Este documento presenta temas relacionados con los sistemas de información en salud, incluyendo la historia clínica, e-salud y m-salud. El objetivo es conocer las fuentes de información en salud, reconocer los elementos y valor de las historias clínicas, e identificar tendencias tecnológicas y su impacto en el sistema de salud.

1. Administración de la
Salud
Sistemas de información en salud
Prof. Lic. Ariel Goldman

2. Temas a desarrollar
 Sistemas de información en salud
 Historia clínica
 E-salud y M-salud
Bibliografía
 Historia clínica informatizada
 Aplicaciones tecno de salud que empoderan al paciente
Normativa
Ley 26529; Decreto 1089/12

3. Objetivos del Módulo
 Objetivos cognoscitivos
 Conocer las fuentes de información en salud
 Reconocer los elementos y el valor de las
Historias Clínicas.
 Identificar las tendencias tecnológicas y su
impacto en el sistema de salud
 Objetivos de habilidad
Realizar un análisis crítico de la M-salud y m-salud

4. Sistemas de información en salud
Individuo
Historia Clínica
Prestador
Estadificas Poblacionales
•Censo nacional
•Encuestas nacionales
INDEC
Documento informativo
Documento probatorio – Judicial
Documento económico
Registros Nacionales:
Establecimientos de Salud; Profesionales
de la Salud; Farmacias y Droguerías;
Inmunizaciones; Donantes de Sangre;
Investigaciones en Salud; Salud Mental
Vigilancia de la salud: SNVS;
SVLS; Vigilancia de lesiones;
Cardiopatías Congénitas; Enfermedad
Cardiovascular
Programas Nacionales:
Remediar; Redes; Nacer/Sumar; Incluir
Salud; VIHDA; EPOC; Etc.
Dirección de Estadísticas e
Información Salud: Estadísticas
Vitales; Estadísticas hospitalarias;
Encuesta Nacional de Utilización y Gasto
en Servicios de Salud
Ministerios
de salud

5. Historia Clínica
“…documento obligatorio cronológico, foliado y completo en
el que conste toda actuación realizada al paciente por
profesionales y auxiliares de la salud”.
Definición Ley 26529
 Obligatoria
 Clara
 Autosuficiente
 Cronológica
 Atribuible
 Foliada
 Unicidad
 Inviolabilidad
Características

6. Historia Clínica
Valor Informativo
La fecha de inicio de su confección; Datos identificatorios
del paciente y su núcleo familiar; Datos identificatorios del
profesional interviniente; Antecedentes; Toda intervención
y acto profesional realizado o indicado
Valor probatorio
Teoría de las cargas probatorias dinámicas - Deber de
cooperación. Obligación de medios Vs. Obligación de
resultados
Valor Económico
Calculo de costos
Facturación
Impacto económico - legal

7. Historia Clínica
Titularidad
“titularidad del paciente”
“establecimiento como depositario”.
■ El derecho del “titular” se limita a la obtención de
copias, las que deberán ser entregadas en 48hs. o
antes en caso de urgencia.
■ Conservación al “mínimo de diez (10) años desde la
última actuación registrada
■ Evitar el acceso a la información contenida en ella
por personas no autorizadas
Ante la negativa: Habeas Data

8. Historia Clínica
La declaración de voluntad suficiente efectuada por el paciente,
emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente,
información clara, precisa y adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud;
b) El procedimiento propuesto, con especificación de los
objetivos perseguidos;
c) Los beneficios esperados del procedimiento;
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;
e) La especificación de los procedimientos alternativos y sus
riesgos, beneficios y perjuicios en relación con el procedimiento
propuesto;
f) Las consecuencias previsibles de la no realización del
procedimiento propuesto o de los alternativos especificados.
El Consentimiento Informado

9. Historia Clínica
Es obligatorio y verbal
Escrito y firmado: Internación; intervención quirúrgica;
procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos;
revocación. Directivas anticipadas
Excepciones al consentimiento informado
 Grave peligro para la salud pública;
 Situación de emergencia, con grave peligro para la salud
o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por
sí o a través de sus representantes legales
El Consentimiento Informado
Intervención coactiva: prenupcial y pre-laboral
Intervención imperativa: demencia y dosaje de alcohol

10. Puede llevarse en forma informatizada
“siempre que se arbitren todos los medios
que aseguren la preservación de su
integridad, autenticidad, inalterabilidad,
perdurabilidad y recuperabilidad de los
datos contenidos en la misma en tiempo y
forma.”
Historia Clínica

11. Historia Clínica
Organizada de varias maneras según la necesidad de
cada servicio.
Ingreso estandarizado de datos
Incompleta y a la vez plagada de
información o innecesaria
Potenciales tratamientos reducidos.
Evita duplicación y es clara
A veces inexactaMenor número de errores
A veces firmadaSiempre firmada
A veces con fecha y horaCronológica con fecha y hora
Algunas veces legiblesLegible
Usualmente separadaUnicidad
Frecuentemente extraviadaSiempre disponible
Utilizable en un solo lugar y una sola
persona
Utilizable en todo momento, lugar
y tiempo (uso en interconsultas)
Historia Clínica en papelHistoria Clínica Informatizada

12. E-Salud y M-Salud
“La eSalud (eHealth en su terminología en inglés) es el
término con el que se define al conjunto de Tecnologías de
la Información y la Comunicación (TICs) que, a modo de
herramientas, se emplean en el entorno sanitario en
materia de prevención, diagnóstico, tratamiento,
seguimiento, así como en la gestión de la salud”1
Aplicación
Telemedicina.
Telemonitorización y la atención remota mediante llamada.
Educación asistencial de pacientes y facultativos a distancia.
Prescripción y dispensación electrónica.
M-salud
1
¿Qué es la E-salud? http://laesalud.com/que-es-esalud/

13. Su principal característica es que acercan herramientas
útiles para el cuidado del cuerpo y para una mejor calidad
de vida.
El empoderamiento del paciente: "paciente experto“
La modificación de hábitos: Gamificación
Cambio de relaciones y procesos: herramientas de
trabajo
Monitorización: registrar el estado de la salud.
Almacenamiento inteligente de datos:
Ninguna aplicación va a reemplazar a un médico y es
importante que estén bajo supervisión.
M-Salud
E-Salud y M-Salud

14. “La cifra absoluta del volumen de datos generado a
diario es cercana a los 3 trillones cada 24h.” 2
“El 90% de los datos que existen en el mundo se han
generado solo durante los dos últimos años.”2
Big Data es una herramienta que permite manipular
grandes conjuntos datos estructurados y no estructurados.
Mejora la investigación y los tratamientos
Facilita prevención
Medicina personalizada
Ahorra costos
E-Salud y M-Salud
2
http://www.lantares.com/blog/big-data-ventajas-de-la-revolucion-de-los-datos-masivos

15. Ventajas
Reducir los gastos sanitarios.
Asegurar el alcance universal de la atención socio-
sanitaria
Mejorar su calidad.
Conectar mejor a los pacientes con sus médicos,
Llevar el hospital a casa, aportando confort
Interconectar a los profesionales y facilitar su acceso a la
información
E-Salud y M-Salud – Trabajo de clase
Riesgos
Confiar en cualquier web – apps – dispositivo
No concurrir al médico