Webinars RELACSIS
Ciclo #ConversandoSobreSIS
Presentaron:
Mtro. Luis Rios Corona
Director General Adjunto de Información en Salud en Secretaria de Salud Federal
Secretaria de Salud Federal, IPADE
Lic. Bonifacio Rugerio Escobar
Subdirector de Administración e Integración de la Información en Secretaria de Salud.
La identificación unívoca de pacientes es un proceso de suma importancia para los sistemas de salud, tanto a nivel nacional, regional como institucional. Los Identificadores Únicos de Pacientes (IUP) son necesarios para permitir a los profesionales de la salud, hospitales y entes autorizados a compartir información clínica y administrativa más eficientemente. Pero los IUP no son el único factor necesario para una identificación eficiente, también es necesario implementar procesos que den soporte a la correcta identificación.
Dentro de las ventajas de contar con un proceso correcto de identificación de pacientes se encuentran: la reducción de errores médicos, la mejora de la interoperabilidad y minimizar los costos de integración de Registros Médicos Electrónicos (RME).
Una incorrecta identificación puede llevar a un cuidado de salud inapropiado e ineficiente y en peores situaciones a causar daños a los pacientes. En este contexto el Grupo de Trabajo 10 (RME) coordinará una serie de presentaciones y discusiones virtuales donde expertos de la región compartirán las experiencias de sus países en proyectos de identificación de pacientes.
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
Identificador Único de Pacientes | Indice maestro de pacientes - México
1. Identificación Única de
Pacientes
Experiencia México
Mtro. Luis Rios Corona
Director General Adjunto de Información en Salud
Luis.rios@salud.gob.mx
@lriversc
Lic. Bonifacio Rugerio Escobar
Director de Información Básica en Salud
Bonifacio.rugerio@salud.gob.mx
2. Mtro. Luis Rios Corona
Director General Adjunto de Información en Salud
Luis.rios@salud.gob.mx
@lriversc
Lic. Bonifacio Rugerio Escobar
Director de Información Básica en Salud
Bonifacio.rugerio@salud.gob.mx
3. Antecedentes del Sistema Nacional de Salud
en México
Gobierno Federal
Sector Privado
Población Nacional: 123.5 Millones
Nacimientos anuales (2016): 2.09 Millones
Defunciones anuales (2015): 655.6 Miles
Total de Unidades de UM en Operación: 32,239
• Hospitales Públicos: 1,375, Privados: 3,150
• Consulta Externa: Publicas 21,440; Privadas: 6,324
Recursos en Salud 2016
• Camas censables totales 124,368: Sector Público
89,132, sector privado 35,236
• Cerca de 1 millón de profesionales de la salud
Sector Público
Lucrativo Social
Gobierno Estatal
SESA’s
4. DOF 12.12.13
PGCM
DOF 30.08.13
Servicios enfocados a resolver la
problemática del ciudadano
Situación Actual de los Sistemas de Información / Deseada
Servicios verticales enfocados a resolver
problemáticas internas del SNS
• Grandes Inversiones en tecnologías y
Expedientes Clínicos Electrónicos
Seguridad Social Ministerio Salud
10. • Estrategia orientada al intercambio de información entre sistemas, dentro de los que se
encuentran los ECE.
Intercambio de Información
Entidades
Hospital
Regional
Unidad
Médica
Clínica
Familiar
Unidades Médicas
ECE
Urgencias Laboratorio
RIS - PACS
HIS
Farmacia
Salud
Pública
SINAIS
SINAVE
PGS
Enfoque estratégico
11. Guías de Intercambio de información
• Para escenarios específicos de interoperabilidad.
• Arquitectura de referencia basada en estándares.
Catálogos Maestros
• Clínicos: ICD 10, ICD 9 CM, Medicamentos, Instrumental & Material de Curación.
• Demográficos: Estados, Municipios, Países, Código Postal, Lenguas Indígenas, Especialidades,
Establecimientos.
Datos mínimos de identidad personal
• 15 campos mínimos
• Información Básica: Personal, Oficialización y Programas de Salud.
Seguridad
• Seguridad de la información basado en norma 27001.
• Protección de datos personales.
Componentes del Intercambio
12. • Respetamos las inversiones
tecnológicas y por medio de
las guías integramos
información en salud
Enfoque estratégico
14. Padrón de
Usuarios
Padrón de
Padecimientos
Padrón de
Profesionales
de la Salud
Padrón de
Beneficiarios
Información del personal que
proporciona servicios de salud
Información de
padecimientos
Específicos
Información de
Beneficiarios
Información de usuarios
en las instituciones
PGS
Conformación de Padrón General de Salud
15. + defunciones
+ nacimientos
+ datos
demográficos
+ evento
clínico A
+ lugar de
atención
+ evento
clínico B
+ medicamentos
+ tratamientos
enfermeras
especialistas
médicos
PGS
Padrón de
Beneficiarios
Padrón de
Usuarios
Padrón de
Padecimientos
Padrón de
Profesionales
de la Salud
PGS
+ intervenciones
Padrón Nacional de Cáncer
Enfermedades Renales Crónicas
Conformación de Padrón General de Salud
18. TEMA SUBTEMA APLICACIÓN ALCANCE SERIE HISTÓRICA
AÑOS
CARGA-
DOS
BASES DE
DATOS
CATÁ-
LOGOS
TOTAL # DE
REGISTROS EN BD
DEFUNCIONES
Conciliación defunciones INEGI / SS
Nacional
1979-2014 36 36 OK
16,792,058
Certificado de defunción (Mismo año) SEED 2013-2014 2 2 OK
1,225,728
Razón de Mortalidad Materna BIRMM 2014 1 1 OK
1,022
Certificado de muerte fetal Muertes fetales INEGI /SS 1985-2013 29 29 OK
742,807
NACIMIENTOS Certificado de Nacimientos SINAC 2008-2014 7 7 OK
14,856,343
RECURSOS EN SALUD
Establecimientos de salud CLUES 2007-2015 9 2 OK
255,543
Recursos físicos y humanos SINERHIAS 2003-2014 12 3 OK
3,471,917
Recursos financieros SICUENTAS 2003-2014 12 3 OK
290,109
PADRÓN GENERAL EN
SALUD
Beneficiarios PGS 2012-2014 3 5 OK
135,357,155
SERVICIOS OTORGADOS
Egresos hospitalarios SAEH
2004-2014 11 1 OK
57,403,104
SS
2007-2014 8 8 OK
47,802,538
Urgencias URGENCIAS 2008-2014 7 7 OK
59,690,145
Lesiones LESIONES 2010-2014 5 1 OK
2,310,956
Programas federales SIS 2007-2015 9 3 OK
576,139,592
108 916,339,017
Homologación de Bases
Datos Abiertos
20. Bases de datos centrales
• Con un identificador único global
• Con información demográfica básica
• Con referencia a los sistemas que tienen el
detalle de la información.
Identificación de duplicidades
• Por identificadores "únicos”
• Por similitud basada en
• Probabilidad
• Fonética
• Calidad de la información
Principios básicos del IMP
21. • Por la necesidad de relacionar los registros de una misma persona a través de sistemas diferentes
e instituciones.
• Conocer cuáles son los datos personales más confiables en este momento.
• Existen múltiples instituciones, cada una con múltiples sistemas, desplegados en múltiples
unidades médicas, por lo que hay múltiples identificadores de personas.
¿Por qué la necesidad de un IMP?
23. • Gran número de proveedores de información, los cuales NO tienen un solo sistema de
información que manejen identidades únicas.
• Los sistemas legados manejan registros con datos personales sin identificadores únicos y datos
personales con calidad baja.
• Integrarlos directamente al IMP de SINBA provocaría:
• Número desmedido de registros origen (cientos de miles de millones).
• Exceso de identidades únicas (mucho mayor a la población).
• Por falta de elementos para asociar duplicados en forma confiable
• Crecimiento cuadrático de recursos requeridos para ejecución.
• Baja confiabilidad de identidades únicas.
Factores críticos de éxito
26. El IMP compara cada registro origen contra toda la población. Si encuentra una identidad similar le asocia
el registro, si no, crea una nueva identidad única.
1. Filtrado
Los registros deben cumplir alguna de las 4 combinaciones
para ser candidatos:
Nombre Apellido
1
Apellido
2
Fecha
Nac.
Entidad
Nac.
CURP/Id
Misma fonética* +- 1 año Igual Mismo
inicio
✓ ✓ ✓ ✓
✓ ✓ ✓ ✓
✓ ✓ ✓ ✓
✓
2. Similitud y certeza
Para cada candidato se calcula para cada
campo:
•Relevancia: Peso obtenido estadísticamente
de la frecuencia del valor (por ejemplo
“MARIA” tiene menos peso que “HIROYOSHI”)
•Similitud: Se evalúa el número de diferencias
entre ambos valores con diferentes
algoritmos (e.g. JaroWinkler)
Para que el registro se asocie debe superar los
umbrales de Relevancia y Similitud
Proceso de Comparación
27. CAMPO ALGORITMO CAMPO ALGORITMO
Nombre (s) Soundex modificado para México +
FSFirstNameMatcher (JaroWinkler modificado)
CURP FSCurpMatcher
Apellido paterno Soundex modificado para México
+
JaroWinkler
RFC RFCMatcher
Apellido materno Folio CNPSS FolioCnpssMatcher
Fecha de nacimiento FSDateMatching NSS IMSS
NSS ISSSTE
Folio ISSSFAM
Folio IMSSOP
Folio Pemex
Expediente
Certificado de nacimiento
Certificado de defunción
Cedula Profesional
Levenshtein
Estado de nacimiento BirthStateMatching (Igualdad)
Estado de residencia StateMatching(Igualdad)
Ciudad de residencia TownMatching (Igualdad)
Sexo SexMatching (Igualdad)
S Ponderación: Fellegi - Sunter
Algoritmos utilizados
28. Etapa 1
• Construir la unicidad de la persona a través de las diversas fuentes nominales de información.
• Conocer la(s) afiliación(es) de la persona y los servicios que le han sido otorgados.
• Conocer los servicios prestados a beneficiarios de otras instituciones.
• Permite la trazabilidad de la persona.
• Análisis demográficos sobre cobertura y servicios de salud.
• Identificación de la población sin afiliación.
Etapa 2
• Permitirá conocer la población real (número de personas) beneficiaria de los servicios prestados en la
entidad.
• Permitirá obtener estadística transversal entre sistemas ligado a la identidad de la personas.
Beneficios
35. PGS
Convergencia de los sistemas con protocolos
de intercambio de información
Portabilidad de coberturas con
intercambio de servicios efectivos
IMP
36. Identificación Única de
Pacientes
Experiencia México
Mtro. Luis Rios Corona
Director General Adjunto de Información en Salud
Luis.rios@salud.gob.mx
@lriversc
Lic. Bonifacio Rugerio Escobar
Director de Información Básica en Salud
Bonifacio.rugerio@salud.gob.mx
Notas del editor
National Health System (NHS)
The health system in Mexico is fragmented and health services are provided by different providers.
The public health-care sector is characterised by the presence of several vertically integrated insurer/providers (Institutions), serving different parts of the population and with little connection between them. Health services are grouped by insured (IMSS, ISSSTE, PEMEX, ISSSFAM) and uninsured population (federal and state ministries of health (MOH), including Seguro Popular)
In addition, there is a very large, and mostly unregulated, private sector.
7
El PGS estará integrado por diferentes Padrones de salud, como los son el de Beneficiarios, el de Pacientes e incluso Padrones sustantivos como lo puede ser las persona con diabetes.
Así mismo, es muy importante tener un registro puntual de los Profesionales de la Salud, su ubicación, especialidad etc. con la finalidad de realizar una planeación más certera y eficiente.
El PGS no debe ser un listado de nombres, sino la base para la gestión de identidad en salud.
El PGS debe evolucionar en su arquitectura tecnológica para lograr dar seguimiento a las persona a lo largo de su vida.
Hemos definido una estrategia incremental posicionando como punto central al ciudadano le iremos adicionando “atributos de salud”
En una primer instancia podremos asociar al Padrón de Beneficiarios información con la que ya cuenta la Secretaría de Salud de todo el Sector, como por ejemplo defunciones y así regresar información a las Instituciones de persona ya fallecidas que aún se encuentran incluidas en sus Padrones.
En cuanto tengamos el Padrón de Pacientes, podremos asociarle en que unidad médica fue atendido y paulatinamente eventos clínicos a esto le llamamos Gestión de la Identidad en Salud.
Por otro lado, es de suma importancia contar con un Padrón de Profesionales de la Salud, sus especialidades y su distribución geográfica a fin de estar en posibilidades de tener un dimensionamiento más preciso de la capacidad instalada.
Información de calidad para programas de salud
Planeación de políticas públicas
Asignación de recursos basada en evidencia
Identificar duplicidades de financiamiento