2. Motivación
Érase una vez en el año 201X, el
Hospital Buena Salud compra CT con
funcionalidad DICOM 3.0.
La compra incluye un “sistema PACS”
standalone (estación multimodalidad)
3. Motivación
Paciente en mes 1 realiza examen en CT. TM ingresa datos en
consola
Paciente con tumor en el hígado
requiere controlar su tamaño cada 3
meses
Datos demográficos
Nombres: Bartolomé José
Apellidos:González Riquelme
CI: 10.753.457-K
Fecha nac: 09 ene 1973
4. Motivación
Tecnólogo ingresa los datos del
paciente en la consola del CT.
Datos demográficos
Nombres: Bartolomé José
Apellidos:González Riquelme
CI: 10.753.457-K
Fecha nac: 09 ene 1973
Paciente en mes 3 realiza examen control en CT
5. Motivación
Tecnólogo ingresa los datos del
paciente en la consola del CT.
Datos demográficos
Nombres: Bartolomé José
Apellidos:González Riquelme
CI: 10.753.457-K
Fecha nac: 09 ene 1973
Paciente en mes 6 realiza exámen control en CT
6. ¿Qué pasa al mes 6 ?
El médico requiere todos los
exámenes para comparar la
evolución del tumor. La búsqueda
la hace por “Patient ID”
9. ¿Qué piensa el médico acerca del PACS?
El médico piensa de inmediato que el PACS está
perdiendo las imágenes
Problemas para los Administradores del Sistema
10. ¿Qué sucede en realidad?
Debido a que los identificadores no
coinciden, cada examen enviado al
PACS es considerado por éste
como perteneciente a distintos
pacientes.
Toda base de datos relacional
requiere de “llaves primarias” que
identifiquen los registros. En
particular, el patient_id es una llave
primaria de la tabla pacientes y
debe ser única por cada paciente.
¿Cómo sería la situación en un
Hospital con 20.000 estudios año?
11. ¿Qué se requiere entonces?
Eliminar la digitación manual de los
datos demógraficos en la modalidad
Sincronizar la información de
pacientes con la que se encuentra en
el RIS o HIS.
Proveer un servicio que se encargue
de verificar si la info demográfica
enviada a PACS es correcta
12. Moraleja...
• Un PACS no tiene sentido si
no contiene información
verificada.
• No se puede pensar en un
PACS si no hay un sistema
RIS o HIS con el cual
integrarse
13. Sistemas usados en un entorno Hospitalario
● HIS
● CIS
● RIS
● PACS
● EPR/ EMR
● ADT
● LIS
14. Sistemas Informáticos en el flujo de trabajo
hospitalario
•HIS (Hospital Information System)
•Sistema central de administración y finanzas del hospital
•Mantiene el registro central de los pacientes
•RIS (Radiology Information System)
•Sistema de Información dedicado a Radiología
•Mantiene la información de los estudios
•Citas, peticiones de exámenes, resultados, etc
•PACS (Picture Archiving and Comunication System)
•Sistema dedicado al archivo y comunicación de las imágenes relacionadas a un estudio
15. HIS
ADT
Datos demográficos del paciente
Información de admisiones del paciente
Información de las transferencias
Información de altas del paciente
Información de los seguros del paciente
16. HIS
BILLING
Precios de los procedimientos médicos
Precio de los insumos
Reglas de facturación
Pagos de los pacientes
Seguimiento de pagos
Contabilidad del hospital
17. HIS
DRG
Grupos relacionados con el diagnóstico
(DRG)
Repositorio de códigos diagnósticos
Repositorio de tratamientos
Diagnósticos principales de pacientes
Diagnósticos adicionales
Reglas del DRG
18. HIS
LIS
Repositorio de procedimientos de
laboratorio
Valores de referencia
Conectividad a los equipos de laboratorio
Historial de los resultados de laboratorio de
los pacientes
…
21. HIS
RIS
Repositorio de procedimientos radiológicos
Historial de atenciones de los pacientes en
los servicios de radiología
Historial de los reportes de los pacientes
Información del seguimiento de los
pacientes
Información de la radiación administrada al
paciente
23. ENTERPRISE
SPEECH system
Núcleo del reconocimiento por voz
Contextos de lenguaje por cada
especialidad
Referencias acústicas por cada perfil de
usuario
Historial de archivos wav
24. HIS
EPR
Repositorio de diagnóstico y medicación
Historia clínica, diagnósticos y tratamientos
Resultado de procedimientos
Reportes de estudios de imágenes
Lista de pendientes para los médicos de
guardia
26. HIS
ARCHIVE
Ubicación de los archivos
Registros de los pacientes
Información e historial de préstamos
Localización de historias físicas (Folders)
27. RIS en un ambiente hospitalario
En la vida real: diferentes módulos pueden ser
combinados en 1 solo producto comercial.
Existe una gran posibilidad de combinaciones.
La implementación de cada hospital es diferente
Cada pais tiene funcionalidades específicas ( seguros,
facturación, etc.)
28. HIS
ADT + Billing + DRG
LIS
EPR + Nursing + clinics
Pharma
RIS + PACS+REPORTING
Order + Planning
32. Sistema Hospitalario & RIS-PACS
HIS
RIS
PACS
RIS Interface
HIS Interface
CM
HL7
DICOM
HL7
Propietario
33. ¿Qué se comunica?
Es el Maestro de la Información.
Debe enviar datos de pacientes
Realiza la Facturación
Recibe Información del RIS sobre
Exámenes e Insumos
Opcionalmente puede:
Mantener Agendas
Distribuir Resultados
Generar Órdenes
HIS
34. ¿Qué se comunica?
Controla el Flujo de Trabajo
Mantiene Información de los Estudios y sus
estados.
Envía esta información para que exista
lista de Trabajo.
Envía datos de Exámenes e Insumos para
Facturación.
Administra Reportes Médicos
Envía esta Información para que quede
disponible para los clínicos.
HISRIS
35. ¿Qué se comunica?
Archiva los Estudios
Necesita Validación de Información
Información Actualizada en el Tiempo.
Envía Disponibilidad de Estudios
Se utiliza para el Diagnóstico
Necesita historia del paciente
Distribuye Resultados
Necesita los Reportes Médicos para entregar
la Información Completa.
PACS
Notas del editor
Modularity of the different components
Total solution but very open to different vendors
Power of connectivity (7 different vendors, around 20 different interfaces)
In some cases even more interfaces
Standards(IHE) but also legacy
Are those demands from the departmental solutions and enterprise conflicting?
More and more enterprise module
But a demand for more and more integration
Protocolling example