
desequilibrio de este tipo como
consecuencia
de una ingesta preoperatoria insuficiente o
de pérdidas excesivas de líquidos durante
1a
Intervención.
EI enfermo normalmente no debe ingerir
nada
por boca desde la medía noche anterior a la
mañana en que se opera, de modo que tras
6a
8 horas de ayuno su gastrointestinal estará
relativamente vacío .por lo que el riesgo de
vómitos o de aspiración de alimentos
durante
la intervención es mínimo '
Riesgo de alteración del patrón hidroelectrolítico relacionado con perdida de líquidos y electrolitos
intra corporales, apetito disminuido, nauseas.

5. DATOS ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y
PROBLEMA
DOMINIO XII DOLOR: El dolor es definido como “una
Confort experiencia sensorial y emocional desagradable
subjetivo asociada a una lesión tisular real o potencial”. Paciente
Paciente refiere presenta dolor
siento dolor de la
El dolor puede clasificarse como agudo o
por falta de
cintura desde que cronico. la diferencia entre mivilizacion
ingrese al servicio ambos no es únicamente una cuestión de
de intervención
objetivo temporalidad:
se observa que - El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata
permanece de la activación de los
mucho tiempo sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene
en la cama función de protección biológica
(alarma a nivel del tejido lesionado). Los
síntomas psicológicos son escasos
y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de
naturaleza nociceptiva y
aparece por la estimulación química, mecánica
o térmica de nociceptores
específicos.
- El dolor CRONICO, no posee una función
protectora, y más que un síntoma
se considera como una enfermedad. Es un
dolor persistente que puede
autoperpetuarse por un tiempo prolongado
después de una lesión, e incluso,
en ausencia de ella. Suele ser refractario a los
tratamientos y se asocia a
importantes síntomas psicológicos.
Los procedimientos quirúrgicos pueden causar
diferentes formas de dolor incluyendo el dolor
incisional. Dependiendo de la resección y de los
tejidos removidos, los pacientes pueden
experimentar dolor profundo que puede ser
difícil de controlar. Finalmente los pacientes
pueden experimentar gran variedad de
síndromes dolorosos crónicos postquirúrgicos
dolor R/C con sección de terminaciones nerviosas y procesos fisiológicos S/A herida operatoria

6. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteración de la movilidad física R/C pos operatorio
inmediato
OBJETIVO ACCIÓN DE BASE CIENTÍFICA EVALUACION
ENFERMERÍA
 Valorar la  El deterioro de la
CORTO PLAZO capacidad de movilidad física
. Paciente movimiento obliga al paciente
progresivamente realizara
movimientos del paciente a mantener al
misma postura
corporal durante
largos periodos.
LARGO PLAZO
Paciente será capaz de
movilizarse sin ayuda  Realizar  Los cambios de
cambios de posición ayuda a
posición. prevenir las
escaras y
favorece la
movilidad y buena
articulación ,
mejora el tono
muscular, y
mantiene y
mejora la función
cardiovascular .

7. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteración de la integridad cutánea relacionado con la
discontinuidad de la piel s/a intervención quirúrgica
OBJETIVO ACCIÓN DE BASE CIENTÍFICA EVALUACION
ENFERMERÍA
 Valorar la  La valoración
CORTO PLAZO discontinuidad minuciosa y
. Paciente mejorar de la piel continua es de
progresivamente la
integridad cutanea suma importancia
ya que nos
evidencia las
LARGO PLAZO alteraciones de la
Paciente será capaz de
piel y esto nos
entenderá así colaborar
con los movimientos ayuda a actuar
oportunamente.
 Realizar la  La limpieza de una
curación de herida ayuda a la
cicatrización
herida rápidamente, es por
operatoria ello que es
recomendable
todos los dias. limpiar y desinfectar
diariamente

8. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ansiedad R/C falta de conocimiento de la cirugía y
ambiente desconocido S/A operación quirúrgica
OBJETIVO ACCIÓN DE BASE CIENTÍFICA EVALUACION
ENFERMERÍA
 Valorar la  El dolor, la fatiga, la Paciente se
diseña, u otros
CORTO PLAZO condición física. muestra
síntomas pueden
. Paciente mejorara su aumentar la tranquila
ansiedad bridando apoyo ansiedad del
emocional explicando y paciente y
orientando a la intervención obstacularizar su
quirúrgica motivación por
aprender, su
LARGO PLAZO capacidad de
concentrarse y la
Paciente será capaz de retención del
entender y colaborar aprendizaje.
 Especificar los  Cada paciente
experimenta alguna
factores de
reacción emocional
estrés la a la enfermedad y a
la hospitalización.
naturaleza de
La naturaleza y el
sus grado de su
reacción depende
preocupaciones
de cómo el
. paciente percibe
su situación y sus
efectos anticipados.
 Un proceso de
 Presentarse al
admisión tranquilo y
paciente
profesional y una
asimismo y a
presentación cálida
los demás
puede aliviar al
miembros de
paciente y
salud
establecer un tono
positivo para su
estancia en el
hospital.
 Explicar las
normas y  El darle una
rutinas del información
hospital correcta puede
ayudar a disminuir

9. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: dolor R/C con sección de terminaciones nerviosas y procesos
fisiológicos S/A herida operatoria
OBJETIVO ACCIÓN DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA EVALUACI
ON
 Valorar signos El dolor que experimentan los paciente
CORTO PLAZO verbales y no enfermos que han sido expresara
. Paciente paciente sometidos a intervenciones mejora de
verbales del dolor.
quirúrgicas abdominales
expresara dolor
mayores se debe a la
verbalmente alivio distensión de los tejidos y
de dolor músculos durante la
intervención y a la
manipulación de las vísceras
abdominales.
Si una persona debe tratar de
 Decirle al paciente convencer a los profesionales
que se conoce la sanitarios de que se padece un
causa de su dolor. dolor, experimentará mayor
ansiedad.
 Explicar claramente Las personas que están
preparadas para
el procedimiento que
procedimientos dolorosos
se va realizar. porque han recibido
explicaciones de las
sensaciones reales que
experimentara sentirá menos
estrés que aquellas que
obtienen explicaciones
imprecisas acerca del
procedimiento.
 Administra
analgésicos: Inhibe reversiblemente la
Ketorolaco 60 mg actividad de la enzima
ciclooxigenasa impidiendo
EV C/8 hrs
la biosíntesis de
prostaglandinas y
tromboxanos a partir del
ácido araquidónico
responsable del dolor y la
inflamación, sin influencia
sobre el sistema nervioso
central.

10. PLAN FUTURO
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIÓN DE ENFERMERÍA
Se explicara al paciente
Riesgo de alteración en el El paciente al finalizar la sobre Ia actividad a
Mantenimiento de la salud actividad estará en la realizarse
en relación con falta capacidad de: Se brindará una sesión
de desconocimiento -Mencionar con educativa.
alimentación Sus propias palabras la una dieta balanceada y las
importancia de una dieta Diferentes formas de
balanceada. prepararlas .Establecer un
Reconocer el valor nutritivo prescripción de dieta en
de colaboración de la
los alimentos. Lograr una nutricionista ,esto para
ingesta adecuada mediante cuando salga de alta.
la vía oral Ayudar al paciente a
identificar sus preferencias
donde irán incluidas los
alimentos ricos en proteínas
y vitaminas

11. EVALUACION DE PROCESO
Para el desarrollo del presente Proceso de Enfermería
se realzó Io siguientes pasos :
. Se realiza a través de las técnicas de recolección de datos como la entrevista
observación, exploración física las fuentes de recolección de dalos fueron la
historia clínica y el paciente.
Para obtener los datos la madre de la paciente se mostró un tanto incomodo,
después fue mostrándose mas comunicativa y fue de gran ayuda para la
realización integral del proceso de atención de enfermería en el paciente
hospitalizado
* En el análisis de datos: Se obtuvo buscando y analizando la bibliografía de libros,
Internet relacionada al tema los que favorecieron al análisis crítico

12. bibliografia
.1. BEAR patricia y myers judith '.tratado de
enfermería "
2. BEVERLY WITTER dugas .' tratado de enfermería
práctica" 4 ta ed. nueva editoria interamericana 1986
3. CARPENITO línda juall- .'diagnóstico de enfermería',
5ta edición editorial interamericana madrid.
4. ei ejercicio de enfermería,, serie verderesi m.
"la nueva enf ermería', revista de salud. vol 5
1979 de informes técnicos.
5. BRUNNER, d.s. siidarth "manuaf de enfermería
medico quirúrgica ',vol-.1 4ta ed. madrid l-986.

13. 2. Definición: La obstrucción intestinal (OI), es una patología frecuente en los servicios de
emergencia; que consiste en la detención completa y persistente del transito intestinal normal,
debido a un bloqueo de la luz por obstáculos diversos.
3. ETIOLOGIA Existe obstrucción intestinal cuando hay algún impedimento patológico a la
progresión orofuga del contenido luminal intestinal. Puede ser producida por oclusión de la luz
intestinal si existe un obstáculo (íleo mecánico) o por parálisis o disfunción de la musculatura
intestinal (íleo paralítico). Podemos distinguir a su vez entre obstrucción parcial o completa y aguda
o crónica. Es poco frecuente en niños y jóvenes aumentando la incidencia en la edad mediana,
siendo máxima a los años. El sexo predominante es el masculino.
4. Causas de Obstrucción Intestinal 1-. MECÁNICA a) Luminal - Intususcepción - Cálculos
biliares - Bezoar - Parásitos - Bario - Otros b) Parietal - Neoplasias - Inflamatorias (CUI, Crohn,
diverticulitis) - Endometriosis - Divertículo de Meckel
5. 2-. NO MECÁNICA a) Defectos neuromusculares - Megacolon - Íleo paralítico (abdominal o
causas sistémicas) b) Oclusión vascular - Arterial - Venosa Causas de Obstrucción Intestinal c)
Extraparietal - Bridas - Hernias - Masas extrínsecas - Vólvulo
6. a: hernia, b: intususcepción, c: obstrucción intestinal por bridas, d: óvulo
7.
8. FISIOPATOLOGIA
9. CUADRO CLINICO Los cuatro síntomas y signos cardinales de la obstrucción intestinal son:
Dolor abdominal tipo cólico. Distensión abdominal. Nauseas y vómitos. Ausencia de emisión de
gases y heces.
10. DOLOR: Síntoma mas frecuente en la OI. Es de comienzo gradual, mal localizado y de
carácter tipo cólico. 1. O.I. ALTA : El dolor abdominal (intenso, localizado en la línea media) ya
sea en los 2/3 inf. del epigastrio o 1/3 sup. del mismo. 2. O.I. MECANICA : El dolor abdominal en
el Íleo paralítico y la isquemia , los picos de dolor están a intervalos de 4 – 5 min. Estando en
relación a la distancia de la obstrucción. 3. O.I. AGUDA por Vólvulos : El dolor abdominal súbito
tipo cólico (por periodos o episodios) cada 3 – 5 min. de diferencia si es proximal. Si es distal es
cada 10 – 15 min.
11. DISTENSION ABDOMINAL: (con la exploración física), aparece distendido y timpanizado,
es consecuencia de la distensión de las asas intestinales que están llenas de aire y liquido.
Provocado por: O.I Distal Asas intestinales visibles c/ sin peristaltismo notorio. Sufrimiento
respiratorio por elevación del diafragma. O.I. Post Operatoria Temprana : Distensión abdominal (si
es alta no es aparente). Leve defensa muscular voluntaria. Ausencia de líquido.
12. VOMITOS: de origen reflejo,, es consecuencia del dolor y la distensión (al principio). Debido
también a la regurgitación del contenido de las asas. Mientras mas alta sea la obstrucción serán mas
abundantes los vómitos. Nos indicará el nivel de La obstrucción. 1. O.I. AGUDA por Vólvulos :
Vómitos: mientras mas distal a la ampolla de vater sea la OI el material es mas fecaloide. 2. O.I.
MECANICA : Vómito Colapso Cardiovascular Hipovolemia Muerte 3. O.I. ALTA : Los vómitos
son de inicio temprano, y son reflejos de la salida del contenido intestinal con líquido y gas
acumulado.
13. AUSENCIA DE EMISION DE GASES Y HECES: No es un síntoma constante. Puede haber
estreñimiento sin obstrucción, como también obstrucción con emisión de heces (en las OI Altas o
en el Carcinoma Colorectal) 1. O.I. ALTA : Estreñimiento o Diarreas Pctes. Con OI tipo parcial.
14.

14. 15. DIAGNOSTICO Exploración Física : Taquicardia e hipotensión Hidratación grave,
peritonitis o amabas. Exploración Abdominal : Inspección: distendido (OI o ascitis). Palpación:
Abdomen doloroso y difuso. Masas abdominales como neoplasias, abscesos, invaginación, etc.
Exploración Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos hemáticos, neoplasias, etc.
Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y ausencia
del mismo según progreso del cuadro.
16. Exploración Radiológica : Se solicitarán Rx de abdomen simple y en bipedestación o
decúbito lateral. La exploración radiológica nos muestra o describe si es hay grandes cantidades
anormales de gas en el intestino y la aparición de niveles hidroaéreos en la placa en bipedestación,
producido por el acumulo de gas y liquido en asas distendidas.
17. Pruebas de Laboratorio : En todos los casos de obstrucción intestinal deben tomarse
exámenes de laboratorio, dentro de los cuales deben tomarse: Biometría Hemática: Leucocitosis
con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000 mm3). Si es de causa vascular se puede encontrar
leucocitosis de 40 000 – 60 000. Hemoconcetración después de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.
Electrolitos Séricos: Hiponatremia Hipocalemia Hipocloremia Osmolaridad esta se encontrará
disminuida.
18. Química Sanguínea: Con determinación de amilasa, calcio, fósforo, magnesio,
deshidrogenasa láctica y lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso de encontrarse
elevadas la deshidrogenasa láctica y lipasa nos indicarían datos de estrangulación. Asimismo existe
elevación de creatinina y de BUN. Gasometría Arterial: Con datos de acidosis metabólica por
deshidratación, cetosis y pérdida de secreciones alcalinas.
19. TRATAMIENTO El tratamiento definitivo de la OI es quirúrgico. Independientemente de la
etiología y localización, el tratamiento de soporte ante un paciente con oclusión será el siguiente:
Aspiración nasográstrico o nasoentérica continua. Reposición hídrica y electrolítica y control acido-
base. Antibióticos de amplio espectro si existe signos de toxicidad sistémica. Vigilancia estrecha
del paciente con evolución clínica durante las primeras horas para detectar signos de peritonismo o
empeoramiento del estado general.
20. Tratamiento Farmacológico: Se utiliza para mejorar la capacidad contráctil del tubo
digestivo: Cisaprida: Agonista de los receptores 5HT 4 . A dosis de 10 -20 mg, 4 veces al día,
preferiblemente antes de las comidas y a la hora de acostarse. Eritromicina: Macrólido que actúa
como agonista de la motilina. Octreótido: de la somatostatina de acción sostenida. Se administra a
dosis de 50 g s.c. por la noche, y b) como analgésico visceral solo o en combinación con
procinéticos. Neostigmina: Inhibidor de la acetilcolinesterasa. a dosis de 2,5 mg por vía
intravenosa.
21. Gracias por su atención…